Cystite et inflammation de la vessie chez les femmes et les hommes

La cystite est une inflammation de la vessie ou des voies urinaires inférieures. Dans sa version chronique, on parle de cystite interstitielle. Lorsqu’elle survient sous la forme d’une infection aiguë (survenant soudainement ou avec une apparition rapide), il s’agit d’une forme d’infection des voies urinaires (IVU).

Le traitement varie en fonction de la cause de votre problème. Les infections peuvent être traitées avec des antibiotiques. Les traitements à domicile, les procédures et certains médicaments peuvent aider à soulager les symptômes.

La cystite est également connue sous le nom de syndrome de la vessie douloureuse

La cystite est également connue sous le nom de syndrome de la vessie douloureuse ou syndrome douloureux de la vessie, car elle implique généralement des symptômes de douleur et de pression dans la vessie et dans la région environnante.

Plus précisément, le syndrome de la vessie douloureuse est la cystite interstitielle, la forme chronique (à long terme) de cystite qui dure plus de six semaines. Cela peut également impliquer des douleurs dans le bassin, la région génitale ou d’autres parties de votre corps, avec des symptômes légers à graves qui varient selon les individus.

Pas « juste une infection urinaire », bien qu’elles soient liées

Bien que la cystite diffère d’une infection urinaire, les affections sont liées. La cystite est une maladie qui touche uniquement votre vessie. La cause la plus fréquente de la cystite est la bactérie, bien qu’elle puisse également provenir d’un large éventail de causes non infectieuses telles que des médicaments ou des produits chimiques.

Par définition, une infection urinaire implique une infection de vos voies urinaires. Cela peut impliquer n’importe quelle partie de vos voies urinaires, comme votre uretère (le tube qui mène à votre vessie), votre vessie ou vos reins.

Sur la base de leurs définitions, la cystite et une infection urinaire diffèrent de deux manières principales :

• Même si une infection urinaire est toujours causée par une infection, la cystite peut avoir des causes à la fois infectieuses et non infectieuses. Par conséquent, une infection urinaire peut être une cystite, mais la cystite n’est pas toujours une infection urinaire.
• La cystite implique toujours votre vessie. Cependant, une infection urinaire peut affecter votre vessie ou n’importe quelle partie de votre système urinaire.

Cystite aiguë ou chronique

La cystite peut survenir comme une maladie aiguë qui débute soudainement. Cela se produit à cause de germes, généralement des bactéries, qui pénètrent dans votre vessie par l’urètre. Même si certains germes peuvent être éliminés de votre corps pendant la miction, d’autres peuvent persister ou se développer si rapidement qu’ils ne peuvent pas être éliminés naturellement ; ils restent et provoquent une infection.

La cystite peut également survenir sous la forme d’une maladie chronique impliquant une inflammation à long terme de la vessie. La cystite chronique peut irriter et enflammer la paroi de votre vessie, la cicatrisant ou la rendant raide. La cystite chronique implique des symptômes des voies urinaires qui durent plus de six semaines.

La cystite peut être classée comme infectieuse ou non infectieuse en fonction de la cause de la maladie. Les types courants de cystite comprennent :

Cystite infectieuse

La cystite infectieuse implique généralement la bactérie Escherichia coli (E. coli), dans 75 % à 90 % de toutes les infections urinaires. Les autres bactéries responsables de la cystite infectieuse comprennent :

• Protée est merveilleux
• Klebsiella pneumoniae
• Staphylococcus saprophyticus
• Streptocoque du groupe B
• Lactobacilles
• Entérocoques

Cystite non infectieuse

Cela comprend :

• Cystite chimique: Ce type de cystite peut survenir suite à l’utilisation d’agents chimiques par voie orale, intraveineuse ou topique par contact direct. La cystite chimique peut entraîner des traitements de chimiothérapie, des spermicides, des savons, des bains moussants et des colorants.
• Cystite médicamenteuse: L’utilisation chronique de certains médicaments peut provoquer une cystite, notamment la kétamine (un anesthésique), l’acide tiaprofénique (un type d’anti-inflammatoire non stéroïdien ou AINS), la mitomycine C (une forme de chimiothérapie), les pénicillines (un groupe d’antibiotiques) et certains inhibiteurs de points de contrôle immunitaires (ICI).
• Cystite à corps étranger: Ce type de cystite est lié à l’utilisation répétée ou chronique de cathéters urinaires ou de stents, des tubes utilisés pour drainer et recueillir l’urine de votre vessie. Ces appareils peuvent amener des bactéries dans votre vessie, provoquant des infections urinaires récurrentes, notamment des cystites.
• Cystite radiologique: Ce type de cystite est une complication de la radiothérapie pelvienne utilisée pour les cancers pelviens. La cystite radiologique peut inclure des symptômes allant d’une légère irritation pendant la miction à une cystite hémorragique potentiellement mortelle.

Comment se sent l’inflammation de la vessie due à la cystite

L’inflammation de la vessie causée par la cystite peut provoquer des sensations allant de légères à graves. Ces symptômes peuvent inclure :

• Une envie impérieuse et persistante d’uriner fréquemment
• Miction douloureuse
• Sensation de brûlure pendant la miction
• Incontinence urinaire
• Hématurie (sang dans les urines)
• Urine trouble ou odorante
• Nycturie (mictions nocturnes fréquentes)
• Inconfort pelvien
• Pression dans votre abdomen (la zone située sous votre nombril)
• Douleur pendant les rapports sexuels
• Douleur génitale
• Fièvre légère
• Fatigue

Chez les personnes âgées, la cystite peut survenir sans symptômes communs à la maladie. Cependant, ils peuvent présenter différents symptômes, notamment :

• Fièvre
• Confusion
• Délire (un changement aigu de l’attention et de la conscience)

Si la cystite n’est pas traitée et se propage à vos reins, vous pouvez développer une infection rénale qui nécessite un traitement médical immédiat. Les symptômes d’une infection rénale comprennent :

• Fièvres
• Douleur dans le haut du dos, généralement d’un côté ou de l’autre
• Nausée
• Vomissement

Symptômes chez les femmes

Les symptômes chez les femmes peuvent fluctuer en fonction de leur cycle menstruel. Les femmes signalent souvent une poussée pendant l’ovulation (l’ovule est libéré par l’ovaire à peu près au milieu du cycle menstruel) et/ou juste avant les règles.

En plus des symptômes courants de la cystite, les femmes peuvent également ressentir des douleurs à la vulve ou au vagin.

Les femmes peuvent également ressentir des douleurs qui se propagent à l’abdomen ou au dos. Cette douleur s’aggrave souvent avec une vessie presque ou complètement vide.

Symptômes chez les hommes

La cystite chez les hommes devient plus fréquente avec l’âge. Bien que cela soit rare chez les jeunes hommes, les hommes dans la cinquantaine et plus sont plus susceptibles de développer cette maladie à mesure que la prostate grossit et bloque l’écoulement de l’urine de la vessie.

En plus des symptômes généraux de la cystite, les hommes peuvent également ressentir :

• Liquide clair ou petite quantité de pus s’écoulant du pénis
• Maux de dos résultant d’une infection de la prostate ou d’une infection rénale
• Sensations de pression, de douleur et de sensibilité entre l’anus et le scrotum
• Douleur dans le pénis, le scrotum, les testicules ou la région rectale

Ai-je une infection urinaire ou une cystite ?

Une infection urinaire et une cystite ont plusieurs symptômes communs, compliquant souvent le processus d’établissement d’un diagnostic crucial et précis. Alors que les cas bénins de cystite peuvent s’améliorer en quelques jours, une infection de la vessie ou une autre infection urinaire nécessite généralement des antibiotiques pendant sept à 14 jours.

Si une cystite hémorragique est diagnostiquée, elle nécessite un traitement rapide pour éviter une perte de sang grave et des lésions permanentes de la vessie. Cette complication de la radiothérapie ou de la chimiothérapie entraîne un saignement diffus persistant du tissu vésical et peut entraîner une perte de sang importante si elle n’est pas traitée.

Votre médecin utilise les tests suivants pour diagnostiquer la cystite infectieuse et non infectieuse :

• Examen physique: Il s’agit d’un examen abdominal et pelvien permettant d’identifier des anomalies anatomiques ou fonctionnelles des voies urinaires
• Culture d’urine : Ce test évalue un échantillon d’urine à la recherche de globules blancs, de globules rouges, de bactéries et d’autres particules pour aider un médecin à prescrire le bon antibiotique.
• Échographie ou tomodensitométrie (TDM): Ces tests de diagnostic non invasifs créent des images en temps réel des structures des voies urinaires, notamment la vessie et l’urètre.
• Cystoscopie : ce test permet à votre médecin d’examiner l’intérieur de votre vessie. La procédure implique l’insertion d’un mince télescope doté d’une caméra à travers votre urètre et dans votre vessie.

Retards de diagnostic

Les tests de laboratoire peuvent identifier une cystite aiguë infectieuse. Cependant, il n’existe pas de test unique permettant de diagnostiquer la cystite interstitielle. De plus, les symptômes de la cystite interstitielle ressemblent à ceux d’autres troubles urinaires, ce qui rend le diagnostic difficile.

Les retards de diagnostic peuvent être évités en contactant votre médecin pour un diagnostic précis. Cela implique également de suivre les recommandations de votre médecin concernant les tests de diagnostic.

Causes de la cystite : comment la vessie s’enflamme

La cystite est généralement causée par des bactéries externes qui remontent l’urètre jusqu’à la vessie. À mesure que les bactéries se reproduisent et se développent, elles provoquent une irritation et un gonflement de la muqueuse de la vessie.

Les bactéries peuvent entrer en contact avec votre urètre à la suite de :

• Rapports vaginaux
• Rapports sexuels anaux
• Mauvais contrôle de la vessie
• Incontinence fécale ou nettoyage inadéquat après une selle
• Avoir un cathéter inséré dans votre urètre
• Pénis non circoncis chez les hommes

Les facteurs qui augmentent votre risque de cystite aiguë comprennent :

• Être une femme
• Être sexuellement actif
• Utilisation de spermicide
• Nouveau partenaire sexuel
• Antécédents de cystite aiguë

Les facteurs qui augmentent votre risque de cystite compliquée comprennent :

• Diabète
• Un système immunitaire faible
• Grossesse
• Ménopause
• Cathéter vésical en place ou récemment utilisé
• Vessie neurogène (manque de contrôle urinaire dû à des problèmes dans les nerfs contrôlant la vessie)
• Insuffisance rénale (reine)
• Calculs rénaux
• Problèmes dans les voies urinaires qui ralentissent l’écoulement de l’urine ou le contrôle de la vessie
• Antécédents de transplantation rénale
• Tumeur
• Endométriose (lorsque des tissus similaires à ceux qui se développent dans l’utérus se développent à l’extérieur de l’utérus)

Remèdes maison pour soulager la cystite

La cystite infectieuse aiguë nécessite généralement un traitement avec un antibiotique pour tuer la bactérie. Le traitement approprié de la cystite non infectieuse dépend de la cause. Cependant, des remèdes maison tels que boire plus d’eau et recourir à la thermothérapie peuvent aider à soulager les symptômes jusqu’à ce que les médicaments ou autres traitements fassent effet.

Bien que les preuves scientifiques de leur utilité soient incohérentes, les remèdes maison suivants peuvent soulager les symptômes de la cystite :

• Canneberges
• Cannelle
• Busserole
• Probiotiques
• Plantes diurétiques (asperges, bouleau, chiendent, prêle)

Les médicaments en vente libre suivants peuvent également aider à soulager les symptômes légers de la cystite :

• AINS, tels qu’Advil (ibuprofène) et Aleve (naproxène sodique)
• Tylenol (acétaminophène)
• Chlorhydrate de phénozopyridine
• Méthénamine et salicylate de sodium

Traitement de la cystite sous la supervision d’un prestataire

Si vous présentez des symptômes de cystite, un urologue peut vous fournir un traitement et une surveillance appropriés de votre état. Le traitement dépend du type et de la cause de votre maladie.

Une cystite aiguë qui ne s’améliore pas d’elle-même nécessite généralement un traitement antibiotique par voie orale pour empêcher l’infection de se propager à vos reins. Les traitements à domicile peuvent aider à soulager les symptômes jusqu’à ce que l’infection disparaisse.

Le traitement du syndrome de cystite interstitielle/douleur vésicale est plus complexe car la cause de la maladie n’est pas claire. Les traitements peuvent inclure :

Physiothérapie du plancher pelvien : Ce type de thérapie physique est généralement effectué pendant une heure une fois par semaine pendant au moins 12 semaines. Son objectif est de diminuer les tensions musculaires et les douleurs pelviennes.

Médicaments oraux contre les douleurs vésicales,y compris:

• PPS, Elmiron (pentosane polysulfate de sodium)
• Uribel (méthénamine, phosphate de sodium, monobasique, monohydraté, salicylate de phényle, bleu de méthylène et sulfate d’hyoscyamine)
• Amitriptyline
• Antihistaminiques oraux

Installations intravésicales (médicaments administrés dans votre vessie via un cathéter)pour réparer la muqueuse de la vessie et diminuer la sensibilité nerveuse, notamment:

• Héparine
• Lidocaïne
• Bicarbonate de soude
• Diméthylsulfoxyde (DMSO)

Cystoscopie avec hydrodistention :Cette procédure consiste à remplir la vessie d’eau jusqu’à sa pleine capacité pour étirer la capacité.

Thérapie de neuromodulation :Cette thérapie avancée utilise des impulsions électriques inoffensives vers les nerfs allant et venant de votre vessie pour modifier leur fonctionnement.

Injections de Botox :Petites doses de Botox (onabotulinumtoxinA) peut paralyser les muscles de la vessie pour soulager la douleur.

Chirurgie majeure :Apporte des changements physiques permanents à la vessie.

Comment gérer les poussées de cystite

Les poussées de cystite peuvent différer selon les individus. Ils se manifestent par une augmentation soudaine de l’intensité des symptômes, même si ceux-ci étaient auparavant maîtrisés. La clé de la gestion des poussées de cystite est de développer des stratégies d’adaptation

Reconnaître les déclencheurs

Connaître vos déclencheurs est un élément important de la gestion des poussées de cystite. Les déclencheurs courants incluent :

• Consommer certains types d’aliments
• Médicaments
• Exercice
• Rapports sexuels
• Fluctuations hormonales
• Stresser
• Certains modes de transport ou longs trajets en voiture
• Vêtements serrés

Thérapie thermique

La thermothérapie peut souvent soulager les symptômes. Placez un coussin chauffant ou une bouillotte directement sur votre périnée (la zone située entre l’anus et le vagin chez la femme, et entre l’anus et le scrotum chez l’homme).

Changements de style de vie

La gestion des poussées de cystite peut également impliquer les stratégies suivantes :

• Modifiez votre régime alimentaire pour réduire votre consommation d’aliments et de boissons qui peuvent contribuer à l’inflammation de la vessie. Cela peut impliquer de réduire votre consommation d’alcool, de tomates, de chocolat, de boissons contenant de la caféine et d’agrumes, ainsi que d’aliments très acides.
• Arrêtez de fumer.
• Établir et maintenir une routine d’exercice.
• Réduisez le stress.

Soyez proactif

Planifiez à l’avance les poussées avec les stratégies suivantes :

• Traitez une poussée dès qu’elle apparaît.
• Apprenez des techniques de relaxation et de méditation.
• Apprenez l’auto-hypnose.
• Essayez l’auto-massage.
• Consultez un psychothérapeute pour acquérir des compétences d’adaptation et des techniques de réduction du stress.

Résumé

La plupart des cas de cystite peuvent être guéris rapidement. Les cas mineurs peuvent se résoudre d’eux-mêmes sans traitement.

Une cystite non traitée peut se propager à vos reins et provoquer une infection des voies urinaires supérieures. Il s’agit d’une condition plus complexe à traiter. Connaître les symptômes de la cystite aiguë peut vous aider à savoir quand obtenir de l’aide le plus tôt possible.

Avoir une cystite chronique peut être un défi à long terme. Connaître vos déclencheurs et les traitements les plus efficaces peut vous aider à gérer les symptômes. Contactez votre médecin si vous présentez des symptômes de cystite qui ne disparaissent pas afin que vous puissiez commencer le traitement tôt pour obtenir les meilleurs résultats.