Cymbalta vs Lexapro pour la dépression : quel est le meilleur ?

Cymbalta (duloxétine) et Lexapro (escitalopram) sont des médicaments antidépresseurs. Bien que ces deux médicaments présentent certaines similitudes, il existe quelques différences clés.

Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur les similitudes et les différences entre Lexapro et Cymbalta et pourquoi un médecin peut recommander l’un de ces médicaments plutôt que l’autre pour traiter la dépression.

Différences clés entre Cymbalta et Lexapro

Cymbalta et Lexapro se ressemblent et sont différents à bien des égards. Les deux sont couramment pris pour traiter la dépression et les troubles anxieux. Mais Cymbalta est également approuvé pour traiter d’autres affections.

Ils appartiennent également à différentes classes de médicaments, ont des mécanismes d’action légèrement différents et peuvent provoquer des effets secondaires différents.

Lexapro est un médicament de marque également connu sous son nom générique : escitalopram. Il appartient à une classe d’antidépresseurs appelés inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS).

Cymbalta, quant à lui, est un médicament de marque également connu sous le nom de duloxétine. Il appartient à la classe des médicaments inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN).

Le tableau ci-dessous compare les principaux faits concernant les deux médicaments.

Quelles sont les utilisations de Cymbalta et Lexapro ?

La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé Lexapro et Cymbalta pour traiter la dépression et l’anxiété. Cependant, Cymbalta a également été approuvé pour d’autres utilisations.

Plus précisément, la FDA a approuvé Lexapro pour traiter :

• Dépression, médicalement connue sous le nom de trouble dépressif majeur (TDM), chez les adultes et les enfants âgés de 12 ans et plus
• Trouble d’anxiété généralisée (TAG) chez les adultes et les enfants âgés de 7 ans et plus

Les utilisations approuvées par la FDA de Cymbalta comprennent :

• TDM chez les adultes 
• TAG chez les adultes et les enfants âgés de 7 ans et plus
• Douleur causée par la neuropathie périphérique diabétique chez l’adulte 
• Fibromyalgie chez les adultes et les enfants âgés de 13 ans ou plus
• Douleurs musculo-squelettiques chroniques (à long terme) chez l’adulte

ISRS et SNRI : comment fonctionnent-ils ?

Tous les antidépresseurs agissent pour réguler l’humeur en affectant certaines substances chimiques dans le cerveau, mais le mécanisme exact de leur action varie selon la classe de médicaments.

La sérotonine et la noradrénaline sont des neurotransmetteurs. Les neurotransmetteurs sont des produits chimiques qui aident les neurones (cellules nerveuses) à communiquer. Ces neurotransmetteurs jouent un rôle clé dans la régulation de l’humeur, du comportement, du sommeil, etc.

Lorsqu’une personne souffre de dépression, cela peut être dû à un déséquilibre chimique dans son cerveau. Sans une quantité suffisante de sérotonine et/ou de noradrénaline disponible, les neurones peuvent ne pas communiquer efficacement, ce qui entraîne des difficultés à réguler les changements d’humeur et de santé mentale.

ISRS

Les ISRS, dont Lexapro, agissent en bloquant la réabsorption (recapture) de la sérotonine dans le cerveau, rendant ainsi plus de sérotonine disponible pour transmettre des messages entre les neurones. Cela contribue à augmenter les niveaux de sérotonine et à améliorer la communication entre les cellules cérébrales, ce qui peut avoir un effet positif sur l’humeur.

Tous les ISRS ont le même mécanisme, mais une personne peut avoir une meilleure réponse à un ISRS qu’à un autre. D’autres exemples d’autres ISRS comprennent :

• Celexa (citalopram)
• Prozac (fluoxétine)
• Zoloft (sertraline)

SNRI

Les SNRI, tels que Cymbalta, ont un mécanisme similaire mais ciblent deux neurotransmetteurs au lieu d’un.

En se liant à des récepteurs spécifiques sur les neurones, les SNRI bloquent la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline, permettant ainsi à un plus grand nombre de ces neurotransmetteurs de rester actifs dans le cerveau. Cela contribue à améliorer la communication entre les cellules nerveuses et peut contribuer à atténuer les symptômes de dépression ou d’anxiété.

Tous les SNRI fonctionnent de cette façon. Cependant, comme c’est le cas pour les ISRS, certaines personnes peuvent mieux répondre à un ISRS qu’à un autre. Voici des exemples d’autres SNRI : 

• Effexor XR (venlafaxine)
• Fetzima (lévomilnacipran)
• Pristiq (desvenlafaxine)

Les ISRS et les SNRI mettent quelques semaines à commencer à agir et des ajustements de dose sont souvent nécessaires. Il est important de faire un suivi auprès de votre médecin pour discuter de tout changement dans vos symptômes ou votre posologie.

Qu’est-ce qui est le plus efficace contre la dépression ?

Cymbalta ou Lexapro sont-ils meilleurs ? Il peut être difficile de répondre à cette question car chaque personne peut réagir différemment à chaque médicament.

Cependant, les essais cliniques fournissent des informations permettant de comparer les deux médicaments quant à leur efficacité dans le traitement de la dépression. 

Les chercheurs mesurent l’efficacité d’un antidépresseur dans le cadre d’essais cliniques à l’aide de divers paramètres d’évaluation, tels que des échelles d’évaluation des symptômes.

Dans des essais cliniques distincts, Cymbalta et Lexapro se sont révélés tout aussi efficaces qu’un placebo pour réduire les symptômes de la dépression.

Par rapport à un placebo, la prise de Cymbalta a entraîné une amélioration de 10 à 12 points sur une échelle d’évaluation de la dépression après deux mois de traitement.De même, la prise de Lexapro a entraîné une réduction de 12 points par rapport au placebo au bout de deux mois.

Un essai clinique comparatif constitue un meilleur moyen de mesurer l’efficacité relative de deux médicaments. Quelques essais ont comparé Cymbalta et Lexapro pour le MDD. Voici ce que ces études ont révélé :

• Un essai comparait Cymbalta et Lexapro pour le TDM. Après huit semaines, les participants ayant pris Lexapro ont constaté une réduction plus importante des symptômes de dépression que ceux ayant pris Cymbalta.
• Une autre étude a comparé Cymbalta et Lexapro sur une période de huit mois. Dans cette étude, les deux médicaments ont entraîné des améliorations similaires des symptômes de la dépression. La seule différence notable dans les résultats était que Lexapro était plus efficace pour améliorer les symptômes liés au sommeil.

La méta-analyse est un autre outil qui peut aider les chercheurs à tirer des conclusions basées sur les données de plusieurs études individuelles.

Une méta-analyse de 2018 a examiné diverses études sur Cymbalta et Lexapro pour comparer les deux médicaments. Dans l’ensemble, les résultats suggèrent que Cymbalta et Lexapro sont tout aussi efficaces pour réduire les symptômes de la dépression.

Effets secondaires de Cymbalta par rapport à Lexapro : lequel est le plus tolérable ?

La plupart des gens peuvent prendre Cymbalta ou Lexapro sans effets secondaires, et s’ils surviennent, ils sont généralement temporaires ou légers.

Étant donné que ces médicaments agissent de la même manière dans le corps, ils partagent bon nombre des mêmes effets secondaires potentiels.

Les effets secondaires légers courants avec Cymbalta et Lexapro comprennent :

• Nausée
• Transpiration accrue
• Effets secondaires sexuels, tels que dysfonction érectile, difficulté à atteindre l’orgasme ou diminution de la libido

Certains effets secondaires légers sont propres à un seul médicament. La prise de Cymbalta peut également entraîner une sécheresse de la bouche, de la constipation et une diminution de l’appétit.Ceux qui prennent Lexapro peuvent souffrir d’insomnie ou de fatigue.

D’après des études comparatives, Lexapro est généralement un médicament mieux toléré et provoque moins d’effets secondaires que Cymbalta. Dans les essais comparatifs et autres études, davantage de participants ont arrêté de prendre Cymbalta en raison d’effets secondaires que ceux qui prenaient Lexapro.

Avertissements

Bien que rare, la prise de Cymbalta ou de Lexapro peut entraîner des effets secondaires graves. Les exemples incluent :

• Le syndrome sérotoninergique, une réaction dangereuse provoquée par un excès de sérotonine dans le corps 
• Saisies
• Risque accru de saignement
• Capacité réduite à utiliser des machines ou des véhicules
• Glaucome à angle fermé, une maladie oculaire
• Hypersensibilité ou réaction allergique grave
• Niveaux de sodium dangereusement bas

La prise de Cymbalta peut entraîner des effets secondaires supplémentaires potentiellement graves. Ceux-ci incluent :

• Dommages au foie
• Contrôle altéré de la glycémie
• Faible tension artérielle en position debout, entraînant des chutes
• Augmentation de la pression artérielle

De plus, Cymbalta et Lexapro comportent tous deux un avertissement encadré, l’avertissement le plus sérieux fourni par la FDA.

Cet avertissement témoigne du risque accru de pensées et de comportements suicidaires que l’un ou l’autre médicament peut provoquer chez les enfants ou les jeunes adultes. Ils encouragent une surveillance étroite des personnes qui commencent Cymbalta ou Lexapro pour détecter toute aggravation ou émergence de pensées ou de comportements suicidaires.

Symptômes de sevrage : quel médicament a moins d’effets secondaires en cas d’arrêt soudain ?

Arrêter brusquement Cymbalta ou Lexapro peut être très dangereux.Les effets secondaires qui peuvent survenir lors de l’arrêt soudain de ces antidépresseurs comprennent, sans s’y limiter :

• Vertiges
• Maux de tête
• Cauchemars
• Irritabilité
• Nausées ou vomissements
• Sensation de picotement sur la peau (paresthésies)

Cymbalta est plus susceptible de provoquer des symptômes de sevrage que Lexapro en raison de sa demi-vie plus courte.Les symptômes de sevrage des deux médicaments apparaissent généralement un ou deux jours après l’arrêt du traitement.

Avant d’arrêter tout antidépresseur, il est important de consulter votre médecin. Ils peuvent fournir un programme de réduction approprié et sûr pour diminuer les symptômes.

Interactions médicamenteuses

Lexapro et Cymbalta interagissent avec de nombreux autres médicaments. Ces interactions peuvent limiter l’efficacité des médicaments ou augmenter le risque d’effets secondaires.

Cymbalta et Lexapro ne doivent pas être pris avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), ce qui signifie qu’ils ne doivent pas être pris en même temps ou à moins de 14 jours d’intervalle. Les IMAO comprennent le Marplan (isocarboxazide), le Zyvox (linézolide) et le bleu de méthylène. La prise d’IMAO avec des antidépresseurs peut dangereusement augmenter le risque de syndrome sérotoninergique.

Bien que moins graves, certains autres médicaments peuvent interagir à la fois avec Lexapro et Cymbalta, tels que :

• Les antiplaquettaires ou les anticoagulants, tels que Jantoven (warfarine) ou l’aspirine, peuvent entraîner un risque accru de saignement.
• Autres classes de médicaments qui augmentent la sérotonine, car ils peuvent augmenter le risque de syndrome sérotoninergique. Les exemples incluent les triptans tels que l’Imitrex (sumatriptan), les antidépresseurs tricycliques comme l’amitriptyline et certains opioïdes, comme la méthadone.

Certains médicaments supplémentaires interagissent avec Cymbalta mais pas avec Lexapro. Les exemples incluent :

• Médicaments qui inhibent (bloquent) certaines enzymes hépatiques, tels que Cipro (ciprofloxacine), Tagamet (cimétidine) et Luvox (fluvoxamine). Ces interactions peuvent réduire l’efficacité de Cymbalta.
• Antiacides comme le carbonate de calcium ou le Maalox. Ceux-ci empêchent le corps d’absorber efficacement Cymbalta et diminuent potentiellement son efficacité.

Il ne s’agit pas d’une liste complète des médicaments pouvant interagir avec Cymbalta ou Lexapro. Avant de combiner des médicaments, consultez un professionnel de la santé ou un pharmacien.

Choisir entre Cymbalta et Lexapro

Plusieurs facteurs sont importants à prendre en compte lors du choix entre Cymbalta et Lexapro.

Bien que les deux soient tout aussi efficaces pour traiter la dépression chez certaines personnes, d’autres peuvent ne pas connaître le même succès. Si l’un de ces médicaments n’apporte aucune amélioration, essayer l’autre médicament peut fonctionner.

Une autre considération importante concerne les effets secondaires. Certaines études suggèrent que Lexapro offre un traitement efficace avec des effets secondaires plus tolérables. Par conséquent, il est essentiel de prendre en compte les effets secondaires potentiels lors du choix de l’un de ces médicaments.

Parler avec un professionnel de la santé sera plus efficace lors de la sélection de l’un de ces médicaments. Ce professionnel comprendra vos antécédents de santé et les facteurs clés à prendre en compte pour garantir des soins sûrs et efficaces avec Cymbalta ou Lexapro.