Conjugués anticorps-médicament (ADC)

Que sont les conjugués anticorps-médicament (ADC) ?

Les conjugués anticorps-médicament (ADC) combinent chimiothérapie et thérapie ciblée pour traiter certains cancers du sang et tumeurs cancéreuses. Les oncologues (spécialistes du cancer) peuvent utiliser un ADC lorsque les cancers réapparaissent (réapparaissent), que d’autres traitements ne sont pas efficaces (cancer réfractaire) ou que les cancers se propagent (métastases).

Ce traitement agit en ciblant des cellules cancéreuses spécifiques et en délivrant de petites doses de chimiothérapie très puissante dans les cellules. Les médicaments de chimiothérapie endommagent ou détruisent les cellules cancéreuses mais ne nuisent pas aux cellules saines voisines. Les conjugués anticorps-médicament ne peuvent pas guérir le cancer. Mais des études montrent que ces traitements aident les gens à vivre plus longtemps.

Comment fonctionnent les conjugués anticorps-médicament ?

Ce traitement associe thérapie ciblée et chimiothérapie dans un package comprenant :

• Un anticorps monoclonal: Les anticorps monoclonaux sont des anticorps fabriqués en laboratoire, spécialement conçus pour se fixer aux antigènes tumoraux des cellules cancéreuses. Les anticorps s’intègrent dans les antigènes tumoraux comme les clés s’intègrent dans les serrures. Dans les conjugués anticorps-médicament, les anticorps monoclonaux ouvrent la porte à la chimiothérapie.
• Médicaments de chimiothérapie spécifiques: Les oncologues utilisent des médicaments dont les tests montrent qu’ils fonctionnent contre des types spécifiques de cancer.
• Une protéine « linker »: La protéine a deux fonctions. La première consiste à maintenir les anticorps monoclonaux et les médicaments de chimiothérapie connectés à mesure que les médicaments se déplacent vers la tumeur. L’autre consiste à libérer le médicament de chimiothérapie exactement là où il doit se trouver pour pénétrer dans une cellule cancéreuse.

Quelles conditions sont traitées avec les ADC ?

Les oncologues peuvent utiliser un ADC pour traiter les affections suivantes :

Cancers du sang :

• Leucémie lymphoblastique aiguë (LAL).
• Leucémie myéloïde aiguë (LMA).
• Lymphome anaplasique à grandes cellules (ALCL).
• Lymphome à cellules B.
• Lymphome hodgkinien.
• Myélome multiple.

Tumeurs cancéreuses :

• Cancer du col de l’utérus.
• Cancer du sein HER2-positif.
• Cancer du poumon.
• Cancer de l’ovaire.
• Cancer du sein triple négatif.
• Cancer urothélial.

Les conjugués anticorps-médicament sont-ils un traitement courant contre le cancer ?

Ils ne sont pas courants, mais les oncologues les utilisent plus souvent lorsque les autres traitements ne sont pas efficaces ou que le cancer réapparaît après le traitement.

Quels sont les exemples d’ADC ?

Actuellement, il existe plus d’une douzaine d’ADC approuvés par la Food and Drug Administration des États-Unis pour traiter plusieurs types de cancer. Voici quelques exemples :

• Brentuximab védotine (Adcetris^®) : Ce médicament a été le premier ADC à recevoir l’approbation de la FDA. Il s’agit du traitement du lymphome hodgkinien récurrent et du lymphome anaplasique à grandes cellules, entre autres cancers du sang.
• Trastuzumab emtansine (Kadcyla^®) : Cet ADC traite le cancer du sein métastatique HER2-positif.
• Sacituzumab govitecan (Trodelvy^®) : Ce médicament est un traitement contre le cancer du sein triple négatif lorsque la chirurgie n’est pas une option ou que le cancer se propage. C’est également un traitement contre le cancer urothélial métastatique.

Les chercheurs étudient des façons nouvelles ou différentes d’utiliser ces médicaments, notamment s’ils peuvent constituer un traitement efficace pour certaines maladies non cancéreuses. Il y a plus de 100 essais cliniques en cours aux États-Unis et dans d’autres pays, visant à déterminer si différents anticorps monoclonaux, chimiothérapies et protéines « de liaison » peuvent rendre les ADC encore plus efficaces.

Quels sont les avantages des conjugués anticorps-médicament ?

L’avantage le plus important réside dans la manière dont les ADC peuvent administrer des médicaments de chimiothérapie directement à l’intérieur des cellules cancéreuses sans endommager les cellules saines voisines. C’est pourquoi certains experts en cancérologie qualifient parfois ce traitement de « solution miracle », de « traitement de précision » ou de « missile biologique ».

Quels sont les effets secondaires du conjugué anticorps-médicament ?

Les effets secondaires de l’ADC varient et dépendent de facteurs tels que le type et le stade du cancer ainsi que votre état de santé général. Bien que certains effets secondaires puissent mettre la vie en danger, la plupart sont modérés ou légers. Si vous recevez un conjugué anticorps-médicament, votre équipe d’oncologie surveillera attentivement votre réaction au traitement et agira rapidement pour traiter tout problème. Les effets secondaires possibles comprennent :

• Anémie.
• Constipation ou diarrhée.
• Toux.
• Fatigue.
• Fièvre.
• Mal de tête.
• Hémorragie (saignement).
• Hypokaliémie (faibles niveaux de potassium).
• Perte d’appétit.
• Faible nombre de globules blancs (leucopénie), y compris un faible nombre de lymphocytes (lymphopénie) et un faible nombre de neutrophiles (neutropénie).
• Nausées et vomissements.
• Neuropathie périphérique.
• Pneumonie.
• Éruption cutanée.
• Thrombocytopénie (faible nombre de plaquettes).

Quelles sont les perspectives du traitement conjugué anticorps-médicament ?

En général, les études montrent que les personnes qui reçoivent des conjugués anticorps-médicament vivent plus longtemps que les personnes atteintes du même cancer qui reçoivent une chimiothérapie systémique. Mais les perspectives peuvent varier en fonction de facteurs tels que :

• Type de cancer: Les conjugués anticorps-médicament peuvent être plus efficaces dans un type de cancer que dans un autre.
• Stade du cancer: En général, le cancer qui se propage est plus difficile à traiter car il affecte plus d’une zone de votre corps.
• Santé globale: Ce traitement peut provoquer des effets secondaires graves. Si vous envisagez un traitement conjugué anticorps-médicament, votre oncologue vous expliquera comment les effets secondaires du traitement pourraient vous affecter.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Contactez votre fournisseur si vous ressentez des effets secondaires du traitement plus graves que prévu, comme des nausées et des vomissements que vous ne pouvez pas contrôler.

En quoi les conjugués anticorps-médicament sont-ils différents de la chimiothérapie ?

La différence réside dans la manière dont la chimiothérapie se propage vers les cellules cancéreuses. Souvent, la chimiothérapie est systémique, ce qui signifie que le médicament passe dans votre circulation sanguine et se propage dans tout votre corps. Parce que la chimiothérapie systémique endommage les cellules saines et les cellules cancéreuses, les oncologues utilisent des médicaments efficaces mais pas aussi puissants que les autres options.

Grâce aux conjugués anticorps-médicament, les oncologues peuvent placer la chimiothérapie à l’intérieur des cellules cancéreuses, ce qui signifie qu’ils peuvent utiliser des médicaments beaucoup plus puissants sans risquer d’endommager les cellules saines.