Conditions du pied liées au diabète : symptômes et traitement

Quelles sont les affections du pied liées au diabète ?

Les personnes atteintes de diabète courent un risque accru de problèmes de pieds et de complications si elles souffrent de neuropathie liée au diabète et/ou d’une mauvaise circulation. La neuropathie liée au diabète survient lorsque vous ressentez des lésions nerveuses dues à une glycémie élevée et persistante (hyperglycémie). Cela affecte le plus souvent vos pieds.

Des complications du pied liées au diabète peuvent survenir en raison d’un effet boule de neige de problèmes :

• Une plaie ou une ampoule passe inaperçue: La neuropathie provoque un engourdissement, des picotements ou des douleurs dans les pieds, ce qui peut rendre difficile la détection d’une blessure.
• La blessure s’infecte: Les personnes atteintes de diabète courent un risque accru d’infections cutanées en raison d’un système immunitaire affaibli et d’une inflammation.
• L’infection peut ne pas bien guérir: Le diabète peut endommager les vaisseaux sanguins et réduire le flux sanguin dans vos pieds. Cela ralentit la guérison.
• Une guérison lente peut entraîner de graves complications: Si elles ne sont pas traitées, les infections peuvent se propager à d’autres zones de votre corps et/ou entraîner la gangrène (mort des tissus).

Pour toutes ces raisons, prendre soin de ses pieds et bien gérer son diabète sont très importants. Plusieurs étapes simples peuvent vous aider à prévenir les problèmes de pieds.

Types d’affections du pied liées au diabète

Tout problème cutané, nerveux ou circulatoire lié à votre pied présente un risque accru de se transformer en infection ou en une autre complication lorsque vous souffrez de diabète. Voici des exemples d’affections du pied et des orteils pouvant entraîner des complications :

• Coupures, ulcères, brûlures et ampoules qui ne guérissent pas.
• Peau sèche et craquelée.
• Cors et callosités.
• Infections fongiques, comme le pied d’athlète et la mycose des ongles des pieds.
• Ongles incarnés.
• Marteaux et oignons.

Ulcère du pied lié au diabète

Les ulcères du pied et des orteils (plaies ouvertes) font partie des types de problèmes de pieds les plus courants chez les personnes atteintes de diabète. Environ 15 % des personnes atteintes de diabète auront un ulcère au pied ou à l’orteil. Les ulcères se développent généralement dans les zones où votre pied frotte ou appuie de manière répétée contre des chaussures ou d’autres surfaces.

Les ulcères peuvent entraîner des infections. Parfois, l’infection ne disparaît pas et vous devrez peut-être subir une ablation chirurgicale d’une partie de votre pied ou de votre orteil (amputer). Sachez qu’un traitement précoce réduit considérablement votre risque d’amputation.

Quels sont les symptômes des affections du pied liées au diabète ?

Les symptômes des affections du pied liées au diabète varient en fonction du type. Mais en général, vous devez faire attention aux symptômes suivants :

• Tout changement sur votre peau ou vos ongles, comme des coupures, des ampoules, des callosités ou des plaies.
• Saignements fréquents.
• Écoulement de liquide ou de pus.
• Odeur nauséabonde.
• Douleur.
• Décoloration de la peau.
• Gonflement.

Consultez votre professionnel de la santé si vous présentez ces symptômes.

Quelles sont les complications des affections du pied liées au diabète ?

La gangrène et le pied de Charcot sont les principales complications graves des affections du pied liées au diabète.

Gangrène

Une infection du pied qui n’est pas traitée à temps peut entraîner une gangrène. La gangrène est une urgence médicale dans laquelle le sang cesse de circuler vers une partie spécifique de votre corps et les tissus de cette zone meurent. Sans traitement rapide, la gangrène peut être mortelle.

Les symptômes de la gangrène comprennent :

• Modifications de la couleur de la peau (du rouge au brun, et finalement au violet ou au noir verdâtre).
• Peau gonflée.
• Douleur intense ou perte de sensation.
• Une peau fraîche au toucher.
• Un crépitement lorsque vous appuyez sur votre peau.
• Plaies et ampoules qui libèrent du sang ou du pus nauséabond.
• Frissons.
• Respiration et fréquence cardiaque rapides.
• Fièvre.
• Perte d’appétit.
• Vomissement.

Rendez-vous aux urgences (ER) si vous présentez des signes de gangrène.

Pied de Charcot

Le pied de Charcot est une complication rare de la neuropathie liée au diabète. S’il n’est pas traité à temps, le pied de Charcot peut provoquer l’effondrement des articulations de votre pied et affecter de manière permanente votre capacité à utiliser votre pied. Cela peut également augmenter le risque d’aggravation ou de propagation d’une infection de votre pied au reste de votre corps.

Les premiers symptômes du pied de Charcot comprennent :

• Douleur au pied.
• Décoloration ou rougeur.
• Gonflement.
• Une sensation de chaleur ou de chaleur (en particulier un pied sensiblement plus chaud que l’autre).

Consultez votre médecin si vous présentez ces premiers signes.

Quelles sont les causes des affections du pied liées au diabète ?

Les deux principales causes sous-jacentes des affections du pied liées au diabète sont :

• Neuropathie liée au diabète: La neuropathie est une lésion nerveuse. La neuropathie liée au diabète – la neuropathie périphérique en particulier – rend difficile la sensation de problèmes de pieds. Cela peut retarder le diagnostic et le traitement des affections du pied.
• Maladie artérielle périphérique (MAP) : les personnes atteintes de diabète sont plus susceptibles de développer une MAP, ce qui peut affecter le flux sanguin vers les jambes et les pieds. Un flux sanguin réduit (mauvaise circulation) peut rendre difficile la guérison des problèmes de pieds (comme les plaies).

Un taux de sucre dans le sang constamment élevé peut endommager les nerfs et les petits vaisseaux sanguins. Chaque personne est différente, il est donc impossible de prédire à quel point le taux de sucre dans le sang doit être élevé – et pendant combien de temps – pour provoquer une neuropathie ou une MAP. Une étude portant sur des personnes atteintes de diabète de type 2 montre qu’un taux d’HbA1c supérieur à 7 % pendant au moins 3 ans augmente le risque de neuropathie liée au diabète.

De mauvais soins des pieds, comme porter des chaussures mal ajustées, marcher pieds nus ou ne pas traiter les plaies et les coupures avec les méthodes de premiers secours de base, peuvent également augmenter le risque de problèmes de pieds.

Comment diagnostique-t-on les affections du pied liées au diabète ?

Pour diagnostiquer les affections du pied liées au diabète, un professionnel de la santé :

• Renseignez-vous sur vos symptômes.
• Renseignez-vous sur vos antécédents et votre gestion du diabète.
• Examinez vos orteils, vos pieds et vos jambes.
• Touchez vos orteils, vos pieds et vos jambes avec divers outils pour vérifier si vous souffrez d’engourdissement.

Si vous souffrez d’un ulcère ou d’une ampoule lié au diabète, votre prestataire :

• Examinez-le pour déceler tout signe d’infection, comme un gonflement, une chaleur, une décoloration ou un écoulement.
• Recommandez des tests d’imagerie (comme une radiographie ou une IRM) pour rechercher tout problème qui pourrait être plus profond que votre peau.
• Prélevez un échantillon de la peau affectée ou de l’écoulement (biopsie) pour tester l’infection.

Quel est le traitement des affections du pied liées au diabète ?

Le traitement des affections du pied liées au diabète dépend du type. Il est essentiel d’obtenir une aide médicale pour les affections du pied liées au diabète : n’essayez pas de les traiter vous-même. Le traitement de ces problèmes peut impliquer un podologue, un professionnel de la santé spécialisé dans les soins des pieds.

Si vous souffrez d’un ulcère lié au diabète, par exemple, votre prestataire peut :

• Nettoyez la plaie.
• Égoutter tout liquide ou pus de l’ulcère.
• Retirez ou coupez les tissus morts ou infectés (débridement).
• Appliquez des bandages et des onguents spéciaux pour absorber l’excès de liquide, protéger la plaie et l’aider à guérir.
• Prescrire un fauteuil roulant ou des béquilles pour soulager le pied affecté (appelé déchargement).
• Prescrire des antibiotiques oraux ou IV pour gérer et éliminer l’infection.

En fonction de la gravité de l’infection, votre médecin peut recommander une hospitalisation. Parfois, l’amputation est nécessaire pour empêcher l’infection de se propager à d’autres parties de votre corps. Un traitement précoce réduit considérablement votre risque d’amputation.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre d’une maladie du pied liée au diabète ?

Les affections du pied liées au diabète sont assez courantes chez les personnes diabétiques de longue date. Même en vérifiant les pieds et en surveillant minutieusement la glycémie, certaines personnes diabétiques développent des infections.

Vos perspectives dépendent de facteurs, tels que :

• À quelle heure détectez-vous le problème de pied et obtenez-vous de l’aide.
• S’il y a une infection et dans quelle mesure elle se propage.
• Efficacité du traitement.

Votre professionnel de la santé vous donnera une meilleure idée de ce à quoi vous attendre en fonction de votre situation particulière.

Comment puis-je prévenir les affections des pieds liées au diabète ?

Il existe plusieurs mesures que vous pouvez prendre pour prévenir les affections des pieds liées au diabète.

L’étape la plus importante consiste à bien gérer votre glycémie et votre diabète pour tenter d’éviter ou de retarder les problèmes de neuropathie et de circulation sanguine liés au diabète. Consultez régulièrement votre professionnel de la santé spécialisé dans le diabète (comme un endocrinologue) pour obtenir de l’aide sur votre plan de prise en charge. Vos besoins en médicaments changeront à mesure que votre vie changera. Renseignez-vous également sur les avancées technologiques en matière de gestion du diabète, comme la surveillance continue de la glycémie (CGM), qui peuvent vous aider.

Vous pouvez également réduire le risque de problèmes de pieds liés au diabète en :

• Vérifier vos pieds tous les jours: Recherchez tout changement et n’oubliez pas de regarder entre vos orteils. Utilisez un miroir pour vérifier la plante de vos pieds ou demandez de l’aide à quelqu’un.
• Garder vos ongles coupés et limés: Coupez vos ongles bien droit avec un coupe-ongles pour éviter les ongles incarnés et lissez doucement les bords tranchants avec une lime à ongles. Demandez à votre podologue de vous couper les ongles si vous ne pouvez pas voir ou atteindre vos pieds ou si vous avez des ongles épais et jaunes.
• Porter des chaussettes et des chaussures bien ajustées: Assurez-vous que vos chaussettes ne sont pas trop serrées et que vos chaussures sont bien ajustées. Certaines personnes diabétiques portent des chaussures thérapeutiques ou des semelles de chaussures (orthèses) pour aider à prévenir les plaies ou les plaies. Vérifiez qu’il n’y a pas de pierres ou autres objets à l’intérieur de vos chaussures avant de les enfiler.
• Protéger vos pieds des températures chaudes et froides: Par exemple, si vous portez des sandales, mettez de la crème solaire sur le dessus de vos pieds pour éviter les coups de soleil. Gardez vos pieds éloignés des radiateurs et des feux ouverts pour éviter les brûlures. Par temps froid, assurez-vous de porter des chaussettes et des chaussures isolées pour garder vos pieds au chaud.
• Maintenir le flux sanguin vers vos pieds: Par exemple, gardez vos pieds surélevés lorsque vous êtes assis et remuez souvent vos orteils. Restez actif, mais choisissez des activités plus douces pour vos pieds, comme la marche ou la natation.
• Laver et hydrater ses pieds quotidiennement: Utilisez de l’eau tiède – pas chaude. Séchez-les soigneusement ensuite, y compris entre vos orteils. Appliquez ensuite la lotion sur le dessus et la plante de vos pieds, mais pas entre vos orteils.
• Demander à votre médecin de vérifier vos pieds à chaque visite: Demandez à votre prestataire d’examiner vos pieds au moins visuellement. Au moins une fois par an, faites un examen approfondi des pieds (appelé examen du pied pour le diabète), comprenant une vérification de la sensation et du pouls de vos pieds.

Il est tout aussi important d’éviter certaines choses.Ne le faites pas:

• Enlevez vous-même les callosités ou les cors: Ne coupez pas les callosités ou les cors et n’utilisez pas de produits en vente libre (comme des patchs et des liquides) pour les éliminer. Discutez plutôt avec votre podologue de la meilleure façon de prendre soin de ces conditions.
• Fumée : Fumer peut endommager les vaisseaux sanguins et réduire le flux sanguin vers vos pieds. Si vous fumez, demandez de l’aide pour arrêter.
• Faites tremper vos pieds: Votre peau pourrait devenir trop sèche par la suite.
• Se promener pieds nus: Portez des chaussettes, des chaussures ou des pantoufles, même à l’intérieur, pour éviter les blessures aux pieds.

Quand dois-je consulter mon médecin au sujet de problèmes de pieds liés au diabète ?

Consultez votre médecin ou votre spécialiste du pied (podologue) si vous présentez l’un de ces symptômes affectant vos pieds ou vos orteils :

• Des picotements, des brûlures ou des douleurs.
• Une plaie (comme une ampoule ou un ulcère) qui ne guérit pas.
• Peau sèche et craquelée.
• Perte de sensation ou de capacité à ressentir la chaleur ou le froid.
• Un changement de couleur et de température.
• Tout changement dans la forme du pied.
• Ongles épais et jaunes.
• Une infection fongique, comme le pied d’athlète, entre vos orteils.
• Perte de cheveux sur les orteils, les pieds et le bas des jambes.
• Un ongle incarné.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin sur les affections du pied liées au diabète ?

Il n’est jamais trop tôt pour demander à votre médecin comment prendre soin de vos pieds si vous souffrez de diabète. Voici quelques questions qu’il peut être utile de poser :

• Que puis-je faire pour mieux gérer le diabète ?
• À quels signes de neuropathie dois-je être attentif ?
• Comment puis-je prendre soin de mes pieds à la maison ?
• Comment puis-je prendre soin des cors et des callosités en toute sécurité ?
• Quel genre de chaussures recommandez-vous ?
• Dois-je me procurer des chaussures ou des orthèses spécialement ajustées ?
• J’ai besoin d’aide pour me couper les ongles. Comment puis-je fixer des rendez-vous pour cela ?
• De quel type de traitement ai-je besoin en cas de problèmes de pieds ?
• Quels signes d’infection dois-je rechercher ?