Comprendre la pansinusite aiguë et chronique

Sinusitefait référence à une infection affectant les quatre paires de sinus. Elle est souvent plus douloureuse et présente un risque de problèmes plus élevé qu’une infection normale des sinus. Non traitée, elle peut conduire à une maladie chronique (à long terme).

Qu’est-ce que la pansinusite ?

La pansinusite peut ressembler à une infection grave des sinus qui attaque plus d’une partie de la zone du visage. Elle affecte les quatre paires d’espaces creux remplis d’air dans votre nez et vos yeux, appelés sinus paranasaux. Ceci est différent d’une infection normale des sinus (ou sinusite), qui n’affecte qu’un ou plusieurs sinus paranasaux.

Vos quatre paires de sinus paranasaux portent le nom des os qui les contiennent. Ceux-ci incluent les éléments suivants :

• Sinus maxillaire (sur votre pommette)
• Sinus frontal (directement au-dessus de vos yeux sur le bas de votre front)
• Sinus ethmoïdal (à côté de l’œil et du haut du nez)
• Sinus sphénoïde (derrière votre nez, juste en dessous de la base de votre cerveau)

Pansinusite aiguë ou chronique
La pansinusite aiguë dure de 10 jours à huit semaines. La pansinusite chronique dure plus longtemps. Il peut s’agir d’infections aiguës répétées ou d’une infection qui ne s’améliore pas pendant cette période.

Symptômes

La pansinusite aiguë et chronique présente de nombreux symptômes similaires, notamment :

• Douleur faciale ou pression dans les tempes, le front, les joues, le nez et derrière les yeux
• Congestion nasale
• Écoulement nasal jaune ou vert
• Écoulement postnasal (sensation de mucus coulant au fond de la gorge, généralement la nuit ou lorsque vous vous allongez)
• Modifications de la vision ou perte de vision
• Mal aux dents
• Toux, qui s’aggrave la nuit
• Mal de gorge
• Fièvre
• Halitose (mauvaise haleine)
• Perte de votre odorat
• Fatigue
• Un sentiment général de mal-être (ne pas se sentir bien)
• Céphalée frontale

La principale différence entre la pansinusite aiguë et chronique réside dans la durée pendant laquelle les symptômes persistent sans s’améliorer ni se résoudre.

Causes

Une infection des sinus se produit lorsque les espaces aériens deviennent enflammés, bloquant le drainage. À mesure que le liquide s’accumule dans vos sinus, il provoque de la douleur et de la pression. Cela permet également aux germes comme les virus et les bactéries de se développer et de se multiplier. Lorsqu’une infection des sinus s’étend au-delà d’un sinus, la douleur et la pression deviennent plus intenses à mesure que davantage de zones sont touchées.

Les causes de la pansinusite peuvent être les suivantes :

• Infection des voies respiratoires supérieures (URI) (toute infection qui attaque vos voies respiratoires supérieures, qui comprennent le nez, les sinus et la gorge)
• Infection par des bactéries, des virus ou des champignons
• Rhume des foins (réaction allergique à des facteurs tels que les plantes, le pollen, la poussière, les animaux domestiques et la moisissure)
• Infections dues à des problèmes dentaires
• Obstructions physiques dans vos cavités nasales ou sinusales, telles que des polypes nasaux, une cloison déviée, un éperon osseux nasal ou une tumeur des sinus
• Blessure physique à vos sinus
• Changements de pression atmosphérique (dus à la baignade ou à un changement d’altitude)

Diagnostiquer la pansinusite

Un médecin peut diagnostiquer une pansinusite en utilisant une combinaison d’antécédents médicaux, d’examen physique et de tests d’imagerie. Ils vous poseront des questions sur la durée et la gravité de vos symptômes et vous renseigneront sur tout antécédent d’infection des sinus.

En plus d’effectuer un examen physique, votre médecin peut demander des tests d’imagerie. Ceux-ci incluent :

• Endoscopie nasale: Cette procédure utilise un tube fin et flexible avec une lumière et une caméra pour examiner votre nez et vos sinus.
• Tomodensitométrie (TDM) : ce test d’imagerie utilise une série d’images radiographiques pour créer des images détaillées de vos os et de vos tissus mous. Si vous avez une infection des sinus, un scanner peut révéler l’étendue de l’inflammation et de l’enflure dans les cavités des sinus.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : une IRM utilise un gros aimant et des ondes radio pour générer des images détaillées des structures à l’intérieur de votre corps.Il s’agit d’un outil précieux pour évaluer les complications de la sinusite, lorsque l’infection se propage au-delà des sinus.

Sur la base de ces résultats, un prestataire de soins primaires peut déterminer l’étendue de votre état et si vous avez besoin d’un traitement et/ou des soins d’un spécialiste.

Traitement

Le traitement de la pansinusite aiguë ou chronique consiste à réduire l’inflammation et à éliminer la congestion des sinus. Les options comprennent des remèdes maison, des médicaments en vente libre et sur ordonnance, ainsi que des traitements chirurgicaux.

Les thérapies qui soulagent les symptômes peuvent être utiles dans les maladies aiguës ou chroniques en attendant que le problème se résolve de lui-même ou que les médicaments prescrits fassent effet. Le type de traitement conseillé varie en fonction de la cause sous-jacente de votre cas de pansinusite.

Remèdes à la maison

Les remèdes maison peuvent aider à réduire les symptômes douloureux et gênants de la pansinusite, comme la congestion et la pression des sinus, mais n’aident pas l’infection à se résoudre plus rapidement. Ils comprennent les éléments suivants :

• Appliquez une compresse chaude sur votre nez et votre front pour réduire la douleur et l’enflure du visage.
• Utilisez un spray nasal d’eau salée pour réduire la congestion.
• Respirez la vapeur d’un bol d’eau chaude ou prenez une douche deux à quatre fois par jour pour soulager la douleur, favoriser le drainage et ouvrir les cavités des sinus.
• Effectuez des rinçages salins à l’aide d’un pot neti ou d’un autre récipient.
• Utilisez un humidificateur dans votre chambre pour aider à fluidifier le mucus.
• Buvez beaucoup de liquides et reposez-vous davantage.

Thérapies en vente libre

Les thérapies en vente libre comprennent :

• Analgésiques: Les médicaments comme l’acétaminophène ou l’ibuprofène peuvent aider à gérer les maux de tête, la douleur et la pression des sinus.
• Traitements de la congestion nasale :Ceux-ci incluent des sprays nasaux salins, Mucinex (guaifénésine) et des décongestionnants tels que Sudafed (pseudoéphédrine).
• Sprays nasaux stéroïdes en vente libre :Les sprays nasaux comme Flonase (fluticasone) et Nasacort (triamcinolone) sont les plus utiles pour la sinusite chronique.
• Antihistaminiques: Ce médicament, administré par voie orale ou par pulvérisation nasale, peut aider à assécher le mucus, notamment en cas de pansinusite provoquée par des allergies. Les exemples incluent Benadryl (diphenhydramine) et Claritin (loratadine).

Les décongestionnants, en particulier les sprays décongestionnants nasaux, ne doivent pas être utilisés pendant plus de trois jours. Une surutilisation peut entraîner une congestion de rebond, une condition dans laquelle la congestion nasale s’aggrave après l’arrêt du traitement.

Médicaments sur ordonnance

Des médicaments sur ordonnance peuvent être utilisés pour aider à soulager les symptômes, notamment en cas de pansinusite chronique. Ils comprennent :

• Stéroïdes sur ordonnance: Ces médicaments peuvent ouvrir les voies nasales, soulager l’inflammation ou réduire les polypes nasaux. Les exemples incluent Omnaris (ciclésonide) et Rayos (prednisone).
• Modificateurs de leucotriènes: Cette option de traitement peut être utile si vous êtes allergique à l’aspirine. Les médicaments incluent Singulair (montelukast) et Zyflo (zileuton).
• Antibiotiques: Si vous avez une infection bactérienne, des antibiotiques comme l’amoxicilline peuvent être prescrits.
• Immunothérapie (injections contre les allergies) : cela peut être envisagé en cas de sinusite causée ou aggravée par des allergies.

Chirurgies et procédures spécialisées

Les interventions chirurgicales et autres procédures peuvent aider à traiter les malformations physiques telles que l’hypertrophie des tissus, les tissus cicatriciels et les excroissances anormales qui bloquent vos sinus et contribuent à la pansinusite. Ces procédures comprennent :

• Sinuplastie par ballonnet (gonflage d’un cathéter à ballonnet pour élargir et drainer les passages des sinus)
• Septoplastie (chirurgie pour réparer un septum dévié en préservant l’os)
• Antrostomie maxillaire (chirurgie pour élargir le sinus maxillaire)
• Polypectomie nasale (chirurgie pour enlever les polypes nasaux)
• Turbinectomie (chirurgie visant à retirer une partie ou la totalité de l’os du cornet, l’os de vos voies nasales, pour améliorer la circulation de l’air)

Quand les prestataires prescrivent-ils des antibiotiques pour la pansinusite ?

Alors qu’environ 85 % des infections des sinus s’améliorent ou disparaissent sans traitement, les 15 % restants nécessitent un traitement.Les prestataires prescrivent des antibiotiques lorsqu’une infection des sinus présente des symptômes qui la distinguent d’une infection virale.

Les antibiotiques sont généralement prescrits lorsqu’un épisode de pansinusite comprend les critères suivants :

• Au moins 10 jours avec les symptômes suivants : Mucus nasal épais, rempli de pus, vert ou jaune et/ou pression ou douleur faciale.
• La survenue d’une sinusite « à double aggravation » (symptômes d’un épisode de sinusite qui se sont améliorés puis aggravés, même si cela fait moins de 10 jours)

Étant donné que la pansinusite peut constituer une infection plus complexe que la sinusite courante, le traitement antibiotique peut impliquer un antibiotique à forte dose, éventuellement administré par voie intraveineuse, avec ou sans stéroïde.

Les antibiotiques ne fonctionnent qu’avec les infections bactériennes. Ils sont inutiles et présentent toujours un risque d’effets secondaires nocifs comme la résistance aux antibiotiques lorsqu’ils sont utilisés pour traiter des infections virales.

Complications de la pansinusite grave

Les complications d’une pansinusite grave sont rares mais possibles. Cette maladie peut avoir des conséquences graves, voire potentiellement fatales, sans diagnostic ni traitement précoces.

Généralement, les cas de pansinusite aiguë qui ne s’améliorent pas avec deux traitements antibiotiques conventionnels indiquent que la maladie peut être liée à des complications plus graves.

Les complications d’une pansinusite grave peuvent concerner différentes parties du corps.

Affronter

Les complications locales du visage comprennent :

• Cellulite faciale (une infection cutanée bactérienne courante)
• Abcès du visage (une collection de pus définie, en forme de bosse, qui se développe à l’intérieur ou juste en dessous de la surface de la peau)
• Ostéomyélite (une infection bactérienne touchant les os)
• Mucocèle/mucopyocèle (une lésion kystique muqueuse bénigne sur la surface interne de la bouche)

Zone orbitale

Les complications de la zone orbitaire (orbites oculaires) comprennent :

• Œdème inflammatoire (gonflement associé à une inflammation ou à une surcharge hydrique)
• Cellulite orbitaire
• Abcès dusous-périoste(la zone située sous le périoste, une membrane de vaisseaux sanguins et de nerfs qui entoure l’os)
• Thrombose des sinus caverneux (un caillot sanguin potentiellement mortel dans les sinus caverneux situé derrière vos yeux et sous votre cerveau)
• Abcès orbitaux

À l’intérieur du crâne

Les complications intracrâniennes peuvent inclure :

• Méningite (inflammation du liquide et des membranes qui entourent le cerveau et la moelle épinière)
• Abcès cérébraux
• Abcès intracérébraux (abcès du cerveau)
• Thrombose du sinus dural (un caillot de sang dans l’un des sinus dural, qui sont les plus gros vaisseaux sanguins qui transportent le sang du cerveau vers vos poumons)
• Paralysie du nerf crânien (manque de fonction d’un nerf crânien, entraînant une faiblesse ou une paralysie complète de la zone desservie par le nerf crânien affecté)

Récupération

Le temps de récupération de la pansinusite varie en fonction du type de pansinusite que vous développez. Les infections des sinus aiguës et chroniques peuvent être virales ou bactériennes. Certaines infections chroniques peuvent être fongiques.

Une pansinusite aiguë peut durer jusqu’à huit semaines. Une infection chronique peut durer plus longtemps, généralement au moins 12 semaines. Dans certains cas, une infection chronique peut sembler s’améliorer, puis réapparaître avec des symptômes tout aussi graves qu’au début. Ces infections peuvent durer des mois avant d’être résolues.

La sinusite chronique causée par une infection bactérienne peut être traitée avec des antibiotiques pendant 10 à 14 jours. Cependant, dans les cas résistants, la durée du traitement peut être prolongée jusqu’à quatre à six semaines.