Points clés à retenir
- La PRK pourrait être meilleure si vous avez des cornées fines ou si vous vous inquiétez de la sécheresse oculaire.
- Après le LASIK, 90 % des personnes ont une vision entre 20/20 et 20/40 sans lunettes ni lentilles de contact.
- Le LASIK et la PRK sont tous deux sûrs et efficaces, avec des résultats similaires à long terme.
Lorsqu’il s’agit de corriger la vision, le LASIK et la PRK sont les deux procédures les plus courantes. Le LASIK (kératomileusis in situ au laser) et la PRK (kératectomie photoréfractive) sont des types de chirurgies au laser qui peuvent corriger la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme. Ils peuvent même éliminer votre besoin de lunettes ou de lentilles de contact.
Bien qu’ils traitent les mêmes problèmes, le LASIK et la PRK emploient des techniques différentes. Pour décider quelle procédure vous convient le mieux, vous devez prendre en compte un certain nombre d’éléments, notamment votre santé oculaire, votre mode de vie et vos attentes.
Illustration de Michela Buttignol pour Swip Health
Quel est le meilleur : LASIK ou PRK ?
Le LASIK et la PRK sont efficaces ; ils adoptent simplement des approches légèrement différentes. La PRK peut être une meilleure option si vous avez des cornées fines ou si vous craignez une sécheresse oculaire.La PRK peut également être le bon choix si vous êtes très actif puisque cette chirurgie n’implique pas de couper un lambeau dans la cornée.
Un chirurgien ophtalmologiste évaluera vos yeux avant l’une ou l’autre procédure pour s’assurer que vous êtes un bon candidat. Cela implique de prendre plusieurs mesures et images de l’œil. (Vous devrez également arrêter de porter des lentilles de contact pendant quelques semaines avant d’obtenir ces mesures.)
Le chirurgien et le personnel doivent également expliquer les risques, les avantages et les alternatives aux procédures.
Avantages et inconvénients de la PRK par rapport au LASIK
Bien que les besoins de chaque personne soient uniques, il existe des avantages et des inconvénients généraux liés à chaque procédure que vous pouvez évaluer lorsque vous essayez de décider quel type de chirurgie est le meilleur.
| Procédure | Avantages | Inconvénients |
| LASIK | Récupération rapide | Complications du lambeau possibles |
| Pas de points de suture ni de bandages | Plus de risque de développer une sécheresse oculaire | |
| Taux de réussite élevé | Risque de mauvaise vision nocturne | |
| Il ne doit pas être utilisé chez les personnes risquant de se blesser aux yeux dans le cadre de leur travail ou de leur activité sportive. | ||
| PRK | Aucun volet créé | Récupération immédiate plus longue (3 à 5 jours avec pansement) |
| Moins de risque de complications | Nécessite un bandage pour lentilles de contact et une nouvelle visite pour le retrait | |
| Taux de réussite élevé | Période d’inconfort plus longue | |
| Cela peut prendre jusqu’à six mois pour obtenir la meilleure vision |
Que se passe-t-il pendant le LASIK et la PRK ?
Le LASIK et la PRK sont des chirurgies au laser qui corrigent les erreurs de réfraction (problèmes de vision qui rendent difficile la vision claire).
Les erreurs de réfraction que le LASIK et la PRK peuvent corriger comprennent :
- Myopie (myopie ; voir les objets de près plus clairement que les objets éloignés)
- Hypermétropie (hypermétropie ; vision floue à toutes les distances)
- Astigmatisme (lorsque la surface antérieure de l’œil n’est pas courbée comme elle devrait l’être, provoquant une vision floue à toutes les distances)
La manière dont ces procédures réalisent la correction diffère un peu.
Pendant le LASIK
Pendant le LASIK, le chirurgien ophtalmologiste utilisera un laser pour modifier la forme de votre cornée, la zone en forme de dôme située à l’avant de l’œil.
Le processus de chirurgie LASIK impliquait les étapes suivantes :
- Tout d’abord, votre œil est engourdi avec des gouttes spéciales et le chirurgien place un support pour paupières et un anneau d’aspiration sur votre œil pour arrêter de cligner des yeux ou de bouger.
- Une fine incision est pratiquée dans le tissu cornéen, appelée lambeau cornéen. Ce rabat est relevé et replié.
- Le chirurgien ophtalmologiste remodèle ensuite votre cornée à l’aide d’un laser contenant des mesures adaptées à votre œil.
- Le chirurgien replace le lambeau sur l’œil une fois terminé.
L’ensemble de la procédure prend environ 30 minutes.
Pendant la PRK
Comme le LASIK, la PRK consiste à utiliser un laser pour modifier la forme de votre cornée.
Pendant la PRK :
- Votre œil est engourdi par les gouttes pour les yeux.
- Le chirurgien ophtalmologiste utilise un support spécial pour empêcher votre œil de cligner des yeux.
- L’épithélium (couche externe de cellules sur la cornée) est retiré.
- Pendant que vous regardez une lumière, le chirurgien remodèle votre cornée avec un laser en utilisant les mesures spécifiques de votre œil.
La PRK dure environ 15 minutes pour les deux yeux.
Comparer les résultats
Il faudra environ un mois pour que votre vision se stabilise et que vous puissiez voir clairement après le LASIK ou la PRK.
Après une intervention chirurgicale, environ 90 % des personnes ayant subi le LASIK ont une vision entre 20/20 (voir clairement les objets à 20 pieds de distance, ce qui est considéré comme une vision « normale ») et 20/40 (voir à 20 pieds ce qu’une personne ayant une vision normale verrait à 40 pieds) sans lunettes ni lentilles de contact.Les résultats sont similaires à PRK.
Combien de temps durent les résultats ?
Les méta-analyses comparant les résultats à long terme du LASIK et de la PRK ne montrent aucune différence significative dans l’efficacité de ces procédures ; ils se sont également révélés tout aussi sûrs.
Les résultats importants comprennent :
- Lors d’un suivi de cinq ans auprès des personnes ayant subi un LASIK, 91 % étaient satisfaites de leur vision.
- Près de 95 % ne portaient ni lunettes ni lentilles de contact pour corriger leur vision de loin.
- Étant donné que les études montrent que la PRK donne des résultats similaires, vous pouvez vous attendre au même résultat si vous choisissez cette procédure.
Il existe cependant des cas dans lesquels les patients ne sont pas satisfaits des résultats du LASIK ou de la PRK. Dans ces cas, un chirurgien ophtalmologiste peut choisir d’effectuer une opération de rehaussement. Les gens peuvent également utiliser des lunettes ou des lentilles de contact même après une intervention chirurgicale pour compenser les problèmes de vision que l’opération n’a pas résolus.
Bien que la chirurgie oculaire au laser modifie de façon permanente votre vision, d’autres facteurs peuvent avoir un impact sur vos yeux et votre vision après la chirurgie. Cela inclut les changements naturels liés à l’âge, tels que la presbytie (une perte de la vision de près) qui survient généralement dans la quarantaine.
Vous pouvez également développer une cataracte (une opacification du cristallin qui peut affecter votre vision) en vieillissant. Cela peut être éliminé par une opération de la cataracte.
Effets secondaires du LASIK et de la PRK
Les gens s’inquiètent souvent de la douleur liée à ces procédures. Ni la PRK ni le LASIK ne devraient faire de mal pendant l’opération elle-même, même si vous pouvez ressentir une certaine pression dans l’œil.
La PRK est associée à une douleur post-chirurgicale légèrement plus importante que le LASIK. C’est parce que la PRK enlève l’épithélium cornéen.Vous pourriez ressentir des douleurs oculaires pendant quelques jours. Habituellement, vous pouvez prendre des analgésiques en vente libre (OTC) pour toute douleur après une PRK.
Il est également possible de ressentir une certaine douleur ou un inconfort immédiatement après le LASIK. Encore une fois, votre chirurgien ophtalmologiste vous recommandera probablement des analgésiques en vente libre. Vous pouvez également ressentir une sensation de brûlure, des démangeaisons ou comme si quelque chose se trouvait dans vos yeux. Informez immédiatement le cabinet de votre chirurgien ophtalmologiste si vous ressentez une douleur intense après une chirurgie oculaire.
Après les procédures, le LASIK et la PRK ont des effets secondaires similaires, notamment :
- Vision trouble
- Oeil sec
- Douleur oculaire
- Éblouissement ou halos dans votre vision
- Sensibilité à la lumière
- Yeux qui grattent
- Yeux larmoyants
Ces effets secondaires sont plus fréquents dans le mois qui suit la chirurgie et devraient disparaître dans ce laps de temps. Discutez avec votre chirurgien ophtalmologiste si ces effets secondaires persistent plus d’un mois.
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe un risque d’infection. Il existe également un risque d’éblouissement, de difficultés à conduire la nuit ou de sécheresse oculaire persistant au-delà de la période de récupération initiale.Dans de très rares cas, il existe un risque de perte de vision.
Récupération
Voici quelques éléments à garder à l’esprit lors du processus de récupération après une chirurgie oculaire au LASIK ou PRK.
Récupération du LASIK
La récupération du LASIK est plus rapide que de la PRK et vous devriez pouvoir reprendre vos activités normales après un ou deux jours.
Il est normal d’éprouver un certain inconfort après une intervention chirurgicale, ainsi que des démangeaisons ou des brûlures. Vous devriez pouvoir utiliser des analgésiques pour ces symptômes.
Au cours de la semaine suivant la chirurgie, vous pourriez ressentir les symptômes suivants :
- Sécheresse
- Des halos autour des yeux
- Paupières gonflées
- Sensibilité à la lumière
Prévoyez de reposer vos yeux dans les premières heures suivant la chirurgie et portez des lunettes de soleil lorsque vous sortez. Votre ophtalmologiste peut vous demander de porter des lunettes de protection la nuit pendant votre sommeil.
Informez votre ophtalmologiste dès que possible si vous ressentez une douleur intense.
Récupération de PRK
La récupération de la PRK peut être un peu plus longue car l’épithélium de l’œil doit repousser. Cela peut prendre trois à cinq jours.
Après la chirurgie, vous porterez une lentille de contact bandage pour protéger votre œil et le laisser guérir. Vous devrez peut-être vous absenter du travail pendant quelques jours et éviter les activités intenses pendant une semaine, car elles pourraient prolonger votre guérison.Renseignez-vous auprès de votre chirurgien ophtalmologiste sur toute autre activité à éviter dans les semaines suivant la chirurgie.
Certains problèmes de santé que vous pourriez rencontrer pendant la période de récupération après une PRK comprennent :
- Oeil sec
- Irritation des yeux
- Sensibilité à la lumière
En général, environ un tiers des personnes signalent peu d’inconfort après la chirurgie, un tiers signalent une légère douleur et un tiers signalent un inconfort plus important après la PRK.Vous devriez pouvoir utiliser des médicaments en vente libre pour soulager les douleurs oculaires après une intervention chirurgicale. Si vous pensez avoir besoin de quelque chose de plus fort, informez-en votre chirurgien ophtalmologiste.
Vous devrez peut-être également utiliser des gouttes oculaires pendant un mois après la PRK. Vous devez porter des lunettes de soleil pendant la durée recommandée par votre ophtalmologiste pour protéger vos yeux des cicatrices et de la perte de vision.
Atteindre votre meilleure vision après la chirurgie peut prendre un mois ou jusqu’à six mois.
Suis-je un bon candidat pour le LASIK ou la PRK ?
Votre médecin peut vous recommander le LASIK et la PRK si vous avez des erreurs de réfraction.
Bons candidats au LASIK ou à la PRK :
- Vous avez 21 ans ou plus
- Ne sont pas enceintes
- Avoir une bonne santé oculaire
- Sont en bonne santé générale
- Avoir une prescription de vision stable depuis un an ou plus
Vous pouvez être admissible à la PRK mais pas au LASIK si vous avez une erreur de réfraction plus élevée, des cornées fines, de grandes pupilles ou si vous présentez un risque élevé de blessure oculaire au travail ou dans les sports de contact.
Certaines personnes supposent qu’elles ne peuvent pas subir l’une ou l’autre de ces procédures parce qu’elles ont les yeux secs, mais cela ne vous disqualifiera pas nécessairement du LASIK ou de la PRK.Votre chirurgien ophtalmologiste peut examiner vos symptômes et discuter de vos options.
Frais
Le coût de la PRK ou du LASIK varie en fonction de votre emplacement et des tarifs facturés par le cabinet de votre chirurgien ophtalmologiste.
Le coût moyen du LASIK est d’environ 4 400 $ pour les deux yeux, soit environ 2 200 $ par œil.Cela comprend les rendez-vous nécessaires avant et après la chirurgie.
Le coût moyen de la PRK est similaire à celui du LASIK, bien qu’il puisse être légèrement moins cher car la PRK est une procédure plus rapide.Cependant, le prix dépendra de l’endroit où vous habitez.
