Nos voix font partie de nous. Nous comptons sur nos cordes vocales tous les jours. Notre capacité à communiquer affecte non seulement notre capacité à effectuer des tâches quotidiennes, mais aussi la façon dont les autres nous jugent. Avoir une lésion ou un polype sur vos cordes vocales affectera votre voix.
Les cordes vocales sont des instruments finement accordés. Les nerfs et les muscles les contrôlent et ils ont une enveloppe membraneuse. Ce n’est pas seulement la muqueuse des cordes vocales qui devient rouge ou enflée, car vos cordes vocales produisent des ondes muqueuses qui créent des subtilités de son et de résonance qui font de votre voix la vôtre.
Une perturbation de l’onde muqueuse ou de la mobilité de la corde vocale peut avoir des effets dramatiques sur la qualité de nos voix, notre capacité à projeter des sons et notre intonation.
Lorsqu’un patient présentant un changement de voix (dysphonie) est vu par un professionnel de la santé et qu’il n’y a pas d’autres causes potentielles, il incombe au clinicien de déterminer un diagnostic précis et un traitement opportun et approprié, ou dans certains cas, une thérapie vocale.
Oui, c’est correcte. Même dans les cas où il y a une lésion, quelque chose qui ne devrait pas être là, sur les cordes vocales elles-mêmes, souvent l’orthophonie seule peut être efficace.
Ce concept peut être contraire à la pensée standard, et en tant que tel, la chirurgie pour enlever la lésion peut ne pas toujours être nécessaire. En fait, enlever la lésion des cordes vocales, dans certains cas, peut causer plus de mal que de bien. Les raisons seront expliquées plus en détail.
La différence entre un nodule et un polype
Plus l’abus ou la mauvaise utilisation de la voix se prolonge, plus les nodules des cordes vocales peuvent devenir plus gros et plus rigides. Les nodules des cordes vocales ne sont pas cancéreuses. Ils peuvent se produire des deux côtés et entraîner des zones molles et enflées sur chaque corde vocale.
Les polypes des cordes vocales sont plus variables. Ils peuvent se produire des deux côtés. Ils ressemblent plus à une bosse ou à un gonflement. Ils peuvent même avoir une tige ou apparaître comme une cloque.
Les polypes des cordes vocales sont plus gros que les nodules des cordes vocales. Souvent, les polypes des cordes vocales sont le résultat du tabagisme. Ils peuvent être associés à un gonflement et à un liquide emprisonné entre la muqueuse ou la muqueuse de la corde vocale et le muscle de la corde vocale (vocalis).
C’est ce qu’on appelle l’œdème de Reinke , qui peut également survenir dans d’autres processus tels que l’inflammation ou l’infection.
Anatomie de la vraie corde vocale
Il est important de comprendre une partie de l’anatomie des cordes vocales afin de comprendre comment des lésions telles que les polypes ou les nodules des cordes vocales peuvent être traitées. Il existe deux ensembles de cordes vocales, le vrai et le faux.
Aux fins de cette discussion, nous nous concentrerons sur les véritables cordes vocales, car elles sont responsables de la majeure partie de la production du son, en particulier de notre voix. Les fausses cordes vocales sont au-dessus des vraies cordes vocales et aident à la résonance sonore.
La véritable corde vocale est composée de cinq couches identifiables individuellement. La couche la plus profonde est constituée du muscle primaire qui aide à raidir et épaissir volontairement la marge vibratoire de la moelle. Au-dessus du muscle se trouvent une série de couches composées de collagène et d’élastine pour donner de l’élasticité et de la fermeté à la corde vocale.
Les couches profondes et intermédiaires se mélangent. Cette structure est également connue sous le nom de ligament vocal. C’est la zone de transition entre le muscle et la couche mince externe.
La couche mince externe n’a pas de forme clairement définie. Il prend son propre caractère et sa propre personnalité chez chaque personne. Il se déplace par vagues comme la surface de l’eau pour former ses propres sons finement accordés. Comme vous pouvez l’imaginer, ces ondes peuvent facilement être perturbées par un gonflement, une inflammation, une infection, des lésions comme des polypes ou des nodules, et d’autres choses.
Qu’est-ce qui cause les polypes ou les nodules des cordes vocales?
Les lésions bénignes des cordes vocales sont présumées être le résultat d’un traumatisme des cordes vocales, plus précisément appelé phonotrauma .
Le phonotraumatisme indique qu’il existe un certain type de perturbation ou de perturbation des couches des cordes vocales. Généralement, cela signifie que vous avez abusé de votre voix. C’est ce qu’on appelle à juste titre l’abus de voix.
Une conversation excessive, un volume sonore prolongé et excessif, l’utilisation de la mauvaise tonalité, une toux persistante et un raclement de gorge sont tous des exemples d’abus de voix. Ces comportements anormaux causent du stress ou des traumatismes à la boîte vocale.
On pense que des types distincts d’abus de la voix peuvent contribuer à plusieurs types de lésions des cordes vocales. L’irritation externe des cordes vocales par des produits chimiques nocifs ou le tabagisme peut provoquer des modifications caractéristiques de la muqueuse des cordes vocales. Beaucoup de ces changements peuvent chevaucher les lésions bénignes et devenir malins.
De nombreux médecins pensent que le tabagisme est le principal facteur de développement des polypes des cordes vocales, principalement associés à la violence vocale. L’usage du tabac compromet la muqueuse des cordes vocales, perturbe l’onde muqueuse des cordes vocales et augmente la détérioration de la corde vocale provoquant le développement de polypes des cordes vocales.
Enfin, la faiblesse ou la parésie des cordes vocales peut également entraîner des polypes des cordes vocales. La faiblesse ou la paralysie de la corde vocale peut générer des forces excessives dans les zones non affectées de la boîte vocale et provoquer un traumatisme mécanique.
La meilleure façon de diagnostiquer les polypes ou les nodules des cordes vocales
Le diagnostic initial est fait par laryngoscopie indirecte, réalisée à l’aide d’un miroir dentaire à l’ancienne et d’une lumière vive.
Avec l’avènement d’une meilleure technologie, la plupart des médecins préfèrent utiliser la nasopharyngoscopie à fibre optique flexible. Une source de lumière vive est associée à un mince tube flexible qui est passé dans le nez du patient après l’utilisation d’une anesthésie topique.
La plupart des gens tolèrent bien la procédure. Cette procédure identifie la lésion des cordes vocales, mais aujourd’hui, il existe une méthode encore meilleure.
De loin, la procédure la plus sensible est appelée vidéostroboscopie. Cela se fait avec un endoscope rigide et une source de lumière puissante à travers la bouche du patient.
Les images peuvent être placées sur un moniteur vidéo. Le médecin sera en mesure de discerner des différences subtiles dans l’apparence, la souplesse et les caractéristiques de l’onde muqueuse de la corde vocale.
Cela signifie que l’onde muqueuse de la corde vocale peut être analysée pour la symétrie, la périodicité, l’amplitude et la différence de phase verticale. Les lésions suspectes peuvent être soigneusement évaluées et il est souvent possible de différencier celles qui sont bénignes et malignes.
Comment traite-t-on les polypes ou les nodules des cordes vocales ?
Le traitement est invasif ou non invasif. L’ablation des lésions doit être faite avec le plus grand soin en raison du risque de perturbation de l’onde muqueuse normale des cordes vocales.
D’autre part, l’élimination soigneuse du polype ou du nodule peut complètement résoudre le problème. La procédure pour ce faire se fait généralement sous anesthésie générale dans une salle d’opération.
Conclusion
L’objectif principal du traitement est de corriger les facteurs de causalité sous-jacents, en grande partie grâce à une utilisation appropriée de la voix par le biais de la thérapie vocale et de l’éducation. Bien entendu, l’élimination de tout facteur externe, notamment l’arrêt du tabac ou l’arrêt de l’abus de voix, fait partie intégrante de tout plan d’action lors du traitement des polypes ou des nodules des cordes vocales.
Points clés à retenir
Avoir une lésion, un nodule ou un polype sur vos cordes vocales modifiera la qualité de votre voix.
Un oto-rhino-laryngologiste posera le diagnostic, souvent avec une lumière vive et un miroir.
Des caméras vidéo peuvent être utilisées pour un examen plus détaillé de votre gorge.
La thérapie vocale est une méthode de traitement, avec la chirurgie.
Éliminez les causes qui endommagent vos cordes vocales, notamment le tabagisme, les paroles excessives et trop fortes et le traitement d’une toux persistante.
