Comment se débarrasser des fibromes

Les fibromes, également appelés myomes, sont des tumeurs bénignes (non cancéreuses) de l’utérus. La cause exacte des fibromes est inconnue ; cependant, certaines hormones peuvent contribuer à leur formation.

Bien que de nombreuses personnes atteintes de fibromes utérins ne présentent aucun symptôme, d’autres peuvent avoir des saignements menstruels abondants, des saignements utérins anormaux, de l’anémie, des douleurs pelviennes, des problèmes de reproduction et des relations sexuelles douloureuses.

Le traitement des fibromes dépend de plusieurs facteurs, notamment l’âge, la gravité des symptômes, le désir de grossesse ainsi que la taille et l’emplacement des tumeurs. Les médicaments, les interventions chirurgicales et les changements de mode de vie peuvent aider à éliminer ou à soulager les fibromes.

Cet article discutera des options de traitement actuelles pour les fibromes utérins.

Les fibromes sont plus fréquents chez les Noirs que chez les Blancs et chez les personnes âgées de 30 à 50 ans. Les fibromes disparaissent généralement après la ménopause.

Médicaments sur ordonnance

Jusqu’à 80 % des personnes ayant un utérus développeront des fibromes.Les médicaments peuvent réduire les symptômes des fibromes, préserver la fertilité et diminuer le recours à la chirurgie.

Contraceptifs oraux

Les contraceptifs oraux (pilules contraceptives ou « la pilule ») ne réduisent pas la taille des fibromes, mais ils peuvent aider à diminuer les saignements menstruels et les douleurs pelviennes. Étant donné que les œstrogènes peuvent provoquer la croissance des fibromes, les scientifiques étaient initialement préoccupés par l’utilisation de la pilule pour contrôler les saignements liés à cette maladie.

Cependant, une étude a montré que les contraceptifs oraux sont sans danger pour gérer les symptômes des fibromes. Le faible coût et les rares effets secondaires de la pilule en font un choix populaire pour traiter les fibromes.

Progestatifs

Comme les contraceptifs oraux, les progestatifs (la version artificielle de l’hormone progestérone) peuvent également améliorer les saignements abondants et la dysménorrhée (règles douloureuses) dues aux fibromes. L’injection de Depo-Provera est un exemple de progestatif qui atténue les symptômes. Les progestatifs sont généralement bien tolérés par la plupart des gens.

Système intra-utérin au lévonorgestrel (SIU-LNG)

Initialement approuvé pour traiter les saignements menstruels abondants, le SIU-LNG (Mirena et Liletta) est également efficace pour les fibromes symptomatiques.Le dispositif en forme de T est inséré dans l’utérus et libère de petites quantités de lévonorgestrel, une hormone progestative, tout au long de la journée. Des effets secondaires minimes ont été observés avec le SIU-LNG, et celui-ci peut rester dans l’utérus jusqu’à huit ans.

Agonistes de l’hormone de libération des gonadotrophines (GnRHa)

La GnRHa supprime l’hormone folliculo-stimulante (FSH) et l’hormone lutéinisante (LH), responsables des menstruations. La GnRHa diminue également la taille des fibromes. Lupron est un GnRHa administré pendant plusieurs mois pour réduire les fibromes avant l’intervention chirurgicale, ce qui contribue à réduire la durée de l’intervention chirurgicale, à diminuer les saignements pendant l’intervention chirurgicale et à améliorer la difficulté de l’intervention chirurgicale. La GnRHa est une solution à court terme pour la réduction des fibromes, car ses effets secondaires comprennent des bouffées de chaleur, des sueurs nocturnes, une sécheresse vaginale et une perte osseuse.

Modulateurs sélectifs des récepteurs de la progestérone (SPRM)

Bien que la mifépristone ait été le premier SPRM, une étude récente a montré qu’un autre SPRM, l’asoprisnil, est également efficace pour diminuer les saignements, réduire la taille des fibromes et est généralement bien toléré.Cependant, la mifépristone et l’asoprisnil ne sont actuellement pas approuvés par la FDA pour le traitement des fibromes. Les SPRM peuvent provoquer des modifications de la muqueuse utérine, mais ces altérations n’augmentent pas le risque de cancer de l’utérus.

Médicaments en vente libre (OTC)

Les crampes menstruelles douloureuses, la plénitude pelvienne, l’anémie et la fatigue sont des symptômes qui affectent la qualité de vie de nombreuses personnes atteintes de fibromes utérins. Certains médicaments en vente libre qui peuvent réduire ces symptômes comprennent :

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : diminuent l’inflammation et l’inconfort
• Tylenol (acétaminophène) : Fournit un léger soulagement de la douleur
• Adoucisseurs de selles : diminuent la constipation, ce qui peut soulager les douleurs et la plénitude pelviennes
• Maléate de pyrilamine : un antihistaminique inclus dans les produits menstruels qui peut améliorer les crampes
• Suppléments de fer : améliorent l’anémie et réduisent la fatigue

Chirurgies et procédures

Lorsque les symptômes des fibromes deviennent graves ou que les fibromes deviennent trop volumineux, une intervention chirurgicale peut être justifiée. De plus, il existe plusieurs procédures médicales permettant de réduire le nombre et la taille des fibromes.

Myomectomie

L’ablation chirurgicale des fibromes tout en préservant le tissu utérin sain s’appelle une myomectomie. Cette chirurgie est une option bénéfique pour les personnes qui souhaitent tomber enceintes plus tard. Elle peut être réalisée par laparoscopie (chirurgie mini-invasive) ou par chirurgie ouverte. Malheureusement, de nouveaux fibromes peuvent se former après une myomectomie.

Hystérectomie

L’ablation complète de l’utérus, appelée hystérectomie, est le seul remède contre les fibromes. Selon la taille et le nombre de fibromes, une hystérectomie peut être pratiquée par voie vaginale, laparoscopique ou par procédure abdominale ouverte. Les ovaires et les trompes de Fallope peuvent être retirés ou non, et la guérison peut prendre plusieurs semaines.

Myolyse

La myolyse est la destruction des fibromes par congélation, chauffage ou coupure de leur apport sanguin. Une aiguille est insérée dans le fibrome par laparoscopie et délivre soit de l’azote liquide, un courant électrique ou un faisceau laser, provoquant le rétrécissement du fibrome et finalement sa mort. Les personnes qui subissent cette procédure ne devraient pas tomber enceintes car cela peut être dangereux pour la personne enceinte et le bébé.

Ablation de l’endomètre

L’ablation de l’endomètre contrôle ou arrête les saignements abondants en détruisant la muqueuse utérine. Plusieurs méthodes peuvent provoquer une dégradation de la muqueuse utérine, notamment le laser, les boucles métalliques, l’eau bouillante, le courant électrique ou le gel. Cette procédure est effectuée au cabinet du médecin et la récupération est généralement rapide. La grossesse n’est pas réalisable après cette procédure.

Embolisation des fibromes utérins (EFU)

Lors d’une UFE, un mince tube est inséré dans les vaisseaux alimentant les fibromes. Dans cette procédure peu évasive, de minuscules particules sont ensuite injectées, qui arrêtent le flux sanguin vers les tumeurs. Au fil des semaines, voire des mois, les fibromes rétrécissent. De nouveaux fibromes peuvent se développer après l’intervention. La grossesse n’est pas conseillée après cette procédure.

Imagerie par résonance magnétique (IRM) – Échographie focalisée guidée

Les fibromes sont détruits à l’aide d’ultrasons de haute intensité lors d’une échographie focalisée guidée par IRM. Un scanner IRM identifie les fibromes puis envoie des ondes ultrasonores concentrées à travers la peau pour les détruire. Cette procédure est relativement nouvelle et peut ne pas être disponible ou approuvée par l’assurance. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer les effets à long terme de cette procédure.

Remèdes alternatifs et mode de vie

Les hormones jouent un rôle important dans le développement des myomes. Par conséquent, influencer les facteurs liés aux hormones est un moyen d’empêcher leur formation. Voici quelques moyens alternatifs pour réduire le risque de développer des fibromes utérins :

Régime:La recherche montre que manger des fruits, des légumes et des aliments à faible indice glycémique peut réduire le risque de développer des fibromes. Bien que controversées, certaines études ont montré que la consommation de soja, de viande rouge et d’alcool peut augmenter le risque de fibromes.

Exercice:Les fibromes sont plus fréquents chez les personnes en surpoids, donc le maintien d’un poids santé réduit la formation de fibromes.

Vitamines :La vitamine D réduit l’expression des récepteurs des œstrogènes et de la progestérone, réduisant ainsi le risque de fibromes, tandis que la vitamine A peut avoir la capacité de ralentir la croissance des myomes.

Herbes :En combinaison avec la médecine occidentale, des herbes telles que la radix paeoniae, le noyau de pêche, la brindille de cassia et le poria cocos peuvent aider à réduire et à améliorer les symptômes des fibromes.De plus, il est prouvé que le thé vert peut réduire le volume des fibromes.

Acupuncture:Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer l’effet de l’acupuncture sur les fibromes ; cependant, une étude a révélé qu’environ 50 % des femmes américaines utilisaient une combinaison d’exercice, de régime, d’herbes et d’acupuncture pour traiter les symptômes causés par les fibromes.

Contaminants environnementaux :Tout polluant environnemental qui affecte les œstrogènes et la progestérone peut potentiellement augmenter la formation de fibromes.

Les remèdes maison pour le traitement des fibromes qui ne sont pas fondés sur des preuves, comme les huiles essentielles et le vinaigre de cidre de pomme, doivent être utilisés avec prudence, en particulier pendant la grossesse. Vérifiez toujours auprès de votre professionnel de la santé avant de commencer des méthodes alternatives pour traiter les fibromes utérins.

Fibromes pendant la grossesse

Il est essentiel d’éliminer ou de réduire les fibromes avant la grossesse. Bien que la plupart des femmes enceintes atteintes de fibromes aient une grossesse et un accouchement sans complications, les fibromes peuvent provoquer les affections suivantes :

• Fausse couche (perte de grossesse avant 20 semaines)
• Travail prématuré (travail qui commence avant 37 semaines)
• Rupture prématurée des membranes (rupture précoce des eaux)
• Décollement placentaire (le placenta se sépare prématurément de la paroi utérine)
• Placenta praevia (lorsque le placenta est bas dans l’utérus)
• Retard de croissance fœtale (lorsqu’un bébé n’atteint pas un poids normal pendant la grossesse)
• Hémorragie du post-partum (saignement anormalement abondant après l’accouchement)
• Rétention placentaire (impossibilité d’expulser le placenta 30 minutes après la naissance)

Le traitement des fibromes pendant la grossesse vise à soulager la douleur de la personne enceinte. Le repos au lit n’est pas recommandé. D’autres médicaments peuvent être prescrits pendant la grossesse pour soulager l’inconfort ou la douleur provoquée par les fibromes. Votre médecin évaluera souvent la taille et le nombre de fibromes pendant la grossesse.