Comment la dépression est diagnostiquée

La dépression est diagnostiquée en fonction de vos symptômes et de la durée pendant laquelle vous les présentez. Il n’existe pas de test définitif pour la dépression. Au lieu de cela, votre médecin utilisera les critères de diagnostic du « Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition ». (DSM-5) pour évaluer vos symptômes. Ils élimineront également d’autres problèmes mentaux et physiques qui pourraient être à l’origine de vos symptômes.

Lutter contre la dépression, également appelée trouble dépressif majeur, peut avoir de lourdes conséquences sur tous les aspects de votre vie. Si vous pensez que vos changements d’humeur ou de comportement sont liés à la dépression, il est important d’en parler à votre médecin pour savoir si vous souffrez de ce trouble mental.

Cet article passe en revue les différentes manières dont les prestataires de soins évaluent et diagnostiquent la dépression. Il aborde également certains des autres problèmes de santé mentale qui pourraient être confondus avec la dépression.

Dépistage diagnostique de la dépression

Pour commencer le processus de diagnostic, votre praticien vous posera des questions sur vos symptômes, ainsi que sur vos antécédents médicaux et mentaux passés et familiaux.

Si votre médecin soupçonne que vous souffrez de dépression, vous pourrez alors être référé à un professionnel de la santé mentale comme un psychiatre, qui déterminera si vous répondez aux critères diagnostiques du DSM-5 pour un trouble dépressif majeur ou un autre problème psychiatrique.

Les symptômes de la dépression comprennent des sentiments de tristesse, une mauvaise humeur et une perte d’intérêt pour les activités habituelles. Les symptômes doivent représenter un changement par rapport au niveau de fonctionnement antérieur d’une personne et avoir persisté pendant au moins deux semaines.

Ils doivent également être accompagnés d’au moins cinq autres symptômes courants énumérés ci-dessous, et ces symptômes doivent provoquer une détresse ou une altération significative du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

• Perte ou gain de poids important (plus de 5 % par mois) ou modification de l’appétit
• Troubles du sommeil (dormir plus ou moins que d’habitude)
• Mouvements agités ou lents suffisamment graves pour être remarqués par les autres
• Fatigue, fatigue, manque d’énergie ou diminution de l’efficacité avec laquelle les tâches de routine sont accomplies
• Ressentir un sentiment d’inutilité ou de culpabilité excessive, inappropriée ou délirante 
• Capacité réduite à penser, à se concentrer ou à prendre des décisions
• Pensées récurrentes de mort, idées suicidaires ou tentatives de suicide

Il est important de noter que ces symptômes ne peuvent pas être le résultat d’une consommation de substances (par exemple, effets secondaires de médicaments ou abus de drogues), d’une maladie physique ou d’un autre trouble mental. De plus, il n’aurait jamais dû y avoir d’épisode maniaque ou hypomaniaque.

Tests de diagnostic des maladies physiques

Votre médecin voudra également exclure d’autres causes potentielles de symptômes de type dépression. Il effectuera donc une série d’analyses de sang et d’urine pour rechercher des maladies physiques sous-jacentes qui pourraient contribuer à ces symptômes. Ces tests peuvent inclure :

• Une formule sanguine complète :Cela peut aider à déterminer les causes de la fatigue, notamment l’anémie (faible taux de fer dans le sang) et les infections (augmentation du nombre de globules blancs).
• Panneau de fonction thyroïdienne :On sait que le dysfonctionnement thyroïdien joue un rôle important dans les symptômes émotionnels et cognitifs. 
• Créatinine et azote uréique du sang :Ces tests évaluent le fonctionnement de vos reins. Les maladies rénales peuvent provoquer des symptômes semblables à ceux de la dépression.
• Tests de carence en vitamines :Certaines carences, comme la carence en vitamine B12 ou B9 (folate), peuvent provoquer des symptômes psychiatriques.
• IRM :Dans de rares cas, les tumeurs cérébrales peuvent également provoquer des symptômes dépressifs.

Tests de dépression à domicile

Les tests de dépression en ligne peuvent être utiles pour vous aider à reconnaître si vous présentez des symptômes nécessitant une attention clinique, mais vous ne pouvez être diagnostiqué que par un professionnel de la santé ou un clinicien en santé mentale. 

Ces tests en ligne ne peuvent pas confirmer le diagnostic et ils ne proviennent pas tous de sources crédibles. Assurez-vous de passer un test auprès d’une source fiable telle qu’un hôpital universitaire ou un établissement universitaire, et apportez toujours vos réponses à votre clinicien. 

L’American Psychological Association a compilé une liste d’outils de dépistage en ligne de la dépression fondés sur des données probantes.Certains sont les mêmes tests utilisés par les prestataires de soins de santé. Ces tests sont disponibles dans le domaine public et leur utilisation est gratuite. Ils vous posent souvent des questions sur les symptômes que vous avez ressentis au cours des deux dernières semaines, tels que :

• Se sentir déprimé, déprimé ou désespéré
• Se sentir fatigué ou avoir peu d’énergie
• Difficulté à s’endormir ou à rester endormi, ou à dormir trop
• Vous sentir mal dans votre peau, ou penser que vous êtes un échec ou que vous avez laissé tomber vous-même ou votre famille.

Vous y répondrez probablement selon un système basé sur une échelle qui vous aidera à mieux comprendre dans quelle mesure ces problèmes ont perturbé votre vie.

Diagnostics différentiels

Un certain nombre d’autres troubles mentaux, en plus du trouble dépressif majeur, peuvent manifester des symptômes de dépression :

• Trouble bipolaireest un trouble dans lequel les épisodes de dépression majeure sont fréquents, mais il implique des épisodes de manie ou d’hypomanie. 
• Troubles anxieuxsont généralement comorbides avec une dépression majeure, et les troubles dépressifs peuvent s’accompagner de symptômes d’anxiété.
• Troubles liés à l’usage de substancescoexistent généralement avec la dépression et peuvent également être une cause sous-jacente des symptômes dépressifs.
• Trouble de la personnalité borderlinecomprend des symptômes d’instabilité émotionnelle, une réactivité marquée de l’humeur, des comportements d’automutilation et des tendances suicidaires, et peut être confondu avec une dépression majeure.

Troubles dépressifs

Il existe différents types de troubles dépressifs. Chaque type a sa propre gamme spécifique de symptômes. Le DSM est fréquemment mis à jour avec de nouveaux troubles ou des changements dans la classification des troubles existants.Voici quelques-uns des changements et ajouts les plus récents au DSM :

• Trouble perturbateur de dérégulation de l’humeur(DMDD)a été ajouté en réponse aux préoccupations selon lesquelles le trouble bipolaire est surdiagnostiqué chez les enfants.Ce diagnostic est réservé aux enfants de 6 à 18 ans qui présentent une irritabilité chronique et des accès fréquents de colère hors de proportion avec la situation. Il s’agit d’une inclusion controversée en raison du nombre limité de données disponibles.
• Trouble dysphorique prémenstruel(PMDD)a été ajouté à la section des troubles dépressifs et reconnu comme une forme plus grave du syndrome prémenstruel (SPM). Elle se caractérise par une dépression, une anxiété et une irritabilité extrême liées aux fluctuations hormonales associées au cycle menstruel.
• Trouble dysthymique (dysthymie), une forme chronique de dépression, n’est plus un diagnostic autonome dans le DSM-5, mais une affection relevant du trouble dépressif persistant (TED) caractérisé comme moins grave que la dépression majeure mais durant plus longtemps.
• Le trouble de deuil prolongé décrit « un désir ou un désir intense pour le défunt (souvent accompagné d’un chagrin intense et d’une douleur émotionnelle) et une préoccupation liée aux pensées ou aux souvenirs du défunt (chez les enfants et les adolescents, cette préoccupation peut se concentrer sur les circonstances du décès). »
• Deuiln’exclut plus une personne d’un diagnostic de dépression majeure si elle répond à tous les critères de symptômes, de durée et de gravité. Auparavant, une personne ne pouvait pas recevoir de diagnostic de dépression majeure si ses symptômes duraient moins de deux mois après le décès d’un proche.