Comment gérer la dysfonction diastolique de grade 1

Un dysfonctionnement diastolique de grade 1 implique un léger raidissement du ventricule gauche du cœur, qui peut légèrement entraver la circulation sanguine, mais est souvent considéré comme un élément normal du vieillissement sans cause d’inquiétude immédiate. Pour empêcher la progression vers un stade plus grave, des changements de mode de vie tels que l’alimentation et l’exercice physique peuvent être bénéfiques.

Comment le dysfonctionnement diastolique affecte votre cœur

Lorsque le ventricule gauche devient raide (cardiomyopathie restrictive), il ne peut pas se remplir complètement. C’est comme essayer de gonfler un nouveau ballon trop serré. Le sang reflue, congestionnant les organes voisins, et le reste du corps reçoit moins de sang.

Le principal symptôme du dysfonctionnement diastolique est l’essoufflement. Contrairement à l’insuffisance cardiaque congestive (ICC), qui se développe sur plusieurs heures ou jours, ces problèmes respiratoires apparaissent rapidement et peuvent entraîner une détresse respiratoire sévère.

Le traitement implique des changements de régime alimentaire, d’exercice et de mode de vie. Ces étapes peuvent prévenir ou ralentir la progression vers des stades plus graves pouvant nécessiter des médicaments ou une intervention chirurgicale.

Pourquoi votre cœur pourrait être en danger

L’âge est le principal facteur de risque de dysfonctionnement diastolique de grade 1. C’est fréquent même chez les personnes de plus de 60 ans en bonne santé. La maladie est également plus fréquente chez celles qui présentent :

• Hypertension : hypertension artérielle
• Maladie coronarienne : artères cardiaques rétrécies en raison de l’accumulation de graisse et de calcium
• Fibrillation auriculaire (AFib) : battement de coeur irrégulier dû à des signaux électriques chaotiques
• Sténose aortique : ouverture valvulaire aortique rétrécie
• Diabète de type 2 : utilisation inefficace d’insuline provoquant une glycémie élevée
• Apnée du sommeil : la respiration s’arrête et redémarre pendant le sommeil
• Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC): Maladie pulmonaire affectant la circulation de l’air

L’obésité, définie comme un IMC de 30 ou plus, est un facteur de risque. Gardez à l’esprit que l’IMC est quelque peu dépassé car il ne prend pas en compte des facteurs tels que la composition corporelle, l’origine ethnique, le sexe, la race ou l’âge. Pourtant, il est couramment utilisé dans le domaine de la santé car il est rapide et rentable pour évaluer l’état de santé.

Les autres facteurs de risque comprennent :

• Fumeur
• Consommation d’alcool
• Une alimentation riche en graisses animales, en gras trans, en glucides simples et en aliments transformés en général
• Un mode de vie sédentaire (inactif)
• Stress chronique

Le tabagisme a un impact direct sur le muscle cardiaque, entraînant un raidissement, un épaississement et un remplissage altéré qui définissent un dysfonctionnement diastolique. La nicotine endommage les vaisseaux sanguins et réduit les niveaux d’oxygène dans le cœur, le faisant travailler plus vite et plus fort. 

L’alcool et le sucre peuvent tous deux augmenter les triglycérides (un type de lipide ou de graisse présent dans le sang) et les HDL, aggravant ainsi les lésions artérielles. De la même manière, les céréales et les amidons raffinés agissent comme du sucre dans l’organisme, avec les mêmes effets.

Les graisses saturées d’origine animale provoquent également un stress oxydatif (dommages causés par les radicaux libres, qui s’apparentent à la version humaine de la rouille) et obstruent les artères cardiaques, tout comme les graisses trans (en particulier les graisses partiellement hydrogénées). Cela peut entraîner une maladie coronarienne, un facteur de risque de dysfonctionnement diastolique. 

Un mode de vie sédentaire vous expose à un risque plus élevé de maladie cardiaque.

Dysfonctionnement diastolique de grade 1

Les prestataires de soins de santé attribuent un niveau scolaire lors du traitement du dysfonctionnement diastolique. La note indique la gravité de la maladie.

Le dysfonctionnement diastolique de grade 1 est parfois appelé insuffisance diastolique ou insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée (HFpEF). Les personnes présentant un dysfonctionnement diastolique de grade 1 présentent des signes de fonction diastolique anormale et peuvent présenter ou non des symptômes.

Un dysfonctionnement diastolique ne se traduit pas nécessairement par un diagnostic d’insuffisance cardiaque, et la fraction d’éjection préservée signifie que le pourcentage se situe dans la plage normale, soit supérieur à 50 %.

Un dysfonctionnement diastolique de grade 1 est appelé relaxation altérée. Pour les patients présentant ce degré de dysfonctionnement, le remplissage diastolique des ventricules est un peu plus lent qu’il ne devrait l’être, mais d’autres calculs sont normaux.

Un certain degré de dysfonctionnement est attendu chez la plupart des personnes de plus de 65 ans, mais dans une étude, des recherches utilisant des mesures échocardiographiques (échographie cardiaque) ont montré que jusqu’à 27,3 % de la population générale présente un certain degré de dysfonctionnement.La plupart des personnes par ailleurs en bonne santé présentant un dysfonctionnement diastolique de grade 1 ont une espérance de vie normale.

Quels symptômes cela provoque-t-il ?

Alors que certaines personnes atteintes de dysfonctionnement diastolique de grade 1 sont asymptomatiques, d’autres peuvent présenter des symptômes, tels que :

• Se réveiller la nuit à bout de souffle ou avoir des difficultés à respirer en position couchée
• Veines du cou élargies dues à une pression dans le cœur (distension de la veine jugulaire)
• Une respiration sifflante ou des râles (un bruit pulmonaire indiquant du liquide dans les poumons)
• Crachement de liquide blanc ou teinté de rose
• Manque d’appétit et nausées
• Fatigue
• Faiblesse
• Gonflement (œdème) des bras et des jambes
• Palpitations cardiaques
• Prise de poids soudaine

Étant donné qu’un dysfonctionnement diastolique de grade 1 peut évoluer avec le temps vers une insuffisance cardiaque manifeste, il est très important d’apporter des changements à un mode de vie sain pour le cœur afin de prévenir la progression de la maladie. Les cliniciens surveillent le dysfonctionnement diastolique et sa progression en examinant à la fois les symptômes et les résultats cliniques. Une radiographie ou une tomodensitométrie (TDM) peut révéler une accumulation de liquide dans la poitrine ou une hypertrophie du cœur.

Autres grades de fonction diastolique

À mesure que le dysfonctionnement diastolique progresse, il est diagnostiqué à des stades plus avancés. Ceux-ci incluent :

• 2e année, considéré comme un état de maladie modéré : à mesure que le ventricule gauche se remplit de sang, la pression est plus élevée qu’elle ne l’était au grade 1. Des changements structurels précoces peuvent survenir dans le cœur, tels qu’une hypertrophie des oreillettes, des ventricules ou des deux. Le ventricule gauche peut également commencer à mal fonctionner pendant la phase de contraction, c’est ce qu’on appelle un dysfonctionnement systolique.
• 3e année,ce qui indique que la pression dans l’oreillette gauche est considérablement élevée et que les changements structurels dans le cœur sont plus prononcés : il s’agit d’une forme d’insuffisance cardiaque avancée.
• 4e année, qui partage toutes les caractéristiques du Grade 3 ; cependant, ce grade n’est observé que dans les insuffisances cardiaques très avancées, telles que la cardiomyopathie restrictive terminale.

En fonction de l’incidence de chaque grade, il est probable que la plupart des personnes (environ 76,6 % ou plus) présentant un dysfonctionnement diastolique de grade 1 ne progresseront pas vers des grades supérieurs.

Traiter et prévenir le dysfonctionnement diastolique de grade 1

Les tests diagnostiques comme l’échocardiogramme sont un élément clé de l’évaluation et du traitement du dysfonctionnement diastolique. Il utilise des ondes sonores, ou ultrasons, pour capturer des images de votre cœur.  D’autres tests peuvent inclure les éléments suivants :

• Analyse sanguine du peptide natriurétique de type B (BNP) ou du peptide natriurétique de type NT-proB (NT pro-BNP)révèle respectivement les niveaux d’une hormone et d’une prohormone non active. Les deux niveaux de peptide natriurétique augmentent à mesure que la maladie cardiaque s’aggrave.
• Tests d’effort cardio-pulmonaire (CPET ou CPEX), également connu sous le nom de VO₂, ou test de consommation d’oxygène, est un test d’effort spécifique qui mesure les réponses cardiaques et pulmonaires à l’exercice.
• Les essais nucléaires mesurent le débit sanguin vers le cœur.
• Imagerie par résonance magnétique cardiaque (CMRI)) utilise des champs magnétiques et des ondes radio et fournit des images des tissus mous. Il est plus détaillé qu’un scanner (tomodensitométrie) et peut révéler ou exclure un raidissement du muscle cardiaque, une hypertrophie de l’oreillette gauche ou un épaississement des parois de votre cœur. 

Pour les personnes sans dysfonctionnement diastolique ou qui n’en sont qu’au grade 1, la bonne nouvelle est que les changements de mode de vie peuvent faire une différence significative dans la gestion et le traitement de la dysfonction diastolique. Vous pouvez réduire le risque de développer une insuffisance cardiaque avancée et améliorer votre santé cardiaque. 

Mode de vie

Les mesures suivantes réduisent le risque de développer ou de progresser vers un dysfonctionnement diastolique de stade 1 :

• Arrêter de fumer :Si vous avez besoin de patchs à la nicotine pour réussir, rendez-le temporaire et réduisez progressivement la dose jusqu’à zéro. 
• Surveillez la tension artérielle, le cholestérol, les triglycérides et la glycémie :À des niveaux élevés, tous ces facteurs peuvent aggraver le dysfonctionnement diastolique. 
• Réduire le stress :C’est plus facile à dire qu’à faire, mais il a été démontré que le yoga, la méditation, l’hypnose, les promenades, le temps passé dans la nature et la musique apaisante réduisent les hormones du stress et la tension artérielle.
• Dormez sept à neuf heures par nuit :Dépistez et contrôlez l’apnée du sommeil.
• Perdre du poids:Même une réduction de poids de 5 % peut entraîner une nette amélioration des lipides sanguins et de la tension artérielle, mais visez un IMC inférieur à 30, ou mieux encore inférieur à 25. 
• Exercice:Faites 150 minutes par semaine d’activité physique modérée ou 75 minutes d’exercice intense, ce qui améliore la tension artérielle, le cholestérol HDL et LDL, les triglycérides, la force cardiaque et l’endurance. L’exercice peut inclure la marche, la danse, le kayak, la natation, le vélo ou les activités de gymnastique. Choisir quelque chose que vous aimez vous rend plus susceptible de vous y tenir. Le type d’exercice n’est pas aussi important que la fréquence et la cohérence.
• Mangez beaucoup de légumes et jusqu’à trois fruits par jour :Assurez-vous de consommer quotidiennement des légumes-feuilles, comme le brocoli, la laitue vert foncé et les épinards, qui peuvent protéger les artères et abaisser la tension artérielle. D’autres fruits et légumes combattent le stress oxydatif et l’inflammation. Mangez des légumes et des fruits de différentes couleurs toute la semaine, notamment des légumes et des fruits orange, blancs, verts, rouges, jaunes, bleus et violets. 
• Mangez les bons aliments :Choisissez de petites quantités de grains entiers, de noix, de haricots, de pois et d’avocats plutôt que d’aliments transformés pour obtenir des fibres et des graisses saines pour le cœur qui améliorent les lipides sanguins. Limitez sévèrement la plupart des graisses animales, y compris la viande rouge, la viande et la peau de volaille brune, les jaunes d’œufs, le fromage, la crème et tous les produits laitiers non écrémés.
• Mangez du poisson gras trois fois par semaine :Les non-consommateurs de poisson peuvent manger des algues, du soja, des noix, des algues, du lin ou des graines de chia, mais ils auront besoin de plus grandes quantités.  
• Réduisez votre consommation de graisses :Éliminez les gras trans, en particulier les gras partiellement hydrogénés présents dans les aliments transformés, les collations et les aliments frits.
• Évitez les aliments riches en sel et en sel ajouté :Le sel est du sodium, qui peut augmenter la tension artérielle. 
• Limiter l’alcool :Évitez ou limitez l’alcool à un verre par jour pour les femmes et à deux pour les hommes. 
• Hydratez-vous régulièrement :Consommez 10 à 11 tasses de liquide (soupe, eau, autres boissons non sucrées) par jour si vous êtes une femme et 14 à 15 tasses par jour si vous êtes un homme. Vous en aurez probablement besoin de plus si vous êtes en surpoids, si vous faites de l’exercice ou si vous faites une chaleur extrême. La déshydratation fait travailler le cœur beaucoup plus fort et augmente les concentrations sanguines de graisses et de sucre. 

Médicaments

Les médicaments pour les affections qui vous exposent à un risque de dysfonctionnement diastolique comprennent ceux destinés à contrôler le diabète, la tension artérielle, le cholestérol LDL et HDL, les triglycérides et l’obésité. Ils comprennent :

• Diurétiques, qui réduisent l’œdème et abaissent la tension artérielle 
• Les bêtabloquants, qui réduisent la tension artérielle et la fréquence cardiaque et peuvent également stabiliser l’arythmie (rythme cardiaque irrégulier)
• Inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine ou inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, qui détendent tous deux les veines et les artères, abaissant ainsi la tension artérielle et facilitant le pompage du sang par votre cœur.

Deux classes de médicaments sont utilisées pour traiter l’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée : les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose-2 (SGLT2) et les inhibiteurs du récepteur de l’angiotensine-néprilysine.

Si vous ne prenez pas déjà ces médicaments pour les affections ci-dessus et que votre dysfonctionnement diastolique de grade 1 évolue vers un grade plus élevé, votre médecin peut envisager de prendre des médicaments. La chirurgie est également une option pour les cas avancés de dysfonctionnement diastolique.