Comment fonctionne le test d’élastographie hépatique

L’élastographie hépatique est un test qui mesure la rigidité de votre foie. La raideur est généralement causée par des cicatrices, qui peuvent être le signe d’une maladie du foie. Une scintigraphie du foie est une échographie du foie réalisée avec un équipement appelé Fibroscan. Parfois, les prestataires de soins de santé utilisent une élastographie par résonance magnétique (EMR), un type d’imagerie par résonance magnétique (IRM) qui peut mesurer la raideur. Les deux options d’élastographie hépatique sont indolores et rapides. 

Technologie d’élastographie : les bases

Lors de l’élastographie échographique, les prestataires de soins envoient des ondes sonores à travers votre foie. Les vibrations des vagues se déplacent plus rapidement dans les zones cicatricielles. Un ordinateur analyse la façon dont les ondes se déplacent dans votre foie et un médecin utilise ces informations pour détecter l’ampleur des cicatrices que vous avez, le cas échéant.Ceci est similaire à la façon dont l’anélastogramme mesure la rigidité des tissus mous, y compris le tissu mammaire. 

Lors d’une élastographie par ultrasons, les prestataires de soins de santé utilisent un appareil à ultrasons pour diriger les ondes sonores vers votre foie. Cela se fait parfois avec un appareil appelé FibroScan.

Parfois, un médecin ordonnera une analyse MRE. Ceci est similaire à une échographie hépatique, mais utilise un appareil IRM. Une IRM est plus sensible qu’une échographie hépatique, elle peut donc être utilisée pour détecter et diagnostiquer davantage de maladies. C’est également rapide et prend environ cinq minutes, bien que la configuration puisse prendre environ 45 minutes. C’est également indolore, même si certaines personnes se sentent claustrophobes devant un appareil IRM. Parlez-en à votre professionnel de la santé. si vous n’avez jamais passé d’IRM. 

Que diagnostique le test ?

L’élastographie hépatique est utilisée pour identifier les cicatrices (fibrose) et la graisse sur votre foie. Les cicatrices sont dangereuses car elles bloquent la circulation sanguine vers le foie. Lorsque les cicatrices sont sévères, on parle de cirrhose du foie. La fibrose est un symptôme de maladies du foie, notamment celles ci-dessous, qui peuvent conduire à une cirrhose :

• Trouble lié à la consommation d’alcool
• Hépatite B
• Hépatite C
• Maladie hépatique grasse non alcoolique

Votre médecin peut prescrire une élastographie hépatique pour diagnostiquer l’une de ces maladies ou pour déterminer la gravité de votre maladie hépatique. Si vous avez commencé un traitement, l’élastographie hépatique est un moyen de vérifier l’évolution, de surveiller votre maladie, d’établir un pronostic et de constater l’efficacité du traitement.

Signes que vous pourriez avoir besoin d’un test hépatique

Une élastographie hépatique est généralement prescrite si vous avez subi d’autres tests hépatiques montrant que vous pourriez souffrir d’une maladie du foie. Un test hépatique est un type d’analyse sanguine qui fait souvent partie des analyses sanguines annuelles de routine. S’il présente des anomalies ou si vous présentez des symptômes de maladie du foie, votre médecin peut vous suggérer une élastographie. 

Votre médecin peut également vous suggérer une élastographie si vous présentez un risque accru de cirrhose. Les conditions suivantes augmentent votre risque :

• Trouble lié à la consommation d’alcool
• Maladie auto-immune
• Hépatite chronique
• Utilisation de certains médicaments
• Diabète de type 2

Qui devrait éviter cette procédure ?

Les échographies hépatiques et les IRM sont sans danger pour la plupart des gens. Cependant, si vous souffrez de claustrophobie, parlez-en à votre médecin avant de passer une IRM. Vous devez également informer votre professionnel de la santé si vous êtes enceinte.Si vous souffrez de l’une des conditions suivantes, demandez à votre médecin de réaliser un examen MRE pour votre élastographie :

• Hépatite aiguë
• Liquide dans l’abdomen
• Incapacité de s’allonger à plat
• Insuffisance cardiaque droite
• Obésité sévère
• Petits espaces entre les côtes

À quoi s’attendre avant et pendant la procédure

L’élastographie hépatique est une procédure rapide et indolore. Il vous sera conseillé de vous abstenir de manger ou de boire trois heures avant votre rendez-vous. Portez des vêtements amples qui vous permettent d’exposer votre ventre.

Élastographie par ultrasons

Le rendez-vous pour une élastographie échographique prendra environ 30 minutes, alors que le test ne dure que 10 minutes. Vous vous allongerez sur une table et le technicien en échographie appliquera du gel sur votre abdomen droit, au-dessus de votre foie, et scannera votre abdomen à l’aide d’une baguette appelée transducteur.

Une fois que le technicien aura localisé la bonne position, il vous demandera de retenir votre souffle pendant 10 à 15 secondes. Pendant ce temps, le transducteur enverra des impulsions dans votre foie. Vous ressentirez peut-être les vibrations, mais ce ne sera pas douloureux. L’ordinateur utilisera les informations de ces impulsions pour créer une image de votre foie, identifiant ainsi les éventuelles cicatrices.

Analyse MRE

Une analyse MRE peut prendre jusqu’à 45 minutes, mais le processus est en grande partie le même. Vous vous allongerez sur une table et exposerez votre abdomen droit. Le technicien IRM placera de petits appareils sur votre abdomen. Ceux-ci envoient et reçoivent les signaux radio utilisés pour le test.

La table glissera ensuite dans l’appareil IRM et vous entendrez des bruits forts pendant que l’appareil crée des images de votre foie. Le technicien vous demandera de retenir votre respiration pendant 10 à 15 secondes pendant que les impulsions radio sont transmises au foie. Ces impulsions seront ensuite utilisées pour créer une image de votre foie.

Après le test et quand attendre les résultats

Après le test, vous pourrez rentrer chez vous en voiture, car l’anesthésie n’est pas utilisée. Les résultats du FibroScan prendront probablement environ une semaine.

Interprétation des résultats de radiologie lors d’un suivi 

Un radiologue examinera l’image créée à partir de votre élastographie hépatique et fournira ces deux chiffres :

• Un score de fibrose, qui reflète l’ampleur des cicatrices sur votre foie
• Une note CAP, qui indique le pourcentage de graisse dans votre foie

Les scores de fibrose sont les suivants :

• F0 à F1 : Normal, c’est-à-dire peu ou pas de cicatrices
• F2 : cicatrices modérées
• F3 : cicatrices sévères
• F4 : cicatrices très sévères ; la cirrhose est diagnostiquée

Un score CAP inférieur à 5 % est considéré comme normal. Au-dessus de 5 %, vous recevrez probablement un diagnostic de stéatose hépatique. 

Si vous souffrez déjà d’une maladie du foie, votre médecin peut également vous attribuer un score d’activité, qui reflète la rapidité avec laquelle vos cicatrices hépatiques progressent. Les scores d’activité sont :

• A0 : Aucune activité ou augmentation
• A1 : activité légère
• A2 : Activité modérée 
• A3 : Activité sévère

Prochaines étapes des traitements

Recevoir un diagnostic de cicatrices au foie ou de stéatose hépatique peut être effrayant, mais il y a de l’espoir. Le traitement, y compris les changements de régime alimentaire et de mode de vie, peut arrêter la progression des cicatrices et de la stéatose hépatique, et même les inverser.  Sur la base des résultats de votre élastographie hépatique, discutez avec votre médecin d’un plan de traitement pour la maladie du foie.