Comment calculer facilement votre cholestérol non HDL

Pour calculer le cholestérol non HDL, soustrayez simplement votre taux de cholestérol HDL de votre taux de cholestérol total obtenu via un test sanguin lipidique. Cette mesure donne une idée plus précise de votre risque de maladie cardiovasculaire, en tenant compte de tous les composants du cholestérol autres que le HDL.

Qu’est-ce que le cholestérol non HDL ?

Lorsque votre médecin teste votre taux de cholestérol, il rapporte généralement quatre chiffres :

• Cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL): Appelé « mauvais » cholestérol ; il peut s’accumuler dans les artères et former une plaque, conduisant à l’athérosclérose ou au durcissement des artères.
• Cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL): Appelé « bon » cholestérol ; il aide à éliminer l’excès de cholestérol qui peut obstruer les artères
• Triglycérides :Un type de graisse (lipide) présent dans votre sang
• Cholestérol total :Comprend tout ce qui précède

Votre cholestérol non HDL est déterminé en soustrayant votre cholestérol HDL de votre cholestérol total.

Pourquoi il est important de suivre le cholestérol non HDL

Un taux de cholestérol non HDL n’est généralement pas fourni dans le cadre de votre dépistage du cholestérol total. Cependant, les recherches suggèrent que le calcul de votre cholestérol non HDL peut fournir une meilleure idée de votre risque de maladie cardiaque que le LDL seul.

L’une des raisons est que le niveau de LDL de votre test n’est pas directement mesuré. Il est calculé à partir d’autres mesures.

De plus, plusieurs formules ont été proposées pour calculer le niveau de LDL, et différents laboratoires utilisent des formules différentes. Cela signifie que les valeurs de LDL varient au moins dans une certaine mesure selon les laboratoires.

En revanche, la valeur du cholestérol non HDL repose sur un calcul simple et reproductible (cholestérol total moins cholestérol HDL).

Si vous avez un taux élevé de triglycérides ou d’autres facteurs de risque de maladie cardiaque, votre médecin pourra évaluer votre taux de cholestérol non HDL et discuter de vos niveaux avec vous.

Comprendre les différents types de cholestérol non HDL

Le cholestérol peut être divisé en sous-catégories de cholestérol non HDL.

Lipoprotéine de basse densité

Le LDL est une protéine qui transporte le cholestérol vers et depuis les cellules. Étant donné que les LDL ont principalement pour fonction de transporter le cholestérol vers les cellules, des niveaux élevés peuvent provoquer la formation de plaques. Cela peut provoquer un rétrécissement et un durcissement des artères. La rupture de la plaque peut entraîner une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Lipoprotéines de très basse densité (VLDL)

Votre foie produit des VLDL, donc à des niveaux normaux, c’est un composant sain et nécessaire de votre sang. Mais si les niveaux augmentent trop, cela peut augmenter votre risque de problèmes de santé comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Lipoprotéine de densité intermédiaire (IDL)

Les IDL sont produits lorsque les acides gras sont libérés par les VLDL. Soit votre foie les élimine, soit ils sont convertis en LDL.

Triglycérides

Les triglycérides sont le type de graisse le plus courant dans le corps et stockent l’excès d’énergie provenant de votre alimentation. Des niveaux élevés peuvent augmenter le risque de maladie cardiaque, en particulier lorsqu’ils sont associés à de faibles taux de cholestérol HDL et à des taux élevés de cholestérol LDL.

Comment savoir si votre taux de cholestérol non HDL est élevé

Votre corps produit la majeure partie du cholestérol dont il a besoin, vous n’avez donc pas besoin d’en consommer beaucoup dans votre alimentation. Les choix de mode de vie peuvent entraîner des taux élevés de non-HDL, mais les symptômes peuvent ne pas être perceptibles.  

Un taux de cholestérol élevé apparaît souvent lors d’analyses sanguines avant l’apparition des symptômes. Soyez toutefois conscient de ces signes avant-coureurs :

• Douleur thoracique : des taux de cholestérol élevés peuvent provoquer la formation de plaques d’athérosclérose et un rétrécissement des vaisseaux. Si vous ressentez une douleur thoracique, consultez immédiatement un médecin.
• Xanthomes : dépôts graisseux de cholestérol présents sur la peau, les coudes, les genoux et d’autres parties du corps
• Xanthélasmas : dépôts gras et jaunes de cholestérol présents sous les yeux ou autour des paupières.

Facteurs pouvant augmenter le cholestérol non HDL

Certaines personnes héritent de leurs parents de gènes de transport du cholestérol défectueux, une maladie appelée hypercholestérolémie familiale qui entraîne des taux de cholestérol anormalement élevés. Mais pour la plupart des gens, un mode de vie malsain en est la cause. 

Les comportements qui peuvent affecter négativement votre taux de cholestérol comprennent :

• Consommer une alimentation malsaine, y compris des aliments riches en graisses saturées comme la viande rouge et les produits laitiers riches en matières grasses
• Manque d’activité physique ou mode de vie sédentaire
• Fumer ou exposition à la fumée du tabac
• Être en surpoids ou obèse

Tests pour mesurer le cholestérol non HDL

Un panel lipidique est un test sanguin qui montre votre taux de cholestérol total. Comme mentionné précédemment, le LDL est le « mauvais » cholestérol et le HDL le « bon » cholestérol, mais gardez un œil sur les taux de triglycérides, car ils vous exposent également à un risque plus élevé de maladie cardiaque. 

Après avoir déterminé vos taux de lipides, calculez le cholestérol non HDL en soustrayant le HDL du cholestérol total. Le cholestérol total comprend tous les types de cholestérol, tels que les LDL, VLDL, IDL et HDL. Soustrayez le HDL pour trouver votre cholestérol non HDL.

Les niveaux optimaux de non-HDL sont inférieurs à 130 mg/dL pour les hommes et les femmes adultes.

Les niveaux optimaux de HDL sont de 40 mg/dL pour les hommes adultes et de 50 mg/dL pour les femmes adultes. Des niveaux inférieurs augmentent votre risque de maladie cardiaque.

Les niveaux optimaux de triglycérides sont inférieurs à 150 mg/dL. Les niveaux de triglycérides supérieurs à 200 mg/dL sont particulièrement préoccupants, car des études montrent que cela augmente considérablement le risque de développer une athérosclérose et une maladie cardiaque.

Niveaux de LDL

• Niveau optimal : 100 mg/dL
• Niveau limite élevé : 100 à 129 mg/dL
• Niveau légèrement élevé : 130 à 159 mg/dL
• Niveau élevé : 160 à 189 mg/dL
• Niveau très élevé : 190 mg/dL ou plus

Niveaux de triglycérides

• Niveau optimal : moins de 100 mg/dL
• Niveau limite élevé : 100 à 149 mg/dL
• Niveau élevé : 150 à 499 mg/dL
• Niveau très élevé (nécessitant des soins médicaux immédiats) : 500 mg/dL ou plus

Comme mentionné, le test de cholestérol non HDL ne fait généralement pas partie du dépistage de votre cholestérol total, mais votre médecin peut vérifier ces niveaux si vous souffrez d’hypertension artérielle, de diabète ou d’autres facteurs de risque de maladie cardiaque.

Niveaux non HDL

Les directives actuelles en matière de cholestérol recommandent un taux de cholestérol non HDL de 30 mg/dL supérieur au taux de cholestérol LDL souhaité. À titre d’exemple, si vous souhaitez réduire votre taux de LDL à 100 mg/dL, votre objectif non-HDL devrait être de 130 mg/dL. Les professionnels de la santé conseillent de réduire simultanément le cholestérol LDL et non HDL pour limiter votre risque de maladie cardiaque.

Si vous avez des problèmes de santé sous-jacents tels que le diabète, des antécédents familiaux de maladie cardiaque ou d’autres facteurs de risque (par exemple le tabagisme), vous et votre médecin devriez discuter de vos objectifs individuels en matière de taux de cholestérol. Vous devrez peut-être viser des niveaux inférieurs.

Comment réduire le cholestérol non HDL élevé

Changements de style de vie

Les changements de mode de vie constituent la première ligne de défense contre l’augmentation des niveaux de non-HDL. Les mesures liées au mode de vie sain comprennent :

• Abaisser la tension artérielle
• Gérer le diabète en maintenant la glycémie dans des limites appropriées
• Exercice : les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) et le US Preventive Services Task Force (USPSTF) recommandent 150 minutes d’exercice d’intensité modérée par semaine.
• Adopter une alimentation saine pour le cœur, riche en grains entiers, en fruits, en légumes et en poisson avec des niveaux élevés d’acides gras oméga-3, comme le saumon, le thon et le maquereau.
• Arrêter de fumer et limiter la consommation d’alcool

Médicament

Les statines sont également couramment utilisées pour réduire les niveaux de non-HDL en réduisant les niveaux de LDL-C. Le niveau de statine utilisé dépend de la gravité de votre cholestérolémie. Le traitement par statines est divisé en trois catégories en fonction de l’intensité :

Haute intensité, visant une réduction d’au moins 50 % du LDL-C

• Atorvastatine 40 à 80 milligrammes (mg) par jour
• Rosuvastatine 20 à 40 mg par jour

Intensité modérée, visant une réduction de 30 à 49 % du LDL-C

• Atorvastatine 10 à 20 mg par jour
• Fluvastatine 80 mg par jour
• Lovastatine 40 à 80 mg par jour
• Pitavastatine 1 à 4 mg par jour
• Pravastatine 40 à 80 mg par jour
• Rosuvastatine 5 à 10 mg par jour
• Simvastatine 20 à 40 mg par jour

Faible intensité, visant une réduction du LDL-C inférieure à 30 %

• Fluvastatine 20 à 40 mg par jour
• Lovastatine 20 mg par jour
• Pravastatine 10 à 20 mg par jour
• Simvastatine 10 mg par jour

Des médicaments non statines tels que Zetia (ézétimibe) et les inhibiteurs de PCSK9 – Repatha (évolocumab), Praluent (alirocumab) et Leqvio (inclisiran) – peuvent être ajoutés au traitement par statine ou utilisés seuls pour abaisser davantage le taux de cholestérol.