Combien de temps faut-il au lisinopril pour agir ?

Le lisinopril peut commencer à abaisser la tension artérielle en une heure s’il est pris tel que prescrit. La pression systolique (supérieure) peut diminuer jusqu’à 26,7 mm Hg et la pression diastolique (inférieure) jusqu’à 10,2 mm Hg, selon la posologie. Des doses plus élevées peuvent entraîner une diminution plus importante de la tension artérielle, mais elles peuvent également augmenter le risque d’effets secondaires.

Atteindre la plage de tension artérielle cible

Le lisinopril appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) utilisés pour traiter l’hypertension (pression artérielle élevée).

L’objectif des inhibiteurs de l’ECA comme le lisinopril est d’abaisser votre tension artérielle jusqu’à la plage cible. Ceci est défini par l’American Heart Association (AHA) comme une pression artérielle chez les adultes inférieure à 120/80 mm Hg.Cependant, la fourchette peut varier en fonction de l’âge, du poids, du régime alimentaire, du mode de vie, des habitudes d’exercice et des problèmes médicaux concomitants.

Vendu sous les marques Zestril, Qbrelis et autres, le lisinopril est l’antihypertenseur le plus couramment prescrit dans le monde car il est bien toléré, réduisant la tension artérielle de manière douce et progressive.

Éléments clés à savoir sur le fonctionnement du lisinopril :

• L’effet commence dans l’heure qui suit la dose et atteint son efficacité maximale dans les six heures.
• Le lisinopril a une demi-vie d’environ 12 heures. C’est le temps qu’il faut à un médicament pour réduire de moitié sa concentration initiale dans le sang.
• Pour empêcher le lisinopril de tomber là où il est moins efficace, vous devez le prendre au moins une fois par jour pour maintenir un effet « état d’équilibre ».
• Chez la plupart des gens, l’état d’équilibre peut être atteint dans les deux à trois jours suivant le début du traitement.
• Bien que le lisinopril agisse rapidement, cela peut prendre deux à quatre semaines pour que votre tension artérielle retombe dans la plage cible et que votre tension artérielle redevienne normale.

Le lisinopril est un outil efficace pour abaisser la tension artérielle, seul ou avec des médicaments comme les diurétiques (« pilules pour l’eau »).

Quelle est la posologie recommandée ?

En fonction de la gravité de votre état et d’autres facteurs, la posologie peut varier.

Pour les adultes souffrant d’hypertension sans complication, une dose initiale de 10 milligrammes (mg) par jour est généralement recommandée. (Certains prestataires de soins de santé commencent à une dose aussi faible que 2,5 mg.) La dose peut ensuite être progressivement augmentée jusqu’à 20 mg ou 40 mg selon les besoins jusqu’à ce que la plage cible soit atteinte.

La dose maximale autorisée est de 80 mg par jour.

Même si des doses plus élevées peuvent entraîner une baisse plus importante de la tension artérielle, vous ne voulez pas en faire trop. En fin de compte, l’objectif est d’atteindre et de rester dans la plage cible à la dose la plus faible possible et au risque d’effets secondaires le plus faible.

Il n’existe aucune preuve que la prise de plus de 80 mg par jour améliorerait les résultats.

À quelle fréquence le prendre : une fois par jour ou deux fois par jour

L’efficacité du lisinopril peut varier selon les individus, certains connaissant des baisses plus importantes que d’autres. La fréquence d’administration (par opposition à la taille de la dose) peut jouer un rôle.

En 2017, des chercheurs de l’École de médecine de l’Université du Colorado ont conclu que, sur la base d’un examen des dossiers médicaux des patients de 2011 à 2014, les personnes prenant une dose quotidienne de lisinopril présentaient une réduction systolique moyenne de 6,2 mm Hg et une réduction diastolique moyenne de 1,5 mm Hg.

Lorsque le lisinopril était pris en dose fractionnée deux fois par jour, les diminutions étaient encore plus importantes, avec une réduction systolique moyenne de 16,5 mm Hg et une réduction diastolique moyenne de 5,9 mm Hg. Cependant, cette étude observationnelle rétrospective présentait de nombreuses limites et des recherches supplémentaires sont nécessaires pour étayer ces résultats.

Comment le lisinopril abaisse-t-il la tension artérielle ?

Le lisinopril agit en réduisant la production d’une hormone appeléeangiotensine II, ce qui provoque le rétrécissement des vaisseaux sanguins et la rétention des liquides dans le corps.

En neutralisant ces effets, le flux sanguin peut être augmenté, les liquides en excès peuvent être excrétés et la pression dans les vaisseaux sanguins peut être réduite.

Le lisinopril traite principalement l’hypertension artérielle, mais peut également être utilisé pour :

• Traiter l’insuffisance cardiaque
• Prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux
• Améliorer le taux de survie après une crise cardiaque
• Traiter la néphropathie diabétique (lésions rénales diabétiques)

Le lisinopril est disponible sous forme de comprimé ou de liquide. La première dose peut provoquer des étourdissements, c’est pourquoi la plupart des médecins recommandent de la prendre au coucher. Après cela, vous pouvez prendre le lisinopril avec ou sans nourriture à tout moment (mais idéalement à la même heure chaque jour).

Effets secondaires courants du lisinopril

Il est courant que la première dose de lisinopril provoque des étourdissements.Si cela arrive une fois, ne vous inquiétez pas. Cependant, si cela se produit régulièrement, vous devez contacter votre médecin. 

Généralement, le lisinopril est bien toléré. Lors des essais cliniques, moins de 6 % des personnes ont arrêté le traitement en raison d’effets secondaires.

Les effets secondaires courants du lisinopril comprennent :

• Toux sèche
• Vertiges
• Mal de tête
• Fatigue
• Nausées et diarrhée
• Éternuements ou nez qui coule
• Éruption cutanée
• Diminution de la libido

Il est important de noter qu’une toux sèche induite par les inhibiteurs de l’ECA peut survenir quelques heures après la première dose, voire quelques mois après le début du traitement. La toux ne sera pas soulagée par les antitussifs en vente libre, mais elle peut s’arrêter après un certain temps. Informez votre médecin de la toux sèche.

Il existe également des effets secondaires rares mais graves. Si vous ressentez l’un des symptômes suivants, vous devez appeler immédiatement votre médecin ou le 911 :

• Gonflement de la langue, des lèvres ou du visage
• Difficulté à respirer ou à avaler

Qui peut prendre du lisinopril ?

Le lisinopril est approuvé pour les personnes âgées de 6 ans et plus. Dans la plupart des cas, le lisinopril ne peut pas être pris par les personnes qui :

• êtes enceinte ou allaitez
• Avoir une histoire deangio-œdème, ou gonflement du visage, de la gorge ou des membres
• Vous êtes diabétique et prenez le médicament Tekturna (aliskiren).

Lorsque vous décidez si le lisinopril vous convient, assurez-vous d’informer votre médecin des points suivants :

• Tous les médicaments, herbes et suppléments que vous prenez, car le lisinopril peut interagir avec certains médicaments. 
• Toute intervention chirurgicale récente ou à venir
• Toute procédure médicale comme la dialyse
• Tout accès récent de diarrhée ou de vomissements
• Toute restriction alimentaire, y compris un régime pauvre en sel
• Si vous essayez de tomber enceinte