Colite microscopique : qu’est-ce que c’est, symptômes et traitement

La colite microscopique (MC) est une maladie inflammatoire qui provoque des diarrhées aqueuses fréquentes. Cela peut être difficile à diagnostiquer car les tests d’imagerie semblent souvent normaux à moins que votre médecin n’analyse des échantillons de tissus de votre côlon.

La « colite » fait référence à une inflammation de la paroi interne de votre côlon (gros intestin). On l’appelle « microscopique » car on ne peut le voir qu’au microscope.

Si vous souffrez de colite microscopique, les cellules de votre muqueuse intestinale sont irritées. La colite microscopique peut aller et venir. Elle peut éclater en réaction à certains déclencheurs, puis s’atténuer d’elle-même, puis revenir. Bien qu’il s’agisse d’une maladie qui dure toute la vie, elle est généralement gérable avec des médicaments et en évitant certains aliments.

Types de colite microscopique

Les prestataires de soins de santé diagnostiquent une colite microscopique en examinant un échantillon de tissu de votre côlon au microscope. Ce faisant, ils reconnaîtront certaines caractéristiques des cellules. Différentes caractéristiques suggèrent différents types de maladie. Il en existe deux types principaux :

1. Colite collagène: Le collagène et l’élastine constituent le tissu conjonctif de la muqueuse du côlon. Avec ce type de MC, les bandes de collagène sous la surface de votre côlon sont plus épaisses que d’habitude.
2. Colite lymphocytaire : La couche superficielle de la muqueuse du côlon présente un taux élevé de globules blancs. La couche de collagène sous la surface est normale ou légèrement plus épaisse que d’habitude.

Ces deux variantes de colite microscopique présentent les mêmes symptômes et le même traitement. Leurs différences n’apparaissent qu’au microscope.

Symptômes de la colite microscopique

Le principal symptôme de la colite microscopique est une diarrhée aqueuse environ cinq à dix fois par jour.

D’autres symptômes courants incluent :

• Douleurs abdominales et crampes
• Distension abdominale et ballonnements
• Urgence de faire caca et difficulté à retenir les caca
• Système digestif bruyant

Causes de la colite microscopique

Les scientifiques ne savent pas exactement ce qui cause la colite microscopique. Mais ils soupçonnent que cela peut impliquer les facteurs suivants :

• Exposition à certaines bactéries, toxines ou virus
• Dysfonctionnement du système immunitaire (maladie auto-immune)
• Génétique

Certaines recherches suggèrent que certains médicaments peuvent contribuer au problème, notamment :

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
• Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)
• Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
• Thérapie hormonale substitutive (THS)
• Bêta-bloquants
• Statines

Le stress peut-il déclencher une colite microscopique ?

Il existe des preuves selon lesquelles l’anxiété et la dépression peuvent déclencher des symptômes de colite. Le stress peut avoir un impact sur vos niveaux d’hormones et activer votre réaction de combat ou de fuite, ce qui peut affecter votre système digestif. Votre cerveau et votre intestin utilisent bon nombre des mêmes neurotransmetteurs.

Facteurs de risque de colite microscopique

Tout le monde peut l’attraper, mais c’est plus fréquent chez les personnes qui :

• Les femmes ont-elles plus de 60 ans
• Souffrez de maladies auto-immunes (en particulier la maladie coeliaque)
• Fumée

Complications de la colite microscopique

MC n’entraîne généralement pas de complications graves. Mais une diarrhée persistante peut entraîner une déshydratation, une perte de poids ou une malnutrition.

Comment les médecins diagnostiquent la colite microscopique

Un gastro-entérologue diagnostique la maladie. Ils ne peuvent diagnostiquer une colite microscopique qu’après avoir prélevé et analysé un échantillon de tissu de votre côlon. Cela se produit généralement lors d’une coloscopie et d’une biopsie.

Ils peuvent également demander des analyses de sang, des analyses de selles ou des tests d’imagerie, en fonction de vos symptômes.

Quel est le traitement de la colite microscopique ?

Le traitement peut varier en fonction de vos symptômes et de leur gravité. Ils vont des changements d’alimentation et de mode de vie aux médicaments en vente libre et sur ordonnance. Les symptômes peuvent éclater puis disparaître d’eux-mêmes. Vous pourrez peut-être gérer vos symptômes uniquement en modifiant votre alimentation, ou vous devrez peut-être parfois utiliser des médicaments.

Les médicaments courants comprennent :

• Agents de charge, comme le psyllium, pour rendre vos crottes plus solides
• Anti-diarrhéiquescomme le lopéramide ou le diphénoxylate pour ralentir vos selles
• Sous-salicylate de bismuth (Pepto Bismol^®) pour la diarrhée
• Le budésonide, un corticostéroïde qui réduit l’inflammation

D’autres recommandations de traitement pourraient impliquer :

• Ajuster vos médicaments habituels
• Arrêter de fumer
• Identifier les éventuelles intolérances alimentaires

Quel type de régime est utile en cas de colite microscopique ?

Ce que vous mangez peut jouer un rôle dans la gestion de vos symptômes. Réduire les aliments qui déclenchent vos symptômes est généralement l’une des premières recommandations que votre prestataire vous fera. Vos aliments déclencheurs vous seront spécifiques et leur identification peut nécessiter quelques essais et erreurs.

Voici quelques suggestions courantes liées à l’alimentation :

• Éliminer les déclencheurs: Certains des aliments déclencheurs les plus courants comprennent l’alcool, la caféine, le gluten, les produits laitiers et le sucre.
• Faible en gras et en fibres: Pour gérer les poussées, certains prestataires de soins de santé recommandent un régime gastro-intestinal mou, composé d’aliments faibles en gras et en fibres. Réduire les graisses et les fibres dans votre alimentation donne moins de travail à votre système digestif.
• Régime d’élimination: Une façon d’isoler les aliments déclencheurs est d’essayer un régime d’élimination, tel que le régime pauvre en FODMAP. Ce régime de courte durée élimine certains aliments puis les réintroduit de manière systématique.
• Régime anti-inflammatoire : Certains aliments peuvent réduire l’inflammation. Le régime méditerranéen est un bon exemple de régime favorisant les aliments anti-inflammatoires.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Contactez votre prestataire si vous présentez des symptômes de colite microscopique – diarrhée fréquente et douleurs abdominales. Ils peuvent vous examiner et déterminer si une colite microscopique est à l’origine de vos symptômes.

La colite microscopique disparaît-elle un jour ?

Pas pour toujours, mais cela peut disparaître pendant un moment. Quand c’est le cas, cela s’appelle être en rémission. La rémission peut durer des mois ou des années. Mais certains déclencheurs peuvent provoquer son retour. Vous pouvez minimiser ces poussées en apprenant à reconnaître vos déclencheurs.

Combien de temps durera ma poussée de colite microscopique ?

C’est différent pour chacun, mais les poussées durent généralement des jours, voire des semaines. De nombreuses personnes découvrent qu’elles peuvent réduire leurs poussées en évitant les déclencheurs ou en prenant des médicaments.