Claudication : symptômes et traitement

Qu’est-ce que la claudication ?

La claudication est le nom donné aux douleurs musculaires qui surviennent lorsque vous êtes actif et s’arrêtent lorsque vous vous reposez. Cela se produit généralement dans vos jambes. Vous marchez peut-être et devez vous arrêter. Mais la douleur s’améliore lorsque vous restez immobile pendant deux à cinq minutes. La claudication vasculaire est généralement le symptôme de problèmes graves de circulation sanguine, en particulier d’une maladie artérielle périphérique (MAP).

La claudication vasculaire peut entraîner une ischémie critique des membres. Il s’agit d’un blocage grave d’une artère d’une jambe ou d’un bras. Mais il y a de l’espoir. Les traitements de claudication de différents types peuvent réduire le risque de blesser un membre.

Un autre type, la claudication neurogène, provient de problèmes au niveau de la colonne vertébrale et du système nerveux.

Quels sont les symptômes de la claudication ?

Certaines personnes ne présentent pas de symptômes de claudication. Les personnes qui en souffrent peuvent avoir ces problèmes avec leurs jambes ou leurs pieds :

• Douleur semblable à une crampe, douloureuse ou sourde
• Faiblesse
• Fatigue
• Engourdissement
• Des picotements

Quelles sont les causes de la claudication ?

La claudication est un symptôme classique de la maladie artérielle périphérique (rétrécissement des vaisseaux sanguins des jambes) et de l’athérosclérose (durcissement des artères). Les maladies artérielles périphériques et l’athérosclérose augmentent le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.

Les causes de claudication incluent des problèmes de circulation qui empêchent votre corps d’obtenir la quantité d’oxygène dont il a besoin. Toutes les cellules de votre corps ont besoin d’oxygène pour fonctionner. Lorsque vous êtes plus actif, ne serait-ce que pour une courte marche, les cellules de vos muscles ont besoin de plus d’oxygène.

Lorsque les personnes ayant une mauvaise circulation sont plus actives, elles ressentent de la douleur. En effet, leurs muscles ont besoin de plus d’oxygène que ce que leur corps peut en fournir. Ce type de douleur est plus fréquent dans les jambes, mais peut également survenir dans les bras.

La douleur disparaît lorsque vous vous reposez, car votre circulation peut répondre à la faible demande en oxygène. La claudication est également préoccupante car la douleur qu’elle provoque lors de la marche empêche souvent les gens d’être actifs. L’arrêt de l’activité physique ne fait qu’aggraver la claudication.

Quels sont les facteurs de risque ?

Votre risque de développer une claudication augmente avec l’âge. Les facteurs suivants peuvent augmenter votre risque de développer une claudication :

• Consommation de tabac
• Diabète
• Maladie du rein
• Taux de cholestérol élevé
• Hypertension artérielle
• Athérosclérose dans les artères du cœur ou du cerveau

Comment est-il diagnostiqué ?

Pour savoir si vous souffrez de claudication – ou quelle est la gravité de votre cas – votre médecin procédera à un examen physique. Ils examineront vos jambes et vos pieds, à la recherche de changements de couleur, de plaies qui tardent à guérir ou de tout autre signe de mauvaise circulation. Ils prendront également votre pouls dans vos jambes et vos pieds.

Un prestataire peut demander ces tests pour diagnostiquer la claudication :

• Index cheville-brachial. Ce test mesure votre tension artérielle dans votre bras et votre cheville et compare les deux, recherchant une pression plus faible dans vos jambes.
• Angiographie. Il s’agit d’un test d’imagerie qui utilise une injection de colorant pour aider les prestataires à cartographier les vaisseaux sanguins concernés. Les prestataires peuvent utiliser une radiographie, une tomodensitométrie ou une IRM pour ce test.
• Ultrason. Celui-ci utilise des ondes sonores à haute fréquence pour aider les prestataires à visualiser les vaisseaux sanguins de vos jambes, en particulier les zones rétrécies ou bloquées.

Comment gérer la claudication ?

Le traitement de la claudication peut commencer par des choses que vous pouvez faire vous-même. Si votre cas s’aggrave, vous pourriez avoir besoin de médicaments ou d’une procédure. Traiter la claudication est important car cela signifie généralement que vous souffrez d’une maladie artérielle périphérique ou d’une autre maladie circulatoire qui peut changer votre vie et même être mortelle.

Changements dans les habitudes quotidiennes

Votre prestataire peut vous encourager à arrêter de fumer, à manger des aliments bons pour le cœur et à marcher davantage. La marche est le meilleur type d’activité physique pour la claudication. Cela améliore votre circulation sanguine en ouvrant plus largement vos vaisseaux sanguins.

Les prestataires recommandent de marcher 50 minutes trois à cinq fois par semaine. Vous devrez vous arrêter pour vous reposer lorsque vos jambes vous feront mal, puis recommencer. L’objectif de 50 minutes comprend des pauses. Petit à petit, vous pourrez augmenter le temps passé à marcher. Faire des promenades régulièrement peut vous aider à marcher plus loin et plus vite en un mois ou deux.

Médicaments

Votre professionnel de la santé peut vous prescrire des médicaments qui :

• Abaissez votre tension artérielle (comme les inhibiteurs de l’ECA)
• Réduisez votre taux de cholestérol (comme les statines)
• Réduisez votre taux de sucre dans le sang (comme l’insuline)
• Prévenir la coagulation pour augmenter le flux sanguin (comme l’aspirine ou le clopidogrel)
• Ouvrez vos artères (comme le cilostazol)

Procédures

Si les médicaments ne fonctionnent pas, votre prestataire souhaitera peut-être effectuer un traitement mini-invasif. Ils peuvent avoir recours à l’angioplastie pour traiter une artère étroite ou bloquée à l’aide d’un cathéter. Un prestataire peut également placer un stent dans une artère qu’il ouvre pour l’aider à rester ainsi. Une autre option est le pontage chirurgical pour réorienter le flux sanguin. Les prestataires n’utilisent la chirurgie que dans les cas graves.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de claudication ?

La claudication ne disparaîtra pas d’elle-même. Vous aurez besoin d’un certain niveau de traitement pour le gérer. Vous pouvez vous attendre à des contrôles réguliers avec votre fournisseur afin qu’il puisse voir comment vous allez. Cela est particulièrement vrai si vous avez subi un pontage pour améliorer la circulation sanguine dans vos jambes.

Pouvez-vous vivre longtemps ?

Le traitement de la claudication donne à de nombreuses personnes un bon pronostic (perspectives). Mais il est important de se rappeler que la maladie artérielle périphérique (qui provoque la claudication) est une maladie qui dure toute la vie. La MAP progresse plus rapidement chez certaines personnes que chez d’autres. La durée prévue de votre vie dépend de votre situation spécifique. Cela inclut toutes les autres maladies dont vous souffrez.

La claudication peut-elle être évitée ?

Oui. Il existe de nombreuses mesures que vous pouvez prendre pour prévenir la claudication vasculaire ou retarder son apparition. Tu peux:

• Maintenez un poids qui est sain pour vous
• Mangez des aliments sains pour le cœur
• Restez physiquement actif
• Arrêtez de consommer des produits du tabac
• Gérer tous les problèmes de santé pouvant contribuer à ce problème, notamment l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie et le diabète.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Vous pouvez prendre soin de vous en suivant les instructions de votre prestataire pour traiter la claudication. Les douleurs aux jambes peuvent réapparaître si vous arrêtez de marcher. Et la claudication peut s’aggraver avec le tabagisme.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous souffrez de claudication, votre médecin voudra en savoir plus, car il s’agit d’un symptôme clé de la maladie artérielle périphérique. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent prévenir ou retarder l’aggravation des symptômes de claudication au point où ils ont un impact sur votre vie. Vous devez également parler à votre prestataire dès que possible si ce symptôme se développe ou s’aggrave soudainement.

Même si vous n’avez pas d’autres problèmes de santé, il est quand même important de parler de claudication à votre médecin. En effet, cela peut être le signe d’autres maladies et affections. La plupart de ces affections sont graves et certaines d’entre elles constituent des urgences médicales. Ceux-ci incluent :

Syndrome des loges chronique

Les groupes musculaires, y compris leurs nerfs et vaisseaux sanguins associés, font partie d’un « compartiment ». Une membrane appelée « fascia » (prononcé « fash-ia ») contient ce compartiment. Si les tissus à l’intérieur d’un compartiment gonflent, le fascia comprime ce qui se trouve à l’intérieur du compartiment, limitant le flux sanguin et provoquant des douleurs. Le syndrome des loges chroniques n’est généralement pas une urgence.

Thrombose veineuse profonde

La thrombose veineuse profonde (TVP) survient lorsqu’un caillot sanguin se forme dans une veine (généralement une veine de la jambe). Si un caillot se libère et se propage vers vos poumons, il peut rester coincé et bloquer la circulation sanguine. Il s’agit d’une urgence médicale potentiellement mortelle appelée embolie pulmonaire.

Syndrome de piégeage de l’artère poplitée (PAES)

Le PAES est une maladie rare qui survient lorsqu’une anomalie musculaire comprime une artère de votre jambe, coupant le sang plus bas. Le PAES peut constituer une urgence médicale dans les cas plus graves. Vous aurez probablement besoin d’une intervention chirurgicale pour résoudre ce problème.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Les questions à envisager de poser à votre fournisseur peuvent inclure :

• De quels types de traitements ai-je besoin ?
• Pouvez-vous me référer à un programme de marche supervisée ?
• À quelle vitesse dois-je marcher ?