Chirurgie TLIF : qu’est-ce que c’est, objectif, procédure et récupération

Qu’est-ce que la chirurgie TLIF ?

La chirurgie de fusion intersomatique transforaminale lombaire (TLIF) est un type de fusion vertébrale. Il s’agit de l’un des nombreux types de chirurgies de fusion intersomatique lombaire qui retirent et remplacent les disques intervertébraux dans le bas du dos (votre colonne lombaire).

Les disques intervertébraux sont des disques ronds qui séparent et amortissent vos vertèbres (les os qui composent votre colonne vertébrale). Lorsque vos disques s’usent ou sont endommagés, ils exercent une pression sur vos nerfs rachidiens, ce qui peut provoquer des douleurs chroniques dans le bas du dos. Lors d’un TLIF, les chirurgiens remplacent les disques endommagés par des greffes osseuses. Les greffes osseuses créent un nouvel os qui rejoint ou fusionne vos vertèbres.

Pourquoi la chirurgie TLIF est-elle pratiquée ?

Vous pouvez être candidat à la chirurgie TLIF si vous avez :

• Maladie dégénérative du disque.
• Spondylolisthésis.
• Affections de la colonne vertébrale comme la scoliose.
• Hernies discales récurrentes.
• Sténose vertébrale.

Quelle est la fréquence de la chirurgie TLIF ?

TLIF est une variante de la fusion intersomatique lombaire postérieure (PLIF). Le PLIF est un traitement courant contre les douleurs chroniques au bas du dos qui surviennent lorsque vos disques sont endommagés ou usés. En règle générale, les chirurgiens recommandent le TLIF et d’autres chirurgies de fusion lombaire lorsque la gestion de la douleur, la physiothérapie ou d’autres traitements n’ont pas soulagé les problèmes de dos. Les chirurgiens peuvent pratiquer le TLIF sous forme de chirurgie ouverte – lorsque les chirurgiens pratiquent une seule longue incision à travers votre peau – ou sous forme de chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale.

Que se passe-t-il avant la chirurgie TLIF ?

Avant l’opération, votre équipe soignante vous posera des questions pour confirmer que vous êtes un bon candidat pour l’opération. Ils vous poseront des questions sur vos antécédents médicaux, y compris toute opération antérieure du dos. Votre équipe peut :

• Faites des analyses de sang et d’autres tests pour vérifier votre état de santé général.
• Demandez si vous prenez des médicaments ou des suppléments sur ordonnance ou en vente libre (y compris ceux à base de plantes).
• Encouragez-vous à arrêter de fumer ou de consommer du tabac si vous consommez du tabac sous quelque forme que ce soit. Des études montrent que la consommation de nicotine rend difficile la croissance de vos nouvelles greffes osseuses et la guérison de votre plaie chirurgicale. Cela augmente également votre risque d’infection. Votre équipe vous recommandera des programmes d’abandon du tabac pour vous aider à arrêter de fumer.
• Discutez des options concernant le matériau de greffe osseuse qui remplacera votre disque endommagé.

Sept jours avant la chirurgie TLIF

Tu devrais:

• Limitez le nombre de boissons contenant de l’alcool que vous buvez.
• Arrêtez de prendre des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) et des anticoagulants (anticoagulants).
• Confirmez combien de temps vous devrez rester à l’hôpital après la chirurgie et planifiez en conséquence.
• Demandez à quelqu’un de rester avec vous pendant un ou deux jours après votre retour à la maison.

Le jour de l’opération TLIF

Tu devrais:

• Arrêtez de manger ou de boire quoi que ce soit huit à 12 heures avant votre chirurgie. Si vous devez prendre certains médicaments, vous pouvez prendre une gorgée d’eau.
• N’oubliez pas d’apporter avec vous à l’hôpital des médicaments pour d’autres affections.

À l’hôpital, vous rencontrerez votre anesthésiste. Ils vous expliqueront le type d’anesthésie que vous recevrez et à quoi vous attendre lorsque vous vous remettrez de l’anesthésie.

Un professionnel de la santé vous conduira à la salle d’opération. Vous devrez vous allonger face contre terre (couché) pour la chirurgie. Votre équipe soignante vous aidera à vous mettre en position avant de recevoir une anesthésie.

Que se passe-t-il pendant la chirurgie TLIF ?

Pendant le TLIF, votre chirurgien :

1. Faites une incision (coupe) dans le bas du dos, à quelques centimètres du côté de votre colonne vertébrale.
2. Séparez vos muscles du dos afin qu’ils puissent accéder à votre colonne vertébrale, en utilisant un outil chirurgical pour les maintenir en place.
3. Ouvrez le canal de votre colonne vertébrale en retirant la lame et une facette articulaire. (Une lame est une petite section d’os qui dépasse de votre colonne vertébrale. Les articulations à facettes sont de petites articulations de chaque côté de votre colonne vertébrale et de vos vertèbres. Les articulations à facettes permettent à votre colonne vertébrale de tourner ou de se plier, mais empêchent votre colonne vertébrale de trop se plier.)
4. Écartez doucement votre nerf spinal.
5. Rasez une fine couche d’os de vos vertèbres pour faire de la place pour votre disque de remplacement et placez un anneau en plastique entre vos vertèbres.
6. Préparez le matériel de greffe osseuse qui deviendra votre nouveau disque. Le matériau de greffe osseuse ressemble à une pâte épaisse.
7. Votre chirurgien placera le matériau de greffe osseuse dans un autre type d’espaceur appelé « cage ». La cage contient le matériau de greffe osseuse qui sera placé entre vos vertèbres.
8. Placez deux jeux de vis dans l’os juste au-dessus et en dessous du disque affecté, puis placez une tige entre les vis. Les vis et la tige aident à maintenir la stabilité de vos vertèbres pendant que la greffe osseuse crée un nouvel os.
9. Relâchez les muscles de votre dos pour qu’ils puissent se mettre en place et fermer votre incision.

Combien de temps dure la chirurgie TLIF ?

En général, la chirurgie TLIF prend deux à trois heures.

Que se passe-t-il après la chirurgie TLIF ?

Votre équipe soignante vous déplacera vers une zone de récupération, où vous vous reposerez pendant votre réveil après l’anesthésie. L’équipe de votre salle de réveil vérifiera régulièrement votre pouls, votre respiration et d’autres signes vitaux et vous administrera des médicaments contre la douleur.

Vous déménagerez dans une autre chambre de l’hôpital pour continuer à vous remettre de votre opération. Votre équipe chirurgicale vérifiera les complications telles que les infections. Vous devrez peut-être passer trois à quatre jours à l’hôpital.

Quelle est la réussite des chirurgies TLIF ?

Le TLIF est l’un des nombreux types de chirurgies de fusion intersomatique lombaire, notamment le PLIF et l’ALIF (fusion intersomatique lombaire antérieure). La recherche montre que les trois types soulagent ou réduisent les douleurs chroniques au bas du dos. Si vous envisagez une chirurgie de fusion vertébrale, votre neurochirurgien vous recommandera le choix chirurgical adapté à votre situation.

Quelles sont les complications de la chirurgie TLIF ?

Comme la plupart des interventions chirurgicales, les complications du TLIF peuvent inclure un risque d’infection et une perte de sang excessive. D’autres complications potentielles incluent des lésions nerveuses.

Combien de temps me faudra-t-il pour me remettre de l’opération TLIF ?

Cela peut prendre jusqu’à un an pour que vous vous remettiez complètement de la chirurgie TLIF. Votre prestataire vous donnera des instructions détaillées sur les activités que vous pouvez faire et celles que vous devez éviter pendant votre rétablissement.

Combien de temps faut-il pour qu’une greffe osseuse comble les espaces entre mes vertèbres ?

Cela peut prendre une année complète avant que votre greffe osseuse remplisse complètement l’espace et fusionne avec vos vertèbres.

Comment puis-je prendre soin de moi après une opération TLIF ?

Cela peut être un soulagement de ne pas avoir mal au dos et vous avez peut-être hâte de reprendre vos activités quotidiennes. Essayez d’être patient et donnez à votre corps le temps de récupérer. Par exemple, vous pouvez (et devriez) faire de courtes promenades chaque jour. Mais il peut s’écouler plusieurs semaines avant que vous soyez capable de faire des choses comme vous pencher, vous tordre, soulever des objets ou conduire sans douleur. Voici à quoi vous pouvez vous attendre :

Pendant les deux à quatre premières semaines, vous devez éviter :

• Se pencher à la taille.
• Se tordre le torse.
• Soulever quelque chose de lourd, même quelque chose d’aussi léger qu’un gallon de lait.
• Conduire, surtout si vous prenez des analgésiques sur ordonnance qui peuvent ralentir vos réactions.

Quatre à six semaines après la chirurgie, vous devez éviter :

• Conduire seul même après avoir arrêté de prendre des analgésiques sur ordonnance et que votre médecin vous autorise à conduire. Vous devez faire en sorte que quelqu’un soit avec vous, car vous pouvez ressentir une douleur soudaine qui pourrait vous distraire et vous exposer au risque de provoquer un accident.
• Pliage et torsion.
• Soulever tout ce qui pèse plus de 10 livres.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Vous devez contacter votre fournisseur si vous avez :

• Fièvre supérieure à 103 degrés Fahrenheit (38,9 degrés Celsius).
• Frissons.
• Votre site chirurgical semble rouge ou est sensible au toucher.
• Vous ressentez plus de douleur que prévu.