Chirurgie cérébrale : objectif, récupération, risques et types

Qu’est-ce que la chirurgie cérébrale ?

La chirurgie cérébrale est une procédure qui traite les anomalies ou les problèmes cérébraux dans votre cerveau et ses environs. Le cerveau fait partie de votre système nerveux central. Il contrôle votre capacité à parler, à bouger, à penser et à vous souvenir. La chirurgie cérébrale traite les affections sous-jacentes dans, sur ou autour de votre cerveau sans perturber les fonctions importantes de votre corps.

Il peut y avoir plusieurs raisons pour lesquelles une personne aurait besoin d’une opération au cerveau. Un chirurgien peut retirer une partie de votre cerveau (en cas de convulsions) ou une excroissance de votre cerveau (tumeur cérébrale). La chirurgie cérébrale peut soulager la pression exercée sur votre cerveau, qu’elle soit due au sang ou à une augmentation du liquide céphalo-rachidien (hydrocéphalie). Les chirurgiens peuvent également traiter les vaisseaux sanguins anormaux, comme les anévrismes.

Des risques sont possibles en cas de chirurgie cérébrale et vous devrez rester à l’hôpital après votre intervention afin que votre équipe soignante puisse surveiller votre guérison.

Qui pratique la chirurgie cérébrale ?

Un neurochirurgien effectuera une chirurgie cérébrale. Ils disposeront d’une équipe de professionnels de la santé hautement qualifiés qui les soutiendront pendant l’opération, ainsi que d’un anesthésiste qui procédera à l’anesthésie afin que vous ne ressentiez pas de douleur.

Quels sont les types de chirurgie cérébrale ?

Il existe de nombreux types de chirurgie cérébrale. Parmi les plus courants, citons :

• Biopsie: Une biopsie cérébrale est le prélèvement d’un petit morceau de tissu ou d’un échantillon de liquide du cerveau. Un pathologiste l’examine, généralement pour savoir si une tumeur est cancéreuse. Un professionnel de la santé peut effectuer une biopsie stéréotaxique (guidée par ordinateur) en insérant une aiguille dans votre cerveau pour prélever l’échantillon. Ils peuvent également retirer certains tissus lors d’une intervention chirurgicale ouverte.
• Craniotomie: Une craniotomie est une chirurgie cérébrale ouverte. Un chirurgien enlève un morceau de votre crâne pour accéder à votre cerveau, puis remplace le morceau après l’opération. Vous devrez peut-être subir une craniotomie pour retirer une tumeur, un caillot sanguin, une malformation artérioveineuse ou un tissu épileptique.
• Craniectomie: Semblable à une craniotomie, une craniectomie est une procédure dans laquelle un chirurgien accédera à votre cerveau en retirant un morceau de votre crâne, mais ne le remettra pas au cours de la même intervention chirurgicale en raison du souci de pression sur le cerveau. Votre chirurgien remplacera le morceau de votre crâne lors d’une deuxième intervention chirurgicale appelée cranioplastie.
• Stimulation cérébrale profonde (DBS): DBS est un traitement pour la maladie de Parkinson, les tremblements et d’autres affections neurologiques. Un chirurgien place des électrodes à l’intérieur de votre cerveau. Un petit appareil situé à l’extérieur de votre cerveau contrôle le moment où les électrodes délivrent des impulsions électriques à la zone affectée.
• Chirurgie endovasculaire: La chirurgie endovasculaire se produit lorsqu’un chirurgien pratique une petite incision dans l’aine et insère un cathéter (un tube fin et flexible) dans un vaisseau sanguin. Ils enfilent le cathéter jusqu’à votre cerveau sans couper votre crâne. Là, ils peuvent retirer des caillots sanguins (thrombectomie) ou réparer des anévrismes.
• Neuroendoscopie: La neuroendoscopie est une forme moins invasive de chirurgie cérébrale où un chirurgien peut accéder à votre cerveau par le nez ou la bouche. Votre chirurgien insérera un endoscope (un tube fin et éclairé avec une caméra vidéo à une extrémité) dans votre nez ou votre bouche. Ils feront passer les outils chirurgicaux à travers le tube pour traiter et éliminer les tumeurs sans couper votre crâne.
• Ablation au laser : certaines conditions peuvent être trop profondes dans le cerveau pour un accès sûr par une craniotomie. Dans ces cas, l’utilisation d’une sonde laser, passée à travers un petit trou dans votre crâne, peut permettre à votre chirurgien d’enlever (ablation) une tumeur ou un tissu épileptique.

Que traite ou gère la chirurgie cérébrale ?

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles vous pourriez avoir besoin d’une chirurgie cérébrale. Parmi les plus courants, citons :

• Malformations artério-veineuses.
• Des caillots de sang.
• Anévrismes cérébraux.
• Tumeurs cérébrales.
• Épilepsie.
• Hémorragies.
• Hydrocéphalie.
• Dommages nerveux.
• La maladie de Parkinson.
• Accident vasculaire cérébral.
• Lésions traumatiques cérébrales (TCC) et fractures du crâne.

Comment dois-je me préparer à une chirurgie cérébrale ?

La chirurgie cérébrale nécessite une planification minutieuse. Votre professionnel de la santé effectuera un examen physique et des analyses de sang. Ils veulent s’assurer que vous êtes en suffisamment bonne santé pour l’anesthésie et la chirurgie.

Vous pouvez également subir une gamme de tests d’imagerie, tels que :

• IRM (imagerie par résonance magnétique).
• Tomodensitométrie (tomodensitométrie).
• TEP (tomographie par émission de positons).
• Angiographie.

Ces tests d’imagerie créent des images très détaillées des tissus, des nerfs et des vaisseaux sanguins de votre cerveau. Les images aident votre chirurgien à localiser les zones exactes qui nécessitent un traitement.

Avant votre intervention chirurgicale, votre chirurgien vous donnera des informations sur :

• Faire des ajustements à votre état de santé avant la chirurgie: Si vous fumez des produits du tabac, vous devez arrêter plusieurs semaines avant l’intervention chirurgicale. Le tabagisme augmente le risque de complications chirurgicales et peut rendre la guérison plus difficile.
• Arrêter ou commencer certains médicaments avant la chirurgie: Certaines personnes prennent des stéroïdes avant une chirurgie cérébrale pour réduire le risque de gonflement. Les antibiotiques réduisent votre risque d’infection après une intervention chirurgicale. Les médicaments antiépileptiques réduisent le risque de convulsions. Si vous prenez des médicaments anticoagulants, vous devrez peut-être arrêter de les prendre quelques jours ou une semaine avant la chirurgie.
• À quoi s’attendre pendant et après la chirurgie: Votre chirurgien vous donnera des informations sur la procédure, répondra à toutes vos questions et vous expliquera les effets secondaires possibles. Selon le type de procédure que vous subissez, la période de récupération peut ou non être longue. Et vous pourriez avoir besoin d’une réadaptation neurologique.

Que se passe-t-il lors d’une opération au cerveau ?

La procédure de chirurgie cérébrale varie en fonction du type de chirurgie cérébrale dont vous avez besoin. Votre chirurgien vous expliquera ce qui se passera pendant votre chirurgie lorsque vous le rencontrerez avant la date de votre intervention.

Vous pouvez vous attendre à ce qui suit lors d’une chirurgie cérébrale ouverte :

• Un anesthésiste vous administrera une anesthésie.
• Votre équipe chirurgicale rasera vos cheveux proches du site de l’incision. Ils nettoieront la zone après avoir épilé vos cheveux.
• Votre chirurgien fera une incision (coupure) dans votre peau.
• Ils couperont et déplaceront les tissus et les muscles.
• Votre chirurgien utilisera une perceuse chirurgicale pour percer des trous dans l’os du crâne. Ils utiliseront un foret chirurgical pour couper les os pour couper entre les trous afin de retirer un morceau de votre crâne.
• Votre chirurgien traitera votre cerveau. Cela pourrait inclure l’ablation d’une tumeur, le soulagement de la pression ou la réparation des vaisseaux sanguins.
• Votre chirurgien remplacera la partie retirée de votre crâne et fixera l’os en place avec des plaques et des vis. Ensuite, ils remettront les muscles et les tissus en place.
• Votre chirurgien fermera l’incision dans votre peau.

Si vous subissez une chirurgie endovasculaire ou une neuroendoscopie, votre chirurgien ne fera pas d’incision sur votre tête et n’aura pas besoin d’ouvrir votre crâne. Au lieu de cela, ils utiliseront des outils et des techniques spécialisés pour atteindre votre cerveau par le nez, la bouche ou les vaisseaux sanguins de l’aine.

Serai-je réveillé pour une opération au cerveau ?

Vous êtes peut-être réveillé pour une opération au cerveau.

Certains types de chirurgie cérébrale nécessitent une anesthésie générale, ce qui signifie que vous êtes complètement inconscient et endormi. Mais d’autres procédures ne nécessitent qu’une sédation, ce qui signifie que vous êtes partiellement endormi mais que vous pouvez toujours répondre à certains stimuli.

Lors de certaines interventions chirurgicales, vous devez être éveillé. C’est le cas de certaines tumeurs, de l’épilepsie, de la stimulation cérébrale profonde ou encore de pathologies neurologiques. Lorsque vous êtes réveillé, vous recevrez un anesthésique sur la tête afin que vous ne ressentiez pas la douleur causée par l’incision. Vous recevrez également une sédation pour vous endormir légèrement. Votre chirurgien et votre anesthésiste vous réveilleront pendant l’opération et vous demanderont d’effectuer des tâches. Vous devrez peut-être parler, bouger une partie du corps, regarder des objets ou mémoriser des informations. Ce processus aide votre chirurgien à éviter des zones importantes du cerveau pendant l’intervention chirurgicale.

Où un chirurgien fera-t-il une incision lors d’une chirurgie cérébrale ?

L’emplacement de l’incision (coupure) lors d’une chirurgie cérébrale dépend de ce que votre chirurgien doit traiter. Parfois, la chirurgie cérébrale nécessite d’ouvrir le crâne pour pratiquer une incision dans le cerveau. Mais de nombreuses procédures peuvent accéder à votre cerveau par le nez ou la bouche. La chirurgie cérébrale mini-invasive présente moins de risques que la chirurgie cérébrale ouverte et vous aide à guérir plus rapidement.

Combien de temps dure une chirurgie cérébrale ?

La chirurgie cérébrale peut durer de deux à six heures ou plus, selon la complexité de votre opération.

Que se passe-t-il après une opération au cerveau ?

Après une opération au cerveau, vous resterez à l’hôpital pour observation. Pour les procédures moins invasives comme la chirurgie endovasculaire, vous n’aurez peut-être besoin de rester qu’un à deux jours. Mais après une craniotomie ouverte, vous devrez peut-être rester à l’hôpital jusqu’à 10 jours. Vous pourriez passer la nuit aux soins intensifs après une opération à cerveau ouvert afin que votre équipe soignante puisse surveiller vos signes vitaux avant de vous déplacer dans une autre zone de l’hôpital pour vous reposer.

Pendant votre convalescence, vous pourriez vous sentir fatigué, endolori ou avoir mal à la tête. Votre équipe soignante vous donnera des médicaments pour vous aider à vous sentir à l’aise. Vos médecins peuvent vous recommander de continuer à prendre les médicaments qu’ils vous ont prescrits avant votre chirurgie pour vous assurer que vous n’avez pas de complications.

Vous pouvez vous attendre à subir régulièrement des tests d’imagerie de votre cerveau après la chirurgie. Vous planifierez également des rencontres avec votre équipe de soins dans les jours, semaines et mois afin qu’elle puisse continuer à suivre vos progrès de guérison.

La réadaptation peut faire partie de votre rétablissement. Cela peut vous aider à restaurer certaines fonctions que la chirurgie peut affecter, comme votre force, votre mobilité et votre capacité à parler. Votre équipe de soins peut comprendre des physiothérapeutes, des orthophonistes et des ergothérapeutes.

Quels sont les avantages de la chirurgie cérébrale ?

Les avantages de la chirurgie cérébrale comprennent, sans s’y limiter, les suivants :

• Sauver votre vie ou prévenir des complications potentiellement mortelles.
• Traiter une condition médicale sous-jacente.
• Retirer une tumeur.
• Réduire la pression sur votre cerveau.
• Réparer une anomalie cérébrale.

Quelle est la réussite de la chirurgie cérébrale ?

Le succès de la chirurgie cérébrale varie en fonction du type d’intervention et de votre état de santé général au moment de l’opération. Votre chirurgien vous expliquera les risques et les avantages de la chirurgie avant l’intervention afin que vous puissiez prendre une décision éclairée concernant votre santé. Les progrès de la technologie médicale rendent la chirurgie cérébrale plus sûre que jamais.

Quels sont les risques ou les complications d’une chirurgie cérébrale ?

Comme toute intervention chirurgicale, la chirurgie cérébrale comporte des risques. Les complications les plus courantes de la chirurgie cérébrale comprennent :

• Saignement.
• Infection.
• Réactions à l’anesthésie.
• Maux de tête.

Les effets secondaires courants après une chirurgie cérébrale comprennent :

• Aphasie (difficulté à parler).
• Gonflement du cerveau.
• Confusion ou délire.
• Vertiges.
• Problèmes de mouvement ou d’équilibre.

Les risques à long terme les plus courants après une chirurgie cérébrale comprennent :

• Changements de comportement.
• Dommages cérébraux.
• Difficulté à marcher.
• Perte de mémoire.
• Problèmes de parole.
• Faiblesse dans les bras ou les jambes.

Les complications d’une chirurgie cérébrale peuvent mettre la vie en danger. Des procédures plus récentes et moins invasives sont disponibles, réduisant considérablement les risques et les complications.

Quel est le temps de récupération après une chirurgie cérébrale ?

Votre temps de récupération varie en fonction du type de chirurgie cérébrale dont vous avez besoin. En moyenne, la récupération d’une forme moins invasive de chirurgie cérébrale peut prendre quelques semaines. Pour la chirurgie à cerveau ouvert, le temps de récupération peut varier de six semaines à plusieurs mois. Votre chirurgien vous expliquera une estimation du temps pendant lequel vous devriez vous attendre à vous sentir mieux.

Discutez avec votre médecin du moment où il est sécuritaire de retourner au travail et à vos activités normales. En fonction de l’intervention chirurgicale que vous avez subie, ils peuvent vous donner des recommandations spécifiques. Il est important de vous présenter à vos rendez-vous de suivi dans les semaines et les mois suivant la chirurgie. Vous aurez peut-être besoin de tests d’imagerie pour évaluer vos progrès de guérison.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Il est normal de ressentir des effets secondaires et même de se sentir pire après une opération au cerveau avant de se sentir mieux. Mais certains problèmes ne sont pas normaux et vous devez en parler à votre chirurgien ou à votre médecin :

• Difficulté à faire pipi (uriner). Perte de contrôle de la miction ou des selles.
• Difficulté à rester éveillé ou à se réveiller.
• Fièvre ou nausées/vomissements.
• Confusion sévère, grands changements d’humeur ou de comportement ou hallucinations.
• Difficulté à voir (vision), à entendre ou à parler.
• Difficultés à marcher ou faiblesse des jambes ou des bras.
• Une raideur de la nuque ou des maux de tête pires qu’avant.
• Aucune sensation, engourdissement ou fourmillements dans les bras, les jambes ou le visage.
• Évanouissement.
• Nouvelle faiblesse ou engourdissement.

Appelez le 911, le numéro de votre service d’urgence local ou rendez-vous au service des urgences si vous ressentez :

• Difficulté à respirer.
• Une saisie.
• Signes d’un accident vasculaire cérébral.

La radiochirurgie stéréotaxique est-elle une chirurgie cérébrale ?

La radiochirurgie stéréotaxique est un type de radiothérapie pour le cancer du cerveau. L’une des technologies les plus couramment utilisées est la radiochirurgie Gamma Knife®. Malgré son nom, ce n’est pas un type de chirurgie car il n’y a pas d’incisions. Un professionnel de la santé dirige des faisceaux de rayonnement vers votre tête pour détruire ou réduire les tumeurs.