Chirurgie cardiaque assistée par robot

Qu’est-ce que la chirurgie cardiaque robotisée ?

La chirurgie cardiaque robotisée est un type de chirurgie cardiaque mini-invasive dans laquelle un chirurgien contrôle des outils chirurgicaux fixés à de minces bras robotiques. Le chirurgien n’ouvre pas votre poitrine comme il le fait pour une chirurgie standard à cœur ouvert.

La chirurgie cardiaque robotisée a changé la façon dont les chirurgiens effectuent certaines opérations cardiaques. Cela leur permet de réaliser certains types de chirurgies cardiaques complexes avec des incisions plus petites. Les chirurgiens effectuent de nombreuses chirurgies de la valvule mitrale assistées par robot. Les opérations cardiaques les plus courantes que les chirurgiens effectuent à l’aide d’un robot chirurgical sont :

• Réparation de la valvule mitrale.
• Fermeture de certains types de trous dans le cœur.
• Ablation des tumeurs ou excroissances cardiaques bénignes.

Les chirurgiens utilisent un système robotique amélioré par ordinateur qui comprend :

• Une vue 3D de la zone chirurgicale. La machine permet au chirurgien de zoomer pour une vue rapprochée et de la voir en haute résolution.
• Instruments sur de fins bras robotiques qui imitent la façon dont les mains, les poignets et les doigts humains bougent. Cela permet une large gamme de mouvements et plus de précision.
• Des commandes qui traduisent les mouvements naturels de la main et du poignet du chirurgien en mouvements précis des outils chirurgicaux.

Comment fonctionne la chirurgie cardiaque robotisée ?

Votre chirurgien est assis devant une grande console qui ressemble à un jeu vidéo. Lorsqu’ils regardent dans la machine, ils voient ce que voit la caméra à l’intérieur de vous. Alors que les bras robotiques sont juste à côté de vous et au-dessus de vous, ce n’est pas le cas du chirurgien. Ils contrôlent les bras robotiques de la machine depuis la console située dans une autre partie de la salle d’opération, à quelques mètres de vous. D’autres personnes de votre équipe chirurgicale sont à proximité de vous.

Que traite/gère la chirurgie cardiaque robotisée ?

Les chirurgies cardiaques robotisées comprennent :

• Réparation de la valvule mitrale.
• Remplacement de la valvule mitrale.
• Myectomie septale.
• Réparation de la valve tricuspide (avec réparation de la valve mitrale).
• Réparation de la communication interauriculaire (TSA).
• Réparation du foramen ovale perméable (FOP).
• Ablation des tumeurs cardiaques (myxome, fibroélastome de la valve mitrale ou tricuspide).
• Pontage coronarien (PAC).

Qui est candidat à la chirurgie cardiaque robotisée ?

Les prestataires de soins de santé effectuent des tests de diagnostic pour déterminer si vous êtes candidat à une chirurgie cardiaque robotisée.

Les tests peuvent inclure :

• Cathétérisme cardiaque.
• Radiographie pulmonaire.
• Échocardiogramme.
• Tomodensitométrie (TDM).

Votre chirurgien examinera les résultats de ces tests de diagnostic pour déterminer si vous êtes candidat à une chirurgie cardiaque robotisée. Le type de traitement pour votre maladie dépendra de plusieurs facteurs, notamment :

• Le type et la gravité de votre maladie cardiaque.
• Résultats de votre cathétérisme cardiaque, de votre échocardiogramme et de votre tomodensitométrie.
• Vos antécédents médicaux.

Comment dois-je me préparer à une chirurgie cardiaque robotisée ?

Vous pouvez vous préparer à la chirurgie cardiaque robotisée de ces manières :

• Demandez à quelqu’un de vous reconduire chez vous après que votre prestataire vous ait renvoyé.
• Demandez à votre prestataire s’il existe certains médicaments que vous ne devriez pas prendre avant votre chirurgie. Arrêtez de les prendre uniquement si votre fournisseur vous le demande.
• Arrêtez de consommer des produits du tabac plusieurs semaines avant votre opération afin de pouvoir mieux respirer et mieux guérir après votre opération. Éviter les produits du tabac aide vos plaies à obtenir l’oxygène dont elles ont besoin pour guérir.
• Arrêtez de manger et de boire à minuit avant votre chirurgie ou au moment où votre prestataire vous dit d’arrêter.

Que se passe-t-il pendant une chirurgie cardiaque robotisée ?

Le chirurgien garde toujours le contrôle pendant l’opération. Les bras robotiques ne peuvent pas bouger seuls.

Un chirurgien :

1. Faites quatre petites incisions pour les ports dans les espaces entre vos côtes. Ils appellent souvent la plus grande incision « le port de travail ».
2. Placez les outils chirurgicaux (attachés aux bras robotiques) et une caméra via ces ports.
3. Asseyez-vous devant une console d’ordinateur et utilisez leurs mains pour contrôler les instruments. Les mouvements robotiques du « bras et du poignet » imitent ceux du chirurgien, mais ils sont plus précis.
4. Utilisez leurs pieds sur les pédales pour contrôler la caméra, par exemple pour zoomer et dézoomer.
5. Retirez tous les outils et fermez vos incisions.

Que se passe-t-il après une chirurgie cardiaque robotisée ?

Après une chirurgie cardiaque robotisée :

• Un prestataire vous emmènera dans une unité de soins intensifs (USI) après une chirurgie cardiaque robotisée.
• Vous pouvez rester à l’hôpital pendant plusieurs jours, selon votre procédure.
• Vous pouvez passer une échocardiographie transthoracique (ETT) avant de rentrer chez vous.
• Vous aurez peut-être besoin de deux semaines ou plus pour un rétablissement complet.

Les médecins recommandent de prendre vos ordonnances et de modifier votre mode de vie pour maintenir votre santé cardiaque après la chirurgie.

Les changements de mode de vie comprennent :

• Éviter la consommation de produits du tabac.
• Gérer un taux de cholestérol élevé.
• Gérer l’hypertension artérielle et le diabète.
• Faire de l’exercice régulièrement.
• Maintenir un poids sain pour vous.
• Adopter une alimentation saine pour le cœur.
• Participer à un programme de réadaptation cardiaque.
• Faites un suivi auprès de votre fournisseur pour des visites régulières.

Quels sont les avantages et les inconvénients de la chirurgie cardiaque robotisée ?

Comme les autres interventions chirurgicales, la chirurgie cardiaque robotisée présente des avantages et des inconvénients.

Quels sont les avantages de la chirurgie cardiaque robotisée ?

Par rapport à la chirurgie traditionnelle, les avantages de la chirurgie cardiaque robotisée peuvent inclure :

• Incisions plus petites avec des cicatrices minimes.
• Moins de douleur.
• Un séjour hospitalier plus court (généralement trois à quatre jours).
• Diminution de l’utilisation d’analgésiques.
• Moins de saignements.
• Diminution du risque d’infection.
• Moins de complications.
• Une récupération plus courte et un retour plus rapide aux activités quotidiennes et professionnelles.

Quels sont les inconvénients de la chirurgie cardiaque robotisée ?

Les inconvénients de la chirurgie cardiaque robotisée comprennent :

• Durées chirurgicales plus longues que la chirurgie à cœur ouvert.
• Une éventuelle nécessité de passer à la chirurgie à cœur ouvert (dans moins de 5 % des cas de réparation de la valvule mitrale, 10 % en cas de pontage cardiaque robotisé).

Toute intervention chirurgicale comporte des risques liés à :

• Votre âge.
• Autres problèmes de santé dont vous souffrez.
• Le nombre de procédures que vous avez au cours d’une seule opération.

Votre médecin discutera de vos risques avant la chirurgie. Posez des questions pour vous assurer que vous comprenez tous les risques potentiels.

Quel est le temps de récupération ?

La plupart des gens peuvent reprendre leurs activités normales, conduire et retourner au travail dès qu’ils s’en sentent capables. Cela se produit généralement dans les deux à quatre semaines suivant la chirurgie. Vous aurez peut-être besoin de plus de temps pour vous remettre d’interventions chirurgicales plus complexes.

Votre prestataire vous donnera des directives spécifiques pour votre rétablissement et votre retour au travail, y compris des instructions spécifiques sur l’activité et sur la façon de prendre soin de vos incisions et de votre état de santé général après la chirurgie.

En fonction de la chirurgie cardiaque robotisée que vous avez subie, vous devrez peut-être subir des échocardiogrammes réguliers.

Quelle est la réussite de la chirurgie cardiaque robotisée ?

Les taux de réussite varient selon la procédure robotique. Les taux de réparation de la valvule mitrale sont de 93 % et plus, les centres expérimentés signalant des taux de réussite approchant les 100 %.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Contactez votre professionnel de la santé si vous avez :

• Douleur thoracique.
• Essoufflement.
• Vertiges.
• Saignement de vos incisions.
• Rougeur autour de vos incisions.
• Fièvre.
• Maux d’estomac.