Chimiothérapie pour le cancer du sein : types et effets secondaires

Qu’est-ce que la chimiothérapie pour le cancer du sein ?

La chimiothérapie est un traitement courant du cancer du sein. Il agit en tuant les cellules cancéreuses de votre sein ou qui se sont propagées à partir de votre sein. Les oncologues ont souvent recours à la chimiothérapie avant et/ou après une chirurgie du cancer du sein. Votre oncologue peut utiliser un type de médicament de chimiothérapie, combiner des médicaments ou utiliser la chimiothérapie avec d’autres traitements. 

La chimiothérapie pour le cancer du sein provoque des effets secondaires, dont certains peuvent ne se développer que longtemps après la fin du traitement. Votre oncologue aura des traitements et des recommandations pour vous aider à gérer les effets secondaires immédiats et à court terme. Ils partageront également des informations sur les éventuels effets secondaires à long terme.

Quand la chimiothérapie est-elle utilisée dans le traitement du cancer du sein ?

Vous pouvez recevoir une chimiothérapie :

• Avant la chirurgie (chimiothérapie néoadjuvante): La chimiothérapie avant la chirurgie réduit les tumeurs du cancer du sein afin que votre chirurgien puisse retirer la tumeur sans retirer le tissu mammaire sain. Il permet également aux oncologues de savoir rapidement si des médicaments de chimiothérapie spécifiques sont efficaces. 
• Après la chirurgie (chimiothérapie adjuvante): La chirurgie du cancer du sein peut ne pas éliminer toutes les cellules cancéreuses, car certaines cellules peuvent être microscopiques et trop petites pour être détectées par des tests. La chimiothérapie postopératoire aide à tuer toutes les cellules cancéreuses restantes. Cela contribue également à réduire le risque de récidive du cancer du sein.
• Comme traitement du cancer du sein métastatique: La chimiothérapie peut être le traitement principal si vous avez un cancer du sein qui se propage de votre sein à d’autres parties de votre corps.
• Pour traiter le cancer du sein inflammatoire (IBC): Ce type de cancer ne provoque pas de tumeurs que les chirurgiens peuvent enlever, c’est pourquoi les prestataires de soins de santé utilisent souvent la chimiothérapie comme traitement initial du CSI.
• Pour traiter le cancer du sein triple négatif (TNBC): Les oncologues peuvent traiter le TNBC avec une combinaison de chimiothérapie et d’immunothérapie.
• Pour traiter le cancer du sein HER2+ susceptible de récidiver: Le traitement peut être une combinaison de chimiothérapie et de thérapie ciblée.

Quels sont les types courants de chimiothérapie pour le cancer du sein ?

Il existe de nombreux types de médicaments de chimiothérapie. Votre oncologue peut utiliser un ou plusieurs médicaments, selon votre situation.

Par exemple, si vous recevez une chimiothérapie adjuvante et néoadjuvante contre le cancer du sein, votre prestataire peut utiliser un ou plusieurs des types de chimiothérapie suivants :

• Anthracyclines, telles que la doxorubicine (Adriamycin®) et l’épirubicine (Ellence®).
• Taxanes, comme le paclitaxel (Taxol®) et le docétaxel (Taxotere®).
• 5-fluorouracile (5-FU®) ou capécitabine (Xeloda®).
• Cyclophosphamide (Cytoxan®).
• Carboplatine (Paraplatin®).

Si vous souffrez d’un cancer du sein métastatique, votre prestataire peut utiliser un ou plusieurs des médicaments suivants :

• Taxanes, comme le paclitaxel (Taxol), le docétaxel (Taxotere) et le paclitaxel lié à l’albumine (Abraxane®).
• Xabépilone (Ixempra®).
• Éribuline (Halaven®).
• Anthracyclines, telles que la doxorubicine (Adriamycin), la doxorubicine liposomale (Doxil®) et l’épirubicine (Ellence).
• Agents platine (Cisplatine®, carboplatine).
• Vinorelbine (Navelbine®).
• Capécitabine (Xeloda®).
• Gemcitabine (Gemzar®).
• Conjugués anticorps-médicaments, comme l’ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla®), le fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu®) et le sacituzumab govitecan (Trodelvy®).

Quels sont les effets secondaires de la chimiothérapie pour le cancer du sein ?

Les effets secondaires varient en fonction du type de médicaments que vous prenez et de la durée pendant laquelle vous devez les prendre. La plupart disparaissent une fois le traitement terminé, mais certains persistent des semaines ou des mois après le traitement. Les effets secondaires les plus courants sont :

• Brouillard cérébral de chimiothérapie : vous pouvez ressentir cet effet secondaire pendant six mois à un an après le traitement.
• Fatigue : Vous pouvez vous sentir très fatigué pendant le traitement et pendant trois à six mois après la fin du traitement.
• Nausées et vomissements: Cet effet secondaire peut apparaître pendant le traitement et persister pendant deux à trois semaines après le traitement.

D’autres effets secondaires peuvent inclure :

• Problèmes gastro-intestinaux: La constipation et la diarrhée sont des effets secondaires courants.
• Changements de cheveux: Vous risquez de perdre vos cheveux pendant le traitement et les cheveux peuvent repousser d’une couleur différente après le traitement.
• Perte d’appétit: La plupart des gens retrouvent leur appétit après la fin du traitement.
• Modifications des ongles et de la peau : Votre peau peut être sèche et provoquer des démangeaisons et vos ongles peuvent devenir cassants.
• Neuropathie périphérique : engourdissements et picotements dans les mains et les pieds qui disparaissent généralement une fois le traitement terminé.

Comment administrer la chimiothérapie pour le cancer du sein ?

Vous pouvez prendre une chimiothérapie par voie orale sous forme de pilule ou sous forme d’injection ou de perfusion intraveineuse (IV) qui injecte le médicament dans vos veines. Vous pouvez recevoir un traitement dans un hôpital ou un centre de perfusion. Souvent, les prestataires de soins de santé utilisent des cathéters veineux centraux (CVC) pour administrer la chimiothérapie directement dans votre circulation sanguine. Il existe différents types de CVC :

• Ligne centrale: Il s’agit d’un long tube en plastique inséré près de votre cœur, d’une veine du cou ou d’une veine du bras.
• Cathéter central à insertion périphérique (PICC) : les prestataires insèrent des PICC dans une veine de votre bras.
• Port de chimio : ce petit dispositif implantable se fixe à une veine afin que les prestataires puissent administrer une chimiothérapie directement dans votre circulation sanguine sans piqûre d’aiguille.

Combien de temps durent les traitements ?

Cela dépend de votre plan de traitement. En général, la chimiothérapie contre le cancer du sein dure de trois à six mois, mais elle peut durer jusqu’à un an. Voici à quoi vous pouvez vous attendre :

• En règle générale, vous recevrez une chimiothérapie par cycles. Souvent, les gens suivent plusieurs cycles de traitement.
• Les cycles comportent généralement deux à trois traitements. Les cycles de traitement peuvent avoir lieu une fois par semaine, toutes les deux semaines ou même toutes les trois à quatre semaines.
• Vous bénéficierez d’une période de repos après chaque cycle afin que votre corps puisse récupérer du traitement.

Que se passe-t-il avant la chimiothérapie du cancer du sein ?

Les oncologues et les pharmaciens adaptent la chimiothérapie à votre situation. Ils tiennent compte du type et du stade du cancer du sein, des résultats des tests et de votre indice de masse corporelle (IMC) pour décider de la dose. Ils expliqueront quelle chimiothérapie ils utiliseront et pourquoi, et discuteront des effets secondaires potentiels.

C’est le bon moment pour demander à votre oncologue ce que vous pouvez faire pour vous préparer au traitement. Si vous êtes comme la plupart des gens, vous suivrez une chimiothérapie pendant plusieurs mois. De nombreuses personnes peuvent poursuivre leurs activités quotidiennes pendant le traitement. Certaines personnes sont épuisées et souffrent d’effets secondaires importants. Tout le monde est différent, donc savoir à quoi vous pouvez vous attendre vous aidera à planifier ce qui vous attend.

Par exemple, vos traitements de chimiothérapie peuvent durer quelques heures pendant les jours de traitement. Vous souhaiterez peut-être :

• Organisez une aide supplémentaire à la maison pendant environ un jour après le traitement.
• Demandez à quelqu’un de vous amener au traitement, de vous tenir compagnie et de vous ramener à la maison.
• Choisissez des vêtements confortables pour pouvoir vous détendre autant que possible pendant les séances de soins. De même, pensez à apporter un oreiller ou une couverture.
• Apportez quelque chose à lire ou des jeux à jouer. Si vous utilisez une tablette, n’oubliez pas votre casque pour pouvoir écouter des podcasts, regarder des émissions ou écouter de la musique sans déranger les autres personnes susceptibles de recevoir un traitement en même temps que vous.
• Prévoyez de boire davantage d’eau la veille de votre traitement, car la chimiothérapie peut être déshydratante.

Renseignez-vous auprès de votre oncologue sur les soins palliatifs. Les soins palliatifs aident les gens à gérer les symptômes du cancer et les effets secondaires du traitement. Mais plus encore, il offre un soutien et des programmes auxquels vous pouvez accéder pendant votre chimiothérapie contre le cancer du sein et après la fin du traitement.

Que se passe-t-il pendant le traitement ?

À votre arrivée, un professionnel de la santé vous indiquera où vous recevrez une chimiothérapie. Cela peut être dans une petite cabine ou dans une grande pièce où d’autres personnes reçoivent un traitement. Votre fournisseur :

• Accédez à votre CVC ou démarrez une IV.
• Surveillez-vous pendant le traitement. Dans de rares cas, des médicaments de chimiothérapie peuvent s’échapper de la voie intraveineuse (extravasation). Les prestataires de soins de santé ont une formation spéciale pour gérer l’extravasation et agiront rapidement pour gérer la situation.
• Après le traitement, votre prestataire rincera la ligne IV ou le CVC avec une solution saline. Ils retireront la perfusion de votre bras ou du CVC.
• Vous resterez sur place pendant environ 30 minutes afin que votre prestataire puisse confirmer que vous n’avez pas de réaction inhabituelle.

Que se passe-t-il après une chimiothérapie pour le cancer du sein ?

Une fois la chimiothérapie terminée, votre oncologue prescrira des tests d’imagerie, comme des tomodensitogrammes ou des IRM, pour vérifier l’état de la tumeur et décider des prochaines étapes.

Par exemple, si vous avez reçu une chimiothérapie néoadjuvante, les prochaines étapes peuvent être une intervention chirurgicale pour enlever la tumeur et une chimiothérapie pour tuer toutes les cellules cancéreuses restantes. Si la chirurgie et la chimiothérapie postopératoire ont éliminé les symptômes et les signes du cancer, votre oncologue peut planifier des examens de suivi et des tests de dépistage réguliers.

Quels sont les avantages de la chimiothérapie pour le cancer du sein ?

La chimiothérapie, ainsi que la chirurgie, aident les personnes atteintes d’un cancer du sein à vivre plus longtemps que les personnes qui ne subissent pas de chimiothérapie. Une analyse a montré que la chimiothérapie pour le cancer du sein réduisait les cancers du sein récurrents.

Les personnes atteintes d’un cancer du sein métastatique peuvent bénéficier d’une chimiothérapie qui atténue leurs symptômes et les aide à vivre plus longtemps. 

Quelles sont les complications ?

Certains médicaments de chimiothérapie peuvent provoquer un deuxième ou de nouveaux cancers. Contrairement au cancer du sein métastatique, les seconds cancers sont différents cancers qui peuvent se développer des années après la fin de la chimiothérapie. Les seconds cancers liés à la chimiothérapie du cancer du sein comprennent :

• Leucémie myéloïde aiguë.
• Syndromes myélodysplasiques.

Quel est le délai de récupération pour ce traitement ?

Les prestataires de soins structurent généralement la chimiothérapie afin que votre corps ait le temps de récupérer entre les traitements. Bien qu’il existe des effets secondaires courants de la chimiothérapie, vous constaterez peut-être que votre récupération est plus rapide ou plus lente que prévu. Parlez à votre oncologue de tout effet secondaire. Ils peuvent recommander de passer à d’autres médicaments de chimiothérapie.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

• Mangez bien. La chimiothérapie peut affecter votre appétit. Mais manger des protéines et d’autres nutriments peut aider à combattre la fatigue liée au cancer. Il est donc important que vous fassiez de votre mieux pour bien manger. Pensez à manger plusieurs petits repas par jour au lieu de trois gros. Demandez à parler à un nutritionniste pour des idées de repas. 
• Continuez à bouger. Le cancer est stressant, y compris les traitements contre le cancer. Des exercices légers et réguliers, comme la marche ou le yoga, peuvent aider à réduire le stress et la fatigue liée à la chimiothérapie.
• Partagez vos sentiments. Vous pouvez ressentir de nombreuses émotions différentes à l’idée d’avoir besoin d’une chimiothérapie, allant de l’anxiété liée aux effets secondaires à la frustration parce que les traitements perturbent votre vie quotidienne. Parler à quelqu’un en qui vous avez confiance ou rejoindre un groupe de soutien peut vous permettre d’exprimer vos émotions.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Vous verrez votre oncologue régulièrement pendant le traitement. Contactez-les ou rendez-vous aux urgences si vous avez :

• Fièvre supérieure à 100,4 degrés Fahrenheit (38 degrés Celsius).
• Douleur thoracique ou essoufflement.
• Frissons.
• Délire (confusion soudaine).
• Forts maux de tête et raideur de la nuque.

Questions à poser à votre oncologue

• Pourquoi ai-je besoin d’une chimiothérapie ?
• Quel est l’objectif du traitement ?
• Quels sont les avantages des différents types de chimiothérapie ?
• Quels types de chimiothérapie vais-je recevoir ?
• Vais-je prendre des pilules ou subir une chimiothérapie IV ?
• Quels sont les risques de la chimiothérapie ?
• Combien de cycles de traitement vais-je recevoir ?
• Combien de temps entre les traitements ?
• Comment allez-vous m’aider à gérer les effets secondaires ?