Points clés à retenir
- Les bénéficiaires de Medicare peuvent économiser de l’argent et améliorer leurs prestations en examinant leurs options de régime lors de l’inscription ouverte chaque année.
- À partir de 2025, les dépenses directes en médicaments sur ordonnance seront plafonnées à 2 000 $ par an.
- Medicare offrira jusqu’à 2 500 $ par an pour les soins de répit liés à la démence grâce à un nouveau programme, GUIDE.
Les bénéficiaires de Medicare qui sont inscrits à un plan Medicare Advantage ou à un plan de médicaments sur ordonnance Medicare (Medicare Part D) doivent se réinscrire chaque année entre le 15 octobre et le 7 décembre.
Si vous ne faites rien, vous serez simplement réinscrit à la couverture de l’année dernière. Cependant, vous pourriez économiser de l’argent et obtenir de meilleurs avantages en examinant les nouvelles options disponibles, a déclaré Marilyn Serafini, directrice exécutive du programme de santé au Bipartisan Policy Center de Washington, DC.
Trop peu de gens examinent réellement leurs options, selon une nouvelle analyse du groupe de recherche en santé KFF. Un examen des données fédérales a révélé que près de 7 bénéficiaires de Medicare sur 10 n’ont pas comparé leur couverture avec d’autres options de Medicare au cours de la période d’inscription ouverte de 2022.
“D’une année sur l’autre, les plans Medicare Advantage peuvent modifier leurs primes, leurs exigences en matière de partage des coûts, leurs réseaux de prestataires ou leurs exigences en matière d’autorisation préalable”, indique l’analyse. « Pour les bénéficiaires qui restent simplement dans leur régime existant, de tels changements pourraient entraîner des coûts inattendus et évitables et des interruptions des soins. »
Vous pouvez obtenir de l’aide gratuite pour choisir un plan Medicare en recherchant les navigateurs du plan national d’assurance maladie dans votre état.
À présent, vous devriez déjà avoir reçu votre « avis annuel de changement » de Medicare par e-mail ou dans votre boîte aux lettres. L’avis décrit tout changement dans les coûts et la couverture du plan de l’année dernière qui entrera en vigueur le 1er janvier.
Vous ne trouvez pas l’avis ? Vous pouvez obtenir un duplicata en contactant votre plan, en utilisant le numéro figurant au dos de votre carte de membre, a déclaré Sarah Murdoch, directrice des services à la clientèle au Medicare Rights Center.
Il est également important de connaître plusieurs changements majeurs pour Medicare en 2025.
Coûts des médicaments sur ordonnance plafonnés à 2 000 $ par an
En vertu des nouvelles règles pour 2025, les dépenses directes en médicaments seront plafonnées à 2 000 $. Cette limite s’applique aux franchises, aux quotes-parts et à la coassurance pour les médicaments couverts, mais ne s’applique pas aux primes.
Le plafond ne s’applique pas non plus aux médicaments non couverts par votre régime. C’est pourquoi il est important de vérifier si votre forfait actuel a augmenté les coûts et, si c’est le cas, s’il existe une option plus adaptée et plus abordable, a déclaré Murdoch.
En 2025, les régimes partie D peuvent avoir une franchise allant jusqu’à 590 $. Une fois la franchise atteinte, vous paierez des quotes-parts jusqu’à ce que le total de vos dépenses personnelles atteigne 2 000 $, un montant que de nombreux bénéficiaires atteindront, selon Medicare.
Option de paiement mensuel pour les médicaments sur ordonnance
À partir de 2025, tous les plans de médicaments sur ordonnance Medicare, y compris les plans Medicare Advantage, offriront aux inscrits la possibilité d’étaler les frais de leurs médicaments sur ordonnance sur 12 mois.
Renseignez-vous auprès de votre régime d’assurance-médicaments sur le plan de paiement sur ordonnance de Medicare. Si vous vous inscrivez, le plan informera les pharmacies que vous choisissez et, au lieu de payer d’avance à la pharmacie, vous recevrez une facture mensuelle. Par exemple, vous pourriez répartir le coût d’une ordonnance de 90 jours sur trois mois.
Relevés semestriels des plans Medicare Advantage
Un peu plus de la moitié des bénéficiaires de Medicare choisissent les plans Medicare Advantage, qui offrent généralement des avantages supplémentaires comme un abonnement à une salle de sport ou des soins de la vue. Si vous n’utilisez pas certaines prestations du régime à la fin du printemps ou au début de l’été, votre régime vous enverra un avis vous rappelant les options disponibles.
Argent supplémentaire pour les soins de répit liés à la démence
Un nouveau programme Medicare appelé Guider une expérience améliorée de la démence (GUIDE) soutient les soignants des personnes atteintes de démence inscrites à Medicare. Le programme comprend une ligne d’assistance 24h/24 et 7j/7, un navigateur gratuit pour vous aider à trouver des services médicaux et autres et jusqu’à 2 500 $ par an pour les soins de répit, qui peuvent inclure des soins à domicile ou des programmes de garderie pour adultes.
Pour être éligible, la personne atteinte de démence doit avoir un diagnostic et ne peut pas être dans un hospice ou une maison de retraite.
Ce que cela signifie pour vous
Il est essentiel de revoir votre plan Medicare chaque année pour éviter des coûts imprévus et garantir que vous bénéficiez de la meilleure couverture. Les changements apportés en 2025, notamment un plafonnement des coûts des médicaments et un nouveau soutien aux soignants atteints de démence, pourraient apporter un certain soulagement financier.
