Ce que vous devez savoir sur le rhumatisme psoriasique et l’anémie pernicieuse

L’anémie pernicieuse (AP) est souvent considérée comme une maladie touchant les personnes âgées, mais en réalité, elle peut toucher des personnes de tous âges. La recherche montre qu’il est fortement associé à d’autres maladies auto-immunes, notamment le rhumatisme psoriasique (RP), un type d’arthrite inflammatoire qui peut affecter les personnes atteintes de psoriasis (une maladie cutanée auto-immune).

Selon la Pernicious Anemia Society, l’AP touche jusqu’à 4 % des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique.Les symptômes du PsA comprennent des douleurs articulaires, une raideur et un gonflement qui éclatent et disparaissent. Le PsA entraîne également une faible numération des globules rouges, ce qui est un signe d’anémie.

Continuez à lire pour en savoir plus sur ces deux conditions, les facteurs de risque, le traitement et bien plus encore.

Qu’est-ce que l’anémie pernicieuse ? 

Le terme anémie fait référence à des conditions médicales dans lesquelles le corps ne peut pas produire suffisamment de globules rouges sains pour transporter l’oxygène.

L’anémie pernicieuse est un type d’anémie principalement causée par un processus auto-immun qui attaque les cellules qui produisent le facteur intrinsèque, une substance dont le système digestif a besoin pour absorber la vitamine B12 présente dans les aliments.

Un facteur intrinsèque est nécessaire pour absorber la vitamine B12 alimentaire dans l’intestin grêle.La vitamine B12 est une vitamine essentielle, et vous en avez besoin pour permettre la production et le bon fonctionnement des globules rouges, ainsi que pour maintenir les cellules nerveuses en bonne santé.

Le terme « pernicieuse » signifie mortelle, et ce type d’anémie est appelé pernicieux parce qu’il était autrefois considéré comme mortel.De nos jours, cette maladie est facilement traitable grâce à une supplémentation en vitamine B12, soit sous forme de pilules, soit par injections de vitamine B12. Cependant, si l’AP n’est pas traitée, elle peut entraîner des complications très graves, notamment des problèmes neurologiques. 

Symptômes 

L’anémie pernicieuse progresse lentement, ce qui la rend plus difficile à reconnaître. La plupart des gens s’habituent aux symptômes et ne réalisent pas qu’il y a un problème.

Les symptômes les plus courants de l’AP sont :

• Fatigue
• Faiblesse
• Maux de tête
• Douleur thoracique
• Perte de poids
• Mains et pieds froids
• Peau pâle

Les symptômes supplémentaires incluent la perte d’appétit, les brûlures d’estomac, la constipation, les nausées et les vomissements.

Facteurs de risque d’anémie pernicieuse

Certaines personnes présentent un risque plus élevé d’anémie pernicieuse.Cela inclut les personnes ayant des antécédents familiaux de cette maladie et les personnes d’origine nord-européenne ou scandinave.

Les facteurs de risque supplémentaires associés à l’AP comprennent :

• Étant une femme, comme dans une étude, 81 % des participants atteints d’AP étaient des femmes
• Avoir une autre maladie auto-immune comme le PSA ou le diabète de type 1
• Avoir subi une ablation d’une partie de l’estomac
• Avoir plus de 60 ans
• Avoir une maladie intestinale qui empêche l’organisme d’absorber la vitamine B12, comme la maladie de Crohn (inflammation du tube digestif)
• Prendre des médicaments qui empêchent l’organisme d’absorber la vitamine B12, notamment des antibiotiques et des médicaments pour traiter le diabète ou les convulsions
• Être végétarien ou végétalien strict, ne pas manger de produits d’origine animale, y compris les produits laitiers, et ne prendre pas de suppléments de vitamine B12, ainsi que quelqu’un qui n’a pas une alimentation saine et équilibrée.
• Avoir une infection par le ténia, car les ténias se nourrissent de vitamine B12 dans l’intestin grêle ;Les infections par le ténia sont causées par l’ingestion d’aliments ou d’eau contaminés par des œufs ou des larves de ténia.

Le processus auto-immun qui provoque l’AP ne peut être évité. La carence en vitamine B12 liée à d’autres affections (telles que les maladies gastro-intestinales) est évitable dans la mesure où ces affections peuvent également être évitées.Si la carence en vitamine B12 est liée à l’alimentation, l’AP peut être évitée grâce à des suppléments oraux de B12.

Plusieurs maladies auto-immunes 

Il n’est pas rare que des personnes souffrent de plus d’un type de maladie auto-immune. En fait, les personnes atteintes de RP, de psoriasis, de polyarthrite rhumatoïde (PR, qui attaque les articulations) et de nombreuses autres maladies auto-immunes courent un risque plus élevé de développer une autre maladie auto-immune.

Bien que certaines conditions soient plus susceptibles de coïncider avec une autre, la probabilité qu’une personne atteinte d’une maladie auto-immune développe une autre maladie auto-immune est élevée.

Les chercheurs pensent que les maladies auto-immunes surviennent simultanément pour diverses raisons. Une théorie est que lorsque le système immunitaire a déjà un problème d’auto-immunité, il est vulnérable et, par conséquent, ouvert au développement d’une autre maladie auto-immune.

Des facteurs génétiques pourraient également contribuer au développement de plusieurs maladies auto-immunes. Les chercheurs pensent que certains facteurs génétiques et environnementaux peuvent perturber le système immunitaire de manière à ouvrir la voie à la progression d’autres maladies auto-immunes. 

Un reportage 2021 dans la revueCommunications naturellesont rapporté que jusqu’à 55,8 % des personnes atteintes d’anémie pernicieuse souffrent d’au moins une autre maladie auto-immune.Jusqu’à 40 % des personnes atteintes d’AP souffrent également de polyarthrite rhumatoïde, une maladie causée par des processus inflammatoires similaires à ceux du PsA.

Selon le même rapport, d’autres maladies auto-immunes survenues simultanément à l’AP comprenaient le diabète de type 1 (dans lequel le pancréas ne produit pas suffisamment d’insuline, 35,9 %), le vitiligo (lorsque la peau perd son pigment, 37,9 %) et la thyroïdite de Hashimoto (qui endommage la thyroïde, 33,7 %). 

Le risque d’anémie pernicieuse chez les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique n’est pas clairement rapporté dans la littérature. Cependant, le risque d’anémie pernicieuse associée au psoriasis semble élevé, autour de 28 %, selon la Pernicious Anemia Society.

La recherche montre que le psoriasis appartient à un groupe de troubles qui ont tendance à apparaître ensemble et comprennent à la fois l’anémie pernicieuse et le psoriasis. Et selon la National Psoriasis Foundation, jusqu’à 33 % des personnes atteintes de psoriasis souffrent également de RP, ce qui augmente encore leur risque d’anémie pernicieuse.

Traitement

Les symptômes de carence en AP et en vitamine B12 peuvent être gérés en remplaçant la vitamine B12 dans l’organisme. Mais les vitamines que vous trouverez en pharmacie ne suffiront pas. Votre médecin devra vous prescrire des injections de vitamine B12 pour gérer votre carence en vitamine B12.

Votre médecin ou une infirmière peut vous administrer une injection de vitamine B12 dans un muscle. Les injections sont administrées quotidiennement ou hebdomadairement, selon la gravité de votre AP.

Les suppléments oraux de vitamine B12 sont rarement prescrits pour l’AP car ils ne fonctionnent pas aussi bien que les injections. Une revue de 2016 dans la revueFrontières de la médecineles ont trouvés moins efficaces que les tirs B12.Les auteurs de l’étude ont toutefois noté que de nombreuses personnes pourraient préférer prendre des suppléments oraux.

Vous pouvez commencer à constater des améliorations quelques jours ou semaines après avoir commencé à traiter votre AP. Même après une amélioration de votre taux de vitamine B12, votre médecin peut vous recommander de continuer à recevoir des injections de vitamine B12 sur une base mensuelle. À ce stade, vous pouvez vous administrer vous-même des injections à la maison ou avec l’aide d’un membre de votre famille pour réduire vos déplacements chez le médecin.

En plus de traiter l’anémie pernicieuse, si vos médecins parviennent à trouver une cause sous-jacente, ils s’efforceront de maîtriser cette maladie. C’est généralement le cas lorsque l’intestin grêle ne peut pas absorber correctement la vitamine B12, comme cela peut se produire dans des maladies telles que la maladie cœliaque (une intolérance au gluten présent dans le blé et d’autres céréales), la maladie de Crohn et d’autres types de maladies inflammatoires de l’intestin (MII). 

Si vos niveaux de B12 restent stables, votre médecin pourrait vous suggérer des suppléments. Cependant, en fonction de votre déficit en facteur intrinsèque, vous devrez peut-être recevoir des injections de B12 comme seul traitement de l’AP.

L’anémie pernicieuse doit être traitée car elle peut entraîner des complications potentiellement mortelles sans traitement. Discutez avec votre médecin de vos options de traitement et de la manière dont le RP peut contribuer aux complications de l’AP.

Résumé

L’anémie pernicieuse, causée par une carence en vitamine B12, peut survenir plus souvent chez les personnes atteintes d’autres maladies auto-immunes, notamment le rhumatisme psoriasique. Cette maladie doit être traitée avec de la vitamine B12 pour éviter des complications graves.

Un mot de Swip Health

La plupart des personnes atteintes d’anémie pernicieuse auront besoin d’un traitement à vie avec des injections ou des suppléments de vitamine B12. Ils auront également besoin d’une surveillance tout au long de leur vie. Ce sont les meilleurs moyens de prévenir les complications à long terme liées à l’AP.

Parlez à votre médecin si vous pensez présenter des symptômes d’anémie pernicieuse ou des symptômes pouvant être liés au rhumatisme psoriasique. Un diagnostic, un traitement et une surveillance précoces sont tous essentiels pour prévenir les problèmes et complications futurs de l’AP.

Foire aux questions

Comment traiter l’anémie pernicieuse ?

Les médecins traitent l’anémie pernicieuse en remplaçant la vitamine B12 dans l’organisme. Une fois qu’une personne a reçu un diagnostic de cette maladie, elle aura besoin d’un traitement à vie. Le traitement de l’AP vise à prévenir ou à traiter l’anémie et ses signes et symptômes, à prévenir les complications et à traiter les causes sous-jacentes si une cause peut être déterminée.

Comment diagnostique-t-on l’anémie pernicieuse ?

Un diagnostic d’anémie pernicieuse repose sur vos antécédents médicaux et familiaux, un examen physique et des analyses de sang. Les médecins détermineront également si votre AP est liée à un manque de facteur intrinsèque ou s’il existe une autre cause. Ils voudront découvrir la gravité de cette maladie sous-jacente afin de la traiter et de la maîtriser.

Si le diagnostic est incertain, votre médecin pourrait suggérer un test de moelle osseuse.Les tests de moelle osseuse peuvent indiquer à votre médecin si votre moelle osseuse est saine et produit suffisamment de globules rouges. Avec l’AP, les cellules de la moelle osseuse qui se transforment en cellules sanguines sont plus grosses que la normale.

Quelles sont les causes des poussées de rhumatisme psoriasique ?

Presque toutes les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique connaissent des poussées, c’est-à-dire des périodes au cours desquelles les symptômes de la maladie sont pires que d’habitude. Les déclencheurs courants du PsA et du psoriasis comprennent :

• Traumatisme ou blessure cutanée, y compris peau sèche, coups de soleil, coupures, bosses, contusions, égratignures ou éraflures
• Stresser
• Consommation d’alcool
• Changements climatiques, notamment temps froid et sec et manque de soleil
• Certains médicaments, notamment les antipaludiques, les bêtabloquants et le lithium
• Un excès de poids qui exerce une pression sur les articulations
• Fumeur
• Gluten
• Infections courantes, y compris les infections des voies respiratoires supérieures et l’angine streptococcique