Points clés à retenir
- Une fermeture du gouvernement qui mettrait temporairement au chômage de nombreux employés fédéraux pourrait avoir lieu d’ici le 1er octobre.
- Federal shutdowns occur if Congress does not vote on funding for government agencies.
- Certains services et agences de santé fédéraux seront touchés en cas de fermeture, y compris les services fournis par les centres de santé communautaires.
Voici pourquoi vous avez entendu parler d’une éventuelle fermeture du gouvernement la semaine prochaine : pour que le gouvernement américain continue de fonctionner, le Congrès doit autoriser les dépenses avant le 30 septembre de chaque année, puisque l’exercice du gouvernement fédéral commence le 1er octobre. Jusqu’à présent, cependant, le Congrès n’a pas été en mesure de se mettre d’accord sur les niveaux de dépenses des agences fédérales pour l’exercice 2024. Si aucun accord n’est conclu d’ici le 30 septembre, le gouvernement fermera tous les services, sauf essentiels, allant des contrôleurs aériens au personnel des centres. pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) qui surveillent les épidémies.
La plus longue fermeture du gouvernement américain a eu lieu en 2018-2019 et a duré 35 jours, bien que le Congrès ait déjà approuvé le budget du ministère de la Santé et des Services sociaux (HHS), qui gère des agences comme le CDC et la FDA.
Ce n’est pas le cas cette fois-ci, ce qui signifie que toutes les agences du HHS seront soumises à un plan d’urgence élaboré par le département. Selon le plan, le travail de santé essentiel se poursuivra, comme la réponse aux urgences sanitaires, notamment les rappels de médicaments ou d’appareils, le contrôle des importations médicales aux États-Unis, l’atténuation des pénuries de médicaments et la gestion des épidémies de maladies d’origine alimentaire. Mais plusieurs services de santé importants, notamment locaux, pourraient être abandonnés.
« Les services de santé pourraient choisir de ne pas embaucher de nouveaux employés dont ils ont besoin, du moins pour le moment, parce que leurs budgets n’ont pas été fixés et qu’ils ne savent pas s’ils auront le financement à l’avenir », a déclaré à Gesundmd Adriane Casalotti, chef du gouvernement et des affaires publiques de l’Association nationale des responsables de la santé des comtés et des villes, qui représente les services de santé locaux.
Voici ce qu’une fermeture pourrait signifier pour des services tels que les soins de santé, l’assurance maladie et les vaccins.
Que signifie une fermeture pour les services de santé ?
En cas de fermeture, ce qui est disponible localement en termes de services de santé variera selon la communauté, a déclaré à Gesundmd Bobby Kogan, directeur principal de la politique budgétaire fédérale au Center for American Progress, un groupe de réflexion de Washington, DC.
En effet, une grande partie du financement des centres de santé communautaires, qui proposent des examens gratuits ou à tarif réduit, provient du gouvernement fédéral. Les fonds sont alloués en fonction de plusieurs facteurs, notamment du nombre de personnes desservies par un centre.
Kogan a déclaré que certains centres pourraient avoir suffisamment d’argent pour maintenir les cliniques ouvertes pendant un certain temps, tandis que d’autres cliniques pourraient devoir suspendre certains services.
Les avantages du programme WIC (nutrition supplémentaire pour les femmes, les nourrissons et les enfants) sont offerts par les services de santé locaux et cesseront en cas de fermeture.
Les hôpitaux de la Veterans Health Administration resteront ouverts et dotés d’un personnel complet.
Et les vaccins ?
Une partie des vaccins COVID proposés dans les centres de santé communautaires sont désormais payés par un programme du CDC appelé Bridge Access, un programme qui financera également les vaccins pour les personnes sous-assurées ou non assurées dans les pharmacies et les cabinets de médecins.
L’argent pour les vaccins COVID dans le cadre de Bridge Access a déjà été alloué, de sorte que les vaccins eux-mêmes seront disponibles pendant une fermeture, a déclaré à Gesundmd Georges Benjamin, MD, directeur exécutif de l’American Public Health Association. Mais certains centres de santé communautaires pourraient ne pas disposer des fonds nécessaires pour former suffisamment de personnes formées pour administrer les injections au personnel pendant une fermeture.
La fermeture n’affectera pas les vaccins gratuits du programme Bridge Access disponibles dans les cabinets de médecins et les pharmacies, car ils ne dépendent pas du financement fédéral pour le personnel.
Casalotti pense qu’un arrêt pourrait avoir un impact sur les personnes qui reçoivent des vaccins de toutes sortes, y compris ceux contre la grippe et le VRS.
« Le personnel des services de santé locaux contribue à favoriser la vaccination en contactant les prestataires pour s’assurer qu’ils disposent des informations dont ils ont besoin, en répondant aux questions des consommateurs lorsqu’ils appellent et en donnant accès aux personnes les plus difficiles à atteindre », a-t-elle déclaré.
Que signifie un arrêt pour Medicare et Medicaid ?
Les employés fédéraux des Centers for Medicare et Medicaid Services (CMS) chargés d’effectuer les paiements Medicaid et CHIP aux États continueront à travailler, et les dollars continueront d’affluer vers les États en cas de fermeture. Les programmes existants continueront, mais toute demande de nouveaux programmes ou examen des programmes Medicaid par le personnel du CMS sera suspendue.
Selon le Bipartisan Policy Center, Medicare et la sécurité sociale disposent d’un financement permanent, de sorte que les bénéficiaires recevront toujours leurs chèques pendant une fermeture.Mais il est fort possible qu’il n’y ait pas de personnel pendant la fermeture pour remplacer les cartes d’assurance-maladie ou de sécurité sociale perdues, a déclaré Benjamin.
L’AARP a signalé que les gens pourront s’inscrire à Medicare pendant une fermeture, que la hotline Medicare (800-633-4227) continuera de fonctionner et que l’organisation s’attend à ce que l’inscription ouverte annuelle de Medicare commence le 15 octobre comme prévu, même en cas de fermeture.
Que signifie un arrêt pour diverses inspections sanitaires ?
La plupart des inspections des installations d’eau potable et des sites de déchets dangereux par l’Environmental Protection Agency (EPA) seront suspendues pendant une fermeture puisque le personnel de l’EPA sera mis au chômage technique.
Dans le même temps, la FDA mettra fin aux inspections de routine des aliments à faible risque, tels que les biscuits et les crackers emballés.
Les inspections de sécurité sur le lieu de travail effectuées par l’Occupational Safety and Hazard Administration (OSHA) seront limitées.
On ne sait pas combien de temps durera un arrêt. Selon le Bipartisan Policy Center, il y a eu 14 fermetures depuis 1980, et 11 d’entre elles ont duré moins d’une semaine. Les trois autres ont duré plus de deux semaines et la fermeture la plus récente, en 2018-2019, a duré plus d’un mois.
Ce que cela signifie pour vous
La plupart des employés du gouvernement et des personnes qui travaillent pour des sous-traitants fédéraux ne sont pas payés pendant une fermeture, bien que les employés fédéraux se voient garantir un arriéré de salaire une fois la fermeture terminée. Le personnel essentiel, comme certains employés de la FDA et du CDC, est tenu de travailler même s’il n’est pas payé si son travail est considéré comme essentiel. Certains services locaux, tels que les centres de santé communautaires, peuvent ne pas être en mesure de fournir des services tels que des examens lors d’une fermeture. Consultez vos sites d’information locaux pour voir quels services financés par le gouvernement fédéral sont disponibles dans votre région en cas de fermeture.
