Ce que nous savons sur le traitement du psoriasis

Le psoriasis est l’une des affections cutanées les plus courantes qui touche environ 2 % de la population. Elle est causée par un problème du système immunitaire qui entraîne une inflammation de la peau et une surproduction de cellules cutanées. Bien qu’il n’y ait pas de remède connu pour le psoriasis, plusieurs options de traitement différentes sont disponibles pour aider à contrôler cette condition et améliorer la qualité de vie du patient en éliminant les symptômes gênants des démangeaisons et des éruptions cutanées.

Table of Contents

Options de traitement

Il existe trois types de traitement de base à la disposition des patients :

Topiques – Ces traitements sont disponibles dans différentes formulations, telles que les huiles ; crèmes : lotions ; onguents; gels; mousses; sprays et shampoings.
Photothérapie
Systémique – L’utilisation de pilules, d’injections et de perfusions intraveineuses (IV).

Le psoriasis est une maladie chronique incurable qui, malgré les meilleurs traitements, peut aller et venir. Les travailleurs de la santé font de leur mieux pour trouver un bon régime pour chaque patient afin de contrôler les symptômes.

Si vous êtes enceinte, envisagez de devenir enceinte ou allaitez, certaines des options de traitement ci-dessus peuvent ne pas vous convenir, car des études montrent que certaines combinaisons médicamenteuses peuvent entraîner des malformations congénitales chez votre enfant. Parlez à votre dermatologue ou à votre fournisseur de soins de santé primaires avant de suivre un plan de traitement pour soulager votre inconfort.

Soins de la peau de base et mode de vie sain

Comme pour toute affection cutanée, une bonne hygiène et un mode de vie sain sont les éléments de base d’un plan de traitement pour maîtriser toute affection cutanée, y compris bien sûr le psoriasis. Voici quelques recommandations :

Nettoyez la peau deux fois par jour pour éliminer la saleté, l’huile et les bactéries. Utilisez un nettoyant hydratant doux, pas de pain de savon.
Baignez-vous à l’eau tiède. Gardez le temps de bain à 10-15 minutes.
Séchez avec une serviette propre. Ne frottez jamais votre peau.
Hydratez votre peau deux fois par jour avec une crème épaisse ou une pommade. L’hydratant approprié aspirera l’eau (humectant) et la maintiendra en place avec une barrière protectrice (occlusive). Les humectants comprennent l’acide hyaluronique et la glycérine. Les occlusifs comprennent le pétrole et l’huile minérale. Les hydratants à l’aloès ou à l’avoine colloïdale peuvent aider à calmer et à apaiser la peau.
Évitez les déclencheurs du psoriasis , tels que le temps sec ou froid, le tabagisme ; excès d’alcool; stress; tatouages ; infections; coups de soleil et lésions cutanées.
Tenez-vous en à une alimentation saine riche en fruits et légumes antioxydants. Évitez les régimes riches en graisses et en glucides. Maintenez un bon poids. Les patients atteints de psoriasis courent un risque accru de maladie cardiaque et de diabète.
Faites de l’exercice et restez en forme.
Évitez de vous gratter ou de gratter votre peau. Rasez-vous soigneusement.

Options de sujets

Les traitements topiques sont généralement le traitement de première intention du psoriasis léger à modéré et peuvent être utilisés seuls ou en combinaison les uns avec les autres. Les topiques peuvent également être associés à la photothérapie et à la thérapie systémique pour les cas modérés à graves. Veuillez envisager d’utiliser les traitements topiques suivants :

Stéroïdes – Les stéroïdes agissent en diminuant l’inflammation et en ralentissant la production de cellules cutanées. Ils sont disponibles en différentes concentrations : puissances faibles, moyennes et élevées. Les stéroïdes à faible puissance fonctionnent mieux sur les zones délicates comme le visage, les plis cutanés et l’aine. Cependant, l’utilisation à long terme de n’importe quelle force de stéroïdes peut entraîner un amincissement de la peau.
Analogues de la vitamine D – Les analogues de la vitamine D (calcipotriène, calcitriol) diminuent la production de cellules cutanées. Ils sont utilisés seuls ou en association avec des stéroïdes topiques. Ils peuvent provoquer une certaine irritation, mais ne fluidifient pas la peau comme le font les stéroïdes topiques.
Inhibiteurs de la calcineurine – Les inhibiteurs de la calcineurine (tacrolimus, pimécrolimus) diminuent l’inflammation de la peau. Contrairement aux stéroïdes, ils n’amincissent pas la peau et peuvent être utilisés en toute sécurité dans les zones sensibles. Certaines personnes ressentent une irritation transitoire de ces inhibiteurs qui disparaît généralement après une semaine.
Rétinoïdes – Les rétinoïdes topiques (tazarotène) améliorent le psoriasis en diminuant la production de cellules. Ils peuvent provoquer des irritations, des brûlures et une sensibilité à la lumière.
Acide salicylique – L’acide salicylique diminue également la production cellulaire pour éliminer la desquamation, mais peut provoquer une irritation chez certains patients.
Goudron de houille – Le goudron de houille réduit l’inflammation et la desquamation. Certains patients peuvent ressentir une irritation en l’utilisant. Beaucoup n’aiment pas le goudron de houille car il a une forte odeur et peut tacher les vêtements. Il est souvent utilisé avec des traitements de lumière UVB pour améliorer les résultats.

Luminothérapie

La luminothérapie, également connue sous le nom de photothérapie, est souvent utilisée comme traitement de première intention pour les cas modérés à sévères de psoriasis. Il utilise la lumière dans des longueurs d’onde particulières pour ralentir la production de cellules cutanées et diminuer l’inflammation. La luminothérapie peut être utilisée seule ou en conjonction avec des topiques. Il est sans danger pour une utilisation pendant la grossesse et l’allaitement.

Lumière du soleil – La lumière du soleil peut être bénéfique dans certains cas de psoriasis. Les patients sont exposés quotidiennement à une quantité courte et contrôlée de lumière solaire. C’est probablement l’un des plus anciens traitements du psoriasis. Sachez que l’exposition cumulative au soleil (peut entraîner?) conduit à des cancers de la peau.
Large bande UVB – Cela traite le psoriasis avec une lumière UVB dans la gamme de 280 à 320 nm et n’est pas aussi efficace que la bande étroite. Les effets secondaires comprennent les démangeaisons, les rougeurs et la sécheresse de la peau.
Bande étroite UVB – Il s’agit d’un traitement plus récent qui utilise la lumière UVB à une longueur d’onde spécifique de seulement 311 nm. Il est plus efficace pour le psoriasis, mais a plus d’effets secondaires. Les patients peuvent ressentir des démangeaisons, des rougeurs, de la sécheresse et des brûlures.
PUVA – Pendant la PUVA, les patients prennent par la bouche ou appliquent un médicament sensibilisant à la lumière (sur la zone affectée) avant l’exposition à la lumière UVA. Ce traitement est plus agressif, mais aussi plus efficace pour lutter contre les cas résistants. Étant donné que les UVA pénètrent plus profondément que les UVB, il existe un risque accru de cancers de la peau. La PUVA peut également causer des maux de tête, des nausées, des brûlures de la peau et des irritations.
Laser excimer – Ce laser utilise la lumière UVB à 308 nm pour cibler de petites zones de psoriasis. Gardez à l’esprit qu’avec ce traitement, il y a un risque de brûlures cutanées et d’ampoules.

Thérapie systémique

La thérapie systémique peut être le traitement de première intention des cas graves de psoriasis. Ils sont très efficaces pour traiter le psoriasis. Cependant, ces traitements sont réservés aux cas graves car ils ont des effets secondaires potentiellement graves, notamment des infections et des cancers. Ils sont disponibles sous forme de pilules, d’injections auto-administrées ou de perfusions IV.

Stéroïdes – Les stéroïdes réduisent l’inflammation et la surproduction de cellules cutanées. Il peut être administré sous forme d’injections IM (intramusculaires) ou de pilules. Les stéroïdes oraux sont tombés en disgrâce en raison de la possibilité d’aggravation par rebond du psoriasis. Cependant, de petites injections IL ciblées (intralésionnelles) peuvent être utiles dans certains cas. Lorsque les injections sont administrées directement dans de petites lésions (intralésionnelles), il y a moins de risque d’absorption systémique et d’aggravation du rebond.
Rétinoïdes – Les rétinoïdes systémiques (acitrétine) réduisent efficacement la surproduction de cellules cutanées. Ils ont des effets secondaires importants, tels qu’une peau sèche sévère, une perte de cheveux et des problèmes de foie et de sang.
Immunosuppresseurs – Ce groupe comprend des médicaments comme le méthotrexate, la cyclosporine et l’hydroxyurée. Ils suppriment le système immunitaire pour réduire l’inflammation et arrêter la surproduction de cellules cutanées. L’utilisation de ces médicaments nécessite des visites fréquentes chez le médecin et une surveillance en laboratoire. Le méthotrexate peut modifier la numération globulaire et provoquer une insuffisance hépatique, des nausées et de la fatigue. La cyclosporine peut élever la tension artérielle et causer des problèmes rénaux. L’utilisation d’hydroxyurée peut entraîner une suppression de la moelle osseuse.
Produits biologiques – Ces médicaments ciblent efficacement des types spécifiques de cellules qui causent l’inflammation. Ils comprennent Enbrel, Humira, Remicade, Otezla, Stelara, Cosentyx, Talz et autres. De nouveaux médicaments arrivent fréquemment sur le marché à mesure que la recherche sur la pathogenèse du psoriasis progresse, mais parce qu’ils interfèrent avec le système immunitaire, certains ont des effets secondaires graves, comme des infections et des cancers. Ils sont également très coûteux et peuvent ne pas être couverts par de nombreux régimes d’assurance.

Points clés à retenir

Le psoriasis est une affection cutanée difficile à traiter.

L’objectif du traitement du psoriasis est de diminuer l’inflammation et d’éliminer l’éruption cutanée avec le moins d’effets secondaires possible.

Il existe de nombreux traitements disponibles pour le psoriasis, comme les topiques, la luminothérapie et les médicaments systémiques.

Il est essentiel de trouver un dermatologue spécialisé dans le psoriasis et de s’en tenir au plan de traitement.

Les références

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