Ce que les parents devraient savoir sur la prométhazine pour les enfants

La prométhazine est un antiémétique (un médicament qui aide à arrêter les vomissements). Les prestataires de soins de santé peuvent prescrire de la prométhazine aux enfants lorsqu’ils sont incapables de retenir leurs liquides et présentent un risque de déshydratation. Son utilisation est approuvée chez les enfants de plus de 2 ans, mais comporte un avertissement encadré indiquant qu’il peut provoquer la mort chez les enfants et qu’il peut ralentir ou arrêter la respiration. Le médicament peut également provoquer des effets secondaires graves et des hallucinations.

Avertissement sur l’utilisation de la prométhazine pour les enfants

La Food and Drug Administration (FDA) a publié plusieurs avertissements concernant l’utilisation de la prométhazine chez les enfants :

• La prométhazine peut ralentir ou arrêter la respiration et peut entraîner la mort chez les enfants.
• Il ne doit pas être administré aux bébés ou aux enfants de moins de 2 ans et doit être administré avec prudence aux enfants de 2 ans ou plus.
• Les produits combinés contenant de la prométhazine et de la codéine ne doivent pas être administrés aux enfants de moins de 16 ans.

La prométhazine peut provoquer une dépression respiratoire (hypoventilation), qui peut entraîner un ralentissement du rythme cardiaque, un essoufflement, un coma et la mort si elle n’est pas traitée rapidement. La FDA a émis cet avertissement après que plusieurs enfants ont arrêté de respirer ou ont subi un arrêt cardiaque après avoir pris le médicament.

Les injections de prométhazine peuvent également provoquer de graves lésions tissulaires, pouvant conduire à une gangrène ou à une nécrose (mort des tissus), pouvant nécessiter une amputation.

À quoi sert-il

La prométhazine est un antiémétique utilisé pour traiter les vomissements. C’est aussi un antihistaminique contre les allergies et un sédatif pour le sommeil. Il se présente sous forme de comprimés, suppositoires, injectables ou sirops.

La prométhazine ne doit jamais être utilisée chez les enfants de moins de 2 ans. Vous et votre pédiatre devriez également envisager des alternatives chez les enfants de plus de 2 ans, en raison du risque d’effets secondaires dangereux.

Posologie de prométhazine pour les enfants

La prométhazine peut être administrée sous forme de comprimé oral, de médicament liquide, de suppositoire ou d’injection. La posologie dépend du poids corporel et est généralement de 12,5 mg, 25 mg ou 50 mg par comprimé.

Pour les enfants de plus de 2 ans, la dose recommandée est de 0,5 mg par kilo de poids corporel. Une dose typique est de 25 mg toutes les quatre à six heures, selon les besoins.

Effets secondaires chez les enfants

Les effets secondaires de la prométhazine chez les enfants peuvent inclure :

• Agitation
• Hallucinations
• Saisies
• Réactions dystoniques : spasmes ou contractions musculaires provoquant des mouvements involontaires

Ces effets secondaires se sont produits à des doses très diverses.

Même si votre enfant ne souffre pas de dépression respiratoire grave, la somnolence liée au médicament peut interférer avec le traitement des vomissements. Si votre enfant dort, il ne boit pas de liquides et peut se déshydrater encore plus.

Alternatives plus sûres à la prométhazine

Heureusement, il existe de nombreuses alternatives plus sûres à la prométhazine pour un enfant qui vomit. Ceux-ci incluent des remèdes maison et d’autres médicaments.

Remèdes à la maison

Les mesures à domicile peuvent être très utiles et sont recommandées par l’Organisation mondiale de la santé.

Aveclégère déshydratation, votre enfant peut avoir soif et avoir la bouche sèche. La première chose à essayer, ce sont des solutions de réhydratation orale qui restaurent les liquides et remplacent les électrolytes perdus. Vous pouvez acheter des produits tels que Enfalyte, Pedialyte ou Gatorade, ou créer votre propre solution de réhydratation à partir des ingrédients de votre cuisine.

Non seulement les solutions faites maison sont tout aussi efficaces que les options achetées en magasin, mais elles sont beaucoup moins chères et vous permettent d’éviter les colorants alimentaires présents dans beaucoup de magasins.

Une erreur courante consiste à donner trop de liquide à votre enfant et trop rapidement. Bien qu’il soit difficile de les restreindre lorsqu’ils ont soif, leur fournir lentement des liquides aide à prévenir les vomissements.

Avecdéshydratation modérée ou sévère, les signes incluent moins de couches mouillées, des yeux enfoncés, pas de larmes en pleurant et une apathie. Consultez immédiatement un médecin si vous remarquez ces signes.

À mesure que les nausées s’améliorent, vous pouvez réintroduire lentement des aliments, surtout si votre enfant a la diarrhée. Commencez par du pain, des pommes de terre ou du riz, accompagnés de viande maigre, de yaourt, de fruits et de légumes. Évitez les aliments gras, car ils sont plus difficiles à digérer.

Si votre enfant a également la diarrhée, le régime BRAT (bananes, riz, compote de pommes, pain grillé) peut aider à raffermir les selles, mais il ne contient pas suffisamment de nutriments pour être utilisé pendant une période prolongée. (L’American Academy of Pediatrics ne recommande plus ce régime et privilégie l’hydratation orale.)

Médicaments

Si un traitement antiémétique s’avère nécessaire, il existe désormais de nombreuses alternatives.

L’ondansétron (anciennement vendu sous la marque Zofran) est l’un des médicaments alternatifs les plus couramment utilisés pour les enfants. L’ondansétron est approuvé pour le traitement des nausées et vomissements induits par la chimiothérapie, mais est souvent utilisé « hors AMM » pour traiter la « grippe intestinale », médicalement connue sous le nom de gastro-entérite aiguë chez les enfants.

Lorsqu’il est utilisé chez les enfants atteints de grippe intestinale, l’ondansétron réduit le risque qu’un enfant ait besoin de liquides intraveineux (ce qui nécessite une hospitalisation). L’ondansétron peut être utilisé même chez les jeunes enfants pour lesquels la prométhazine n’est pas recommandée.

L’ondansétron est également accompagné d’un avertissement : la forme injectable peut modifier l’activité électrique du cœur, ce qui peut augmenter le risque d’un rythme cardiaque potentiellement mortel. Cependant, cela ne se produit qu’avec les doses beaucoup plus élevées requises pour la chimiothérapie, et non avec les doses utilisées pour la grippe intestinale.

Quand appeler un fournisseur de soins de santé

La prométhazine peut entraîner des effets secondaires graves. Contactez immédiatement un professionnel de la santé pour l’un des cas suivants :

• Difficultés respiratoires, y compris respiration ralentie ou interrompue et respiration sifflante
• Diminution de la vigilance, confusion ou évanouissement
• Difficulté à avaler
• Pouls ou rythme cardiaque rapide ou irrégulier
• Spasmes musculaires
• Saisies

Recherchez un traitement médical d’urgence pour l’un des éléments suivants :

• Vomi teinté de vert ou teinté de sang
• Sang dans les vomissements ou les selles
• Douleur abdominale qui commence près du nombril et se propage au bas-ventre droit

Ceux-ci pourraient être des signes d’appendicite, qui constituent une urgence médicale.