Cathétérisme cardiaque : procédure et récupération

Qu’est-ce que le cathétérisme cardiaque ?

Le cathétérisme cardiaque (cathétérisme cardiaque ou cathétérisme cardiaque) est une procédure d’imagerie invasive qui permet à votre médecin d’évaluer votre fonction cardiaque. Votre prestataire insère un cathéter (petit tube) dans un vaisseau sanguin de votre bras ou de votre aine. À partir de là, le tube va jusqu’à votre cœur et peut montrer vos artères coronaires et/ou votre artère pulmonaire afin que votre prestataire puisse examiner les problèmes structurels.

Le but du cathétérisme cardiaque est de détecter les problèmes liés au fonctionnement de votre cœur et à sa circulation sanguine. Parfois, lors d’un cathétérisme cardiaque, un prestataire peut utiliser d’autres procédures pour résoudre les problèmes. Par exemple, ils pourraient résoudre un problème cardiaque avec lequel vous êtes né ou remplacer votre valvule cardiaque sans procéder à une opération à cœur ouvert.

Le cathétérisme cardiaque n’est pas une intervention chirurgicale. Les prestataires ne pratiquent pas de grande coupure (incision) pour le cathétérisme cardiaque. De plus, le temps de récupération est beaucoup plus court que lors d’une intervention chirurgicale. Dans certains cas, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale par la suite, en fonction des résultats de votre procédure.

Un cardiologue spécialement formé et une équipe de boursiers en cardiologie, d’infirmières et de techniciens effectueront votre cathétérisme cardiaque.

Types de cathétérisme cardiaque

Les deux types de cathétérisme cardiaque sont :

• Cathétérisme cardiaque gauche. Travaillant à travers une artère, ce type examine vos artères coronaires et vos cavités cardiaques et mesure les pressions sur le côté gauche de votre cœur.
• Cathétérisme cardiaque droit. Travaillant dans une veine, ce type examine vos cavités cardiaques et mesure les pressions sur le côté droit de votre cœur.

Pourquoi un médecin recommanderait-il une procédure de cathétérisme cardiaque ?

Le cathétérisme cardiaque est utilisé pour :

• Découvrez pourquoi vous ressentez des douleurs thoraciques ou un rythme cardiaque anormal
• Prélevez du sang ou un tout petit morceau de muscle de votre cœur pour l’examiner (biopsie)
• Confirmez que vous avez des problèmes dans vos artères coronaires ou vos valvules cardiaques
• Évaluer la fonction du muscle cardiaque et diagnostiquer une maladie du muscle cardiaque (cardiomyopathie)
• Vérifiez vos artères pulmonaires pour détecter tout problème et diagnostiquez une pression artérielle élevée dans ces artères (hypertension pulmonaire)
• Vérifiez votre flux sanguin, votre niveau d’oxygène et la pression dans les zones de votre cœur
• Obtenez plus d’informations que d’autres tests ne pourraient pas fournir
• Décider d’un traitement supplémentaire, comme éliminer un blocage, placer un stent ou contourner un blocage avec un pontage aorto-coronarien (PAC)
• Aide à la planification d’une transplantation cardiaque

Comment fonctionne le cathétérisme cardiaque ?

Un prestataire utilise un matériau de contraste pour décrire vos vaisseaux et vos cavités cardiaques dans les images. Ils créent des films radiographiques (angiographie coronarienne) à mesure que le produit de contraste se déplace dans votre cœur.

Les photos numériques du produit de contraste permettent à votre prestataire de :

• Identifier le site du rétrécissement ou du blocage dans une artère coronaire
• Évaluer la taille et la forme des cavités cardiaques et des vaisseaux sanguins
• Trouver des fuites ou des trous anormaux

Dans certains cas, votre médecin souhaitera peut-être obtenir de meilleurs détails en utilisant d’autres procédures d’imagerie pendant votre cathétérisme cardiaque. Ceux-ci peuvent inclure :

• Échographie intravasculaire (IVUS) pour détecter l’accumulation de plaque et de calcium ou vérifier la mise en place du stent
• Réserve de débit fractionnaire (FFR) pour mesurer la pression des deux côtés d’un blocage et voir si un blocage est suffisamment grave pour nécessiter un traitement
• Tomographie par cohérence optique (OCT) pour prendre des photos à l’intérieur des vaisseaux sanguins

Votre prestataire souhaitera peut-être également effectuer des procédures pendant votre cathétérisme cardiaque. Ces traitements non chirurgicaux peuvent inclure :

• Angioplastie pour ouvrir les artères coronaires rétrécies et améliorer le flux sanguin vers votre cœur
• Mise en place du stentpour aider une artère ouverte à rester ainsi
• Valvuloplastie pour ouvrir une valvule cardiaque étroite
• Rotationpour traiter les dépôts de calcium dans les artères
• Lithotripsie intravasculairepour briser le calcium avec des ondes de pression et un ballon spécial
• Ablation cardiaque pour corriger un rythme cardiaque anormal

Combien de temps dure un cathétérisme cardiaque ?

Une procédure de cathétérisme cardiaque qui consiste uniquement à examiner vos artères coronaires prend généralement 30 minutes. Cela peut prendre plus ou moins de temps selon le but de la procédure.

Mais le temps de préparation et de récupération ajoute plusieurs heures à votre temps de rendez-vous. Cela peut durer de cinq à neuf heures ou plus. Vous devriez prévoir de rester à l’hôpital toute la journée pour votre intervention, même si vous êtes éveillé pour cela. Si vos prestataires décident de procéder à une intervention, comme une angioplastie, cela peut prendre plus de temps, parfois quelques heures.

À quoi s’attendre avant le test

Avant un cathétérisme cardiaque, vous pouvez vous attendre à :

• Arrêtez de manger et de boire pendant plusieurs heures (généralement six à huit) avant votre intervention
• Arrêtez ou ajustez les doses de certains médicaments si votre fournisseur vous le demande
• Informez votre médecin de vos allergies et des médicaments que vous prenez.

Une fois arrivé, vous :

• Enfilez une blouse d’hôpital
• Recevez une ligne intraveineuse (IV) dans votre bras pour les médicaments et les liquides
• Allongez-vous sur une table spéciale avec une grande caméra à rayons X et plusieurs écrans de télévision au-dessus
• Demandez à un prestataire de préparer votre peau sur le site où il insérera le cathéter (tube en plastique étroit)
• Demandez à un prestataire de placer des électrodes (petites pièces plates et collantes) sur votre poitrine. Ceux-ci se connectent à un moniteur électrocardiographe (ECG), qui surveille votre fréquence cardiaque et votre rythme.
• Recevez un léger sédatif pour vous détendre, mais vous serez éveillé et conscient pendant toute la durée du cathétérisme cardiaque.
• Obtenez des instructions sur les éléments à surveiller (réactions allergiques, nausées ou inconfort thoracique)

Que se passe-t-il pendant le test ?

Au cours de votre procédure de cathétérisme cardiaque, un professionnel de la santé :

1. Injectez un médicament anesthésiant sous votre peau avec une petite aiguille
2. Insérez une gaine d’introduction en plastique (un tube court et creux à travers lequel passe le cathéter) dans un vaisseau sanguin de votre bras, de votre cou ou de votre aine.
3. Insérez un cathéter dans la gaine et faites-le passer jusqu’à votre cœur (vous pouvez ressentir une pression lorsque votre prestataire insère la gaine d’introduction ou le cathéter, mais vous ne devriez pas ressentir de douleur)
4. Demandez-vous de tourner la tête ou de prendre une profonde inspiration et de la maintenir pendant quelques secondes pour vous aider à positionner le cathéter.
5. Baissez la lumière et injectez une petite quantité de produit de contraste à travers les cathéters dans vos artères et vos cavités cardiaques. Vous pouvez avoir chaud ou rougir pendant plusieurs secondes
6. Utilisez un appareil photo à rayons X pour prendre des photos de vos artères et de vos cavités cardiaques pendant que le contraste les traverse (vous devrez peut-être retenir votre souffle pendant que votre prestataire prend les radiographies).
7. Retirez le cathéter et la gaine pendant que vous restez immobile
8. Allumez les lumières

À quoi s’attendre après un cathétérisme cardiaque

Votre professionnel de la santé retirera les cathéters et la gaine après votre procédure.

Si vous aviez un cathéter dans le bras pour votre cathéter cardiaque, vous pouvez vous attendre à :

• Avoir un pansement sur le site de ponction
• Gardez votre bras tendu pendant au moins une heure (mais vous pourrez vous promener)
• Être sous observation pendant quelques heures pour surveiller tout symptôme ou effet secondaire de la procédure
• Obtenez des instructions sur la façon de prendre soin de votre bras lorsque vous rentrez chez vous
• Informez votre prestataire si vous pensez que vous saignez (sensation humide et chaude) ou si vous ressentez un engourdissement ou des picotements dans vos doigts.

Si vous aviez un cathéter à l’aine pour votre cathéter cardiaque, votre prestataire :

• Fermez votre site de ponction en appliquant une pression, et parfois avec un dispositif de suture ou un « bouchon » qui travaille avec votre corps pour former un caillot (cela réduit le risque de saignement)
• Demandez-vous de vous allonger à plat et de garder votre jambe droite pendant deux à six heures pour éviter les saignements (moins de temps s’ils ont utilisé un bouchon) – ils vous demanderont également de ne pas lever la tête à plus de deux oreillers.
• Placez un pansement stérile sur votre aine pour la protéger des infections et vérifiez-le régulièrement
• Demandez-leur de leur faire savoir si vous pensez que vous saignez (sensation d’humidité et de chaleur) ou si vos orteils commencent à picoter ou à se sentir engourdis.

Récupération du cathétérisme cardiaque

Pour la récupération après cathétérisme cardiaque, vous :

• Besoin de boire beaucoup de liquides pour éliminer le produit de contraste de votre corps
• Renseignez-vous auprès de votre prestataire si vous rentrez chez vous ou si vous passez la nuit (dans les deux cas, il vous surveillera pendant plusieurs heures après l’intervention)
• Discutez avec votre prestataire des soins à apporter au site de votre plaie
• Besoin qu’un ami ou un membre de votre famille vous reconduise chez vous (vous devriez rester dans un hôtel si vous avez plus de deux heures de route pour rentrer chez vous, vous arrêter toutes les heures et marcher pendant cinq à 10 minutes)

Vous pouvez généralement conduire 24 heures après avoir quitté l’hôpital. Selon l’endroit où se trouve le cathéter, vous devrez éviter les activités intenses (y compris le sport et le levage de poids) pendant deux à cinq jours. Votre professionnel de la santé peut vous dire quand vous pourrez retourner au travail.

Lors de votre convalescence à la maison, vous ne devez pas immerger le site de ponction dans l’eau pendant une semaine. Cela signifie ne pas nager ni prendre de bain. Mais vous pouvez vous doucher 24 heures après l’intervention.

Quels sont les risques de ce test ?

Certains des risques possibles liés au cathétérisme cardiaque comprennent :

• Réaction allergique
• Rythme cardiaque irrégulier
• Pression artérielle basse
• Saignement ou infection au site d’insertion du cathéter
• Un poumon effondré (pneumothorax)
• Douleur thoracique ou angine persistante
• Insuffisance rénale
• Tamponnade cardiaque (accumulation de liquide autour de votre cœur)
• Caillots sanguins, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral ou décès
• Chirurgie d’urgence, comme le pontage aorto-coronarien (PAC)

Lorsque vous parlez avec votre prestataire, posez des questions pour vous assurer que vous comprenez tous les risques potentiels et pourquoi il recommande la procédure.

Bien que le cathétérisme cardiaque ne soit pas une intervention chirurgicale, vous pouvez le considérer comme une procédure sérieuse. Mais les gens ont rarement des complications suite à un cathétérisme cardiaque. Les prestataires effectuent plus d’un million de cathétérismes cardiaques aux États-Unis chaque année.

Quel type de résultats obtenez-vous et que signifient ces résultats ?

Après avoir terminé votre cathétérisme cardiaque, votre médecin disposera de nombreuses informations qu’il pourra utiliser pour décider de la prochaine étape de votre traitement. Selon la raison de votre cathétérisme cardiaque, vos résultats peuvent varier.

Votre fournisseur peut :

• Trouvez et résolvez un problème comme un blocage dans votre artère coronaire
• Vous diagnostiquer une maladie nécessitant une intervention chirurgicale
• Envoyez un échantillon de tissu de votre muscle cardiaque au laboratoire pour une biopsie
• Obtenez les informations dont ils ont besoin pour planifier le traitement
• Constater que votre cœur fonctionne bien après un traitement précédent

Quand dois-je connaître les résultats du test ?

Votre professionnel de la santé peut discuter de vos résultats avec vous immédiatement. Pour quelque chose qui prend plus de temps, comme une analyse en laboratoire d’un échantillon de tissu, l’obtention de résultats peut prendre quelques jours.

Si les résultats sont anormaux, quelles sont les prochaines étapes ?

Si votre médecin a détecté un problème lors du cathétérisme cardiaque, il peut planifier une autre procédure. Grâce aux informations recueillies, ils pourraient commencer à planifier une intervention chirurgicale.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Contactez votre professionnel de la santé après votre cathétérisme cardiaque si vous avez :

• Fièvre
• Vertiges
• Douleur, gonflement, saignement ou écoulement à l’endroit où le cathéter est entré dans votre peau
• Douleur thoracique
• Essoufflement
• Rythme cardiaque anormal

Si vous sentez que vous souffrez d’une crise cardiaque ou d’un accident vasculaire cérébral, obtenez de l’aide immédiatement.