Cancer du sein HER2-positif : symptômes et traitement

Qu’est-ce que le cancer du sein HER2-positif ?

Le cancer du sein HER2-positif (HER2+) est une forme de cancer du sein invasif à croissance rapide. Si vous souffrez de ce type de cancer, cela signifie que les tests montrent des niveaux élevés d’une protéine spécifique qui gère la croissance et la division des cellules. Cette protéine est le récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain, ou HER2. Ce type de cancer du sein est susceptible de se propager (métastases) de votre sein à d’autres parties de votre corps. Les prestataires de soins de santé peuvent guérir avec succès le cancer du sein HER2-positif s’il est diagnostiqué avant qu’il ne se propage.

Quelle est la fréquence du cancer du sein HER2-positif ?

L’American Cancer Society estime que les cancers du sein invasifs affecteront plus de 290 000 femmes en 2023. (Les cancers du sein invasifs comprennent le carcinome canalaire invasif et le cancer du sein lobulaire.) Entre 15 % et 20 % de ces cas de cancer du sein seront HER2-positifs. Les hommes développent rarement un cancer du sein HER2-positif.

Quels sont les symptômes du cancer du sein HER2-positif ?

Comme de nombreux types de cancer du sein, ce sous-type de cancer peut ne pas provoquer de symptômes évidents. Lorsque c’est le cas, le cancer du sein HER-2 positif peut provoquer des symptômes courants du cancer du sein :

• Un changement dans la taille, la forme ou le contour de votre sein.
• Une masse ou un morceau qui peut sembler aussi petit qu’un pois.
• Une bosse ou un épaississement dans ou près de votre sein ou sous vos aisselles qui persiste tout au long de votre cycle menstruel.
• Un changement dans l’apparence ou la sensation de votre peau sur votre sein ou votre mamelon. Votre peau peut paraître capitonnée, plissée, squameuse ou enflammée. Votre peau peut paraître rougeâtre ou plus foncée que d’habitude.
• Une zone durcie semblable à du marbre sous votre peau.
• Un écoulement de liquide taché de sang ou clair provenant de votre mamelon.

Quelles sont les causes du cancer du sein HER2-positif ?

Le cancer du sein HER2-positif survient lorsqueELLE2le gène mute (change). Ce gène fabrique la protéine HER2. Les protéines HER2 (également appelées récepteurs) se trouvent à la surface de toutes les cellules mammaires.

Normalement, les protéines HER2 gèrent la croissance et la réparation des cellules mammaires. Ils veillent à ce que les cellules se divisent selon les besoins pour remplacer les cellules endommagées ou mourantes.

QuandELLE2les gènes mutent, ils font davantage de copies d’eux-mêmes. PlusELLE2les gènes signifient plus de protéines. Plus de protéines HER2 signifient plus de cellules mammaires se divisent, se développent et deviennent des tumeurs cancéreuses.

Quels sont les facteurs de risque ?

Tout comme les symptômes du cancer du sein, les facteurs de risque HER2-positifs sont les mêmes que ceux du cancer du sein. De nombreux facteurs peuvent augmenter votre risque et vous pouvez développer un cancer du sein même si vous ne présentez pas les facteurs de risque suivants :

• Avoir une mutation génétique héréditaire commeBRCA1ouBRCA2.
• Avoir des antécédents personnels de cancer du sein.
• Avoir une condition comme l’hyperplasie canalaire atypique.
• Commencer votre cycle menstruel (règles) plus tôt que d’habitude.
• Commencer la ménopause plus tard que d’habitude.
• Prendre un traitement hormonal substitutif.
• Boire plus d’un verre par jour d’une boisson contenant de l’alcool.
• Antécédents de radiothérapie pour des affections incluant certains types de lymphomes.

Quelles sont les complications du cancer du sein HER2-positif ?

Le cancer du sein HER2-positif peut se propager ou métastaser. Environ la moitié des personnes atteintes de ce cancer du sein reçoivent un diagnostic après que le cancer s’est propagé à d’autres parties de leur corps, y compris leur cerveau. Le cancer du sein métastatique dans votre cerveau peut mettre la vie en danger.

Comment diagnostique-t-on le cancer du sein HER2-positif ?

Les prestataires de soins de santé diagnostiquent tous les cancers du sein grâce à des biopsies mammaires. Si les biopsies mammaires révèlent un cancer, un pathologiste médical examinera les cellules du tissu mammaire à la recherche de signes de protéines HER2. Les tests de laboratoire comprennent :

• Immunohistochimie : les pathologistes médicaux utilisent des tests d’immunohistochimie pour rechercher les protéines HER2 dans les cellules cancéreuses du sein. Ce test utilise l’immunocoloration, qui permet aux pathologistes de vérifier les niveaux de protéine HER2 dans les cellules cancéreuses.
• Hybridation in situ par fluorescence (FISH) : Les pathologistes peuvent utiliser ce test pour confirmer les résultats du test IHC. Ce test trouve des copies supplémentaires duELLE2gène.

Si un test de laboratoire montre que vous avez un nombre normal de protéines HER2 ouELLE2gènes, le cancer du sein dont vous souffrez est HER2-négatif. Si vous avez des niveaux élevés de protéines HER2 ouELLE2gènes, vous avez un cancer du sein HER2-positif.

Les pathologistes divisent également ce sous-type de cancer en catégories. Pour ce faire, ils utilisent un système de notation basé sur le nombre de cellules cancéreuses dans un échantillon de tissu mammaire contenant des niveaux élevés de protéine HER2. Par exemple:

• Si les tests montrent de faibles niveaux de protéine HER2, le score de l’échantillon est 0 ou 1+. Un pathologiste classerait l’échantillon comme négatif.
• Si les tests montrent des cellules cancéreuses et des niveaux modérés de protéine, le score de l’échantillon est de 2+ et un pathologiste effectuera des tests FISH pour confirmer les résultats du test.
• Si les tests montrent de nombreuses cellules cancéreuses et des niveaux élevés de protéines, le score de l’échantillon est de 3+ et un pathologiste classera l’échantillon positif.

Quels sont les traitements du cancer du sein HER2-positif ?

Il s’agit d’une forme de cancer du sein invasif, les traitements varient donc en fonction de facteurs tels que le stade du cancer et le statut HER2. Les traitements peuvent inclure :

• Thérapie ciblée, en particulier la thérapie par anticorps monoclonaux, la thérapie par inhibiteurs de tyrosine kinases et les conjugués anticorps-médicament (ADC). Les ADC traitent le cancer en ciblant les surfaces des cellules cancéreuses. Les ADC combinent des médicaments anticancéreux et des anticorps qui recherchent les cellules cancéreuses.
• Chimiothérapie pour réduire les tumeurs avant que les prestataires ne pratiquent une intervention chirurgicale pour les retirer (thérapie adjuvante ou néoadjuvante).

Quels sont les effets secondaires courants du traitement ?

Les effets secondaires peuvent être différents selon le traitement. Si vous recevez un traitement, demandez à votre médecin comment le traitement peut vous affecter, y compris comment il peut affecter votre vie quotidienne. Renseignez-vous également auprès de votre fournisseur de soins palliatifs. Les soins palliatifs aident à gérer les symptômes du cancer du sein et les effets secondaires du traitement afin que vous soyez aussi à l’aise que possible tout au long du traitement.

Un traitement peut-il guérir le cancer du sein HER2-positif ?

Lorsque les prestataires de soins parlent de guérir le cancer, ils parlent peut-être d’un traitement qui met le cancer en rémission pendant des années. (La rémission signifie que vous ne présentez pas de symptômes de cancer et que les tests ne détectent pas le cancer.) Les prestataires peuvent considérer qu’une personne est guérie si cette personne était en vie cinq ans après avoir reçu un diagnostic de cancer du sein HER2-positif.

Selon les données conservées par le National Cancer Institute (NCI) des États-Unis, plus de 90 % des personnes étaient en vie cinq ans après avoir reçu leur diagnostic. Ces personnes peuvent être considérées comme guéries du cancer. Mais le cancer HER2-positif peut réapparaître (récidiver) et se propager à d’autres parties de votre corps.

Quel est le taux de survie du cancer du sein HER2-positif ?

Les taux de survie au cancer du sein HER2-positif peuvent varier selon que le cancer est positif aux récepteurs hormonaux (HR+) ou négatif (HR-). (Ce sont des récepteurs sur les cellules qui peuvent se fixer aux hormones.) Environ la moitié de tous les cancers du sein HER2-positifs possèdent ces récepteurs. Le NCI organise les taux de survie par étapes : locale, régionale et lointaine.

Peut-on prévenir le cancer du sein HER2-positif ?

Probablement pas. Bien qu’il existe des mesures que vous pouvez prendre pour réduire votre risque global de cancer du sein, le cancer du sein HER2-positif survient lorsque leELLE2le gène mute, créant des cellules cancéreuses. Les chercheurs étudient encore pourquoi cela se produit et ne peuvent pas encore dire ce qui pourrait prévenir le cancer du sein HER2-positif.

Cependant, vous pouvez réduire votre risque de cancer du sein en procédant comme suit :

• Prenez soin de la santé de vos seins. Faites des auto-examens réguliers et passez régulièrement des mammographies. Surveillez les changements dans vos seins et passez régulièrement des mammographies pour vous aider à détecter le cancer du sein à un stade précoce, lorsqu’il est plus facile à traiter.
• Atteignez et restez à un poids santé.C’est un poids qui vous convient. Demandez à un professionnel de la santé des informations sur la mise en place d’une gestion saine du poids.
• Mangez sainementCertaines études montrent qu’un régime comprenant des légumes, des fruits, des produits laitiers riches en calcium et des protéines maigres peut réduire votre risque de cancer du sein. Éviter la viande rouge et la viande transformée peut également réduire votre risque.
• BougezDes études montrent qu’une activité physique régulière réduit le risque de cancer du sein.
• Évitez les boissons contenant de l’alcool. La recherche montre un lien entre le cancer du sein et l’alcool. L’American Medical Association recommande aux femmes de limiter leur consommation d’alcool à un verre par jour.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Vivre avec un cancer du sein peut signifier vivre avec les symptômes du cancer, le traitement et les effets secondaires du traitement. Cela peut aussi signifier vivre dans l’incertitude. Il peut y avoir des jours où vous vous sentez épuisé et dépassé par votre situation. Si cela vous semble familier, considérez les suggestions suivantes pour prendre soin de vous :

• Reposez-vous suffisamment. Le cancer du sein et son traitement peuvent être épuisants. Essayez de vous rappeler de vous reposer lorsque vous en avez besoin, pas seulement lorsque vous pensez avoir le temps.
• Mangez bien. Le traitement peut affecter votre appétit. Un régime composé de fruits, de légumes, de protéines maigres et de céréales saines peut vous aider à rester fort pendant le traitement.
• Gérez votre stress. Le cancer est stressant. L’exercice peut aider, des promenades régulières aux programmes d’exercices.
• Trouver de l’aide. Vous êtes une survivante du cancer du sein depuis le jour où vous avez reçu votre diagnostic. Renseignez-vous auprès de votre professionnel de la santé sur les programmes de survie au cancer, qui peuvent vous aider à gérer certains des défis liés à la vie avec un cancer du sein.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Vous verrez votre prestataire régulièrement tout au long de votre traitement. Mais vous devriez les contacter chaque fois que vous remarquez de nouveaux changements dans vos seins ou dans votre corps qui pourraient être des signes de propagation du cancer du sein HER2-positif. Par exemple, un cancer du sein qui se propage à vos poumons peut provoquer des symptômes tels que des douleurs thoraciques, des infections pulmonaires fréquentes, un essoufflement ou des crachats de sang.

Quand dois-je me rendre aux urgences ?

Vous devriez vous rendre aux urgences si votre réaction au traitement contre le cancer est plus forte que prévu. Par exemple, vous devriez vous rendre aux urgences si vous êtes gravement déshydraté à cause de vomissements constants.

Quelles questions dois-je poser à mes soins de santé ?

Si les tests révèlent que vous avez un cancer du sein HER2-positif, vous souhaiterez peut-être poser à votre prestataire certaines des questions suivantes :

• Quel est mon statut HER2 ?
• Quel est mon statut de récepteurs hormonaux ?
• Comment le statut HER2 et les récepteurs hormonaux affectent-ils mon pronostic ?
• Quels traitements recommandez-vous ?
• Dois-je envisager de participer à un essai clinique traitant du cancer du sein HER2-positif ?