Cancer du sein

Le cancer du sein survient lorsque les cellules du sein commencent à se développer de manière incontrôlée. Aux États-Unis, après le cancer de la peau, c’est le cancer le plus répandu chez les personnes désignées comme étant une femme à la naissance.

Il existe différents types de cancer du sein et de nombreuses options de traitement sont disponibles. Les signes physiques indiquant l’évolution du cancer du sein comprennent des modifications de la peau du sein, un écoulement du mamelon et une nouvelle bosse sur ou autour du sein.

Cet article donne un aperçu des causes, des signes précoces, des facteurs de risque et des traitements du cancer du sein.

Types de cancer du sein

Le cancer du sein est décrit en fonction du type de tissu mammaire d’où provient la tumeur : canalaire et lobulaire. Ils peuvent avoir différents récepteurs, notamment ceux du cancer du sein triple négatif ou hormono-positifs par exemple.

Cancer du sein métastatique

Le cancer du sein métastatique décrit un cancer du sein de stade 4 ou avancé. Cela signifie que le cancer s’est propagé de la région du sein à d’autres parties du corps, généralement le cerveau ou le foie.Bien que le cancer du sein métastatique ne soit pas curable, il peut être traité par chimiothérapie, par d’autres traitements systémiques (ceux qui affectent tout le corps) et parfois par une intervention chirurgicale ou une radiothérapie.

Cancer du sein triple négatif

On estime que le cancer du sein triple négatif (CSTN) représente environ 10 à 15 % de tous les cancers du sein.Le nom vient du fait que ces cellules cancéreuses ne possèdent pas les trois récepteurs (œstrogène, progestérone et HER2) qui contribuent généralement à la croissance du cancer du sein. Le TNBC progresse et se propage rapidement, et les options de traitement sont plus limitées.

Cancer du sein inflammatoire

Ce type de cancer du sein est agressif et rare, représentant environ 1 à 5 % des diagnostics de cancer du sein aux États-Unis.

Le cancer du sein inflammatoire progresse rapidement, les cellules cancéreuses se déplaçant pour bloquer les vaisseaux lymphatiques de la peau du sein, provoquant un gonflement et une inflammation du sein affecté. Le diagnostic est souvent difficile sans masse mammaire, mais elle peut être traitée par chimiothérapie, chirurgie et radiothérapie.

Symptômes du cancer du sein

L’un des symptômes les plus courants du cancer du sein est la présence d’une bosse ou d’une masse sur la région du sein. D’autres signes peuvent inclure :

• Gonflement
• Capitons cutanés
• Douleur
• Ganglions lymphatiques enflés
• Modifications de la peau du mamelon ou du sein
• Mamelon tourné vers l’intérieur

Premiers signes

Des changements mammaires subtils font partie des premiers signes de cancer du sein, notamment :

• Modifications de l’apparence, de la taille ou de la sensation du sein
• Modifications de l’apparence, de la taille ou de la sensation du mamelon
• Écoulement du mamelon

Les cancers du sein à un stade précoce ne sont pas toujours immédiatement visibles, mais peuvent être détectés grâce à un dépistage de routine et à des mammographies.

À quelle vitesse le cancer du sein se propage-t-il ?

Le cancer du sein peut se propager de plusieurs manières :

• Par le système lymphatique
• Par la circulation sanguine
• Localement (dans les tissus ou organes voisins)

La rapidité avec laquelle un cas particulier de cancer du sein se propage dépend de plusieurs facteurs, notamment le type de cancer du sein, son stade et son grade, ainsi que des facteurs personnels comme votre âge.

Quelles sont les causes du cancer du sein ?

Lorsque les cellules du sein commencent à croître et à se multiplier anormalement, le cancer du sein se développe. Les experts ne savent pas exactement pourquoi cela se produit dans chaque cas. Cela dit, certains facteurs de risque peuvent augmenter la probabilité qu’une personne développe un cancer du sein, notamment :

• Génétique
• Âge
• Histoire de la reproduction
• Densité mammaire
• Antécédents médicaux personnels et familiaux
• Manque d’activité physique
• Exposition aux hormones
• Consommation d’alcool

Comment diagnostique-t-on le cancer du sein ?

Un résultat anormal à un test de dépistage, comme une mammographie, constitue la première étape du diagnostic du cancer du sein. Un professionnel de la santé peut ordonner une biopsie (prélèvement d’un petit échantillon de tissu mammaire pour détecter des cellules cancéreuses en laboratoire) pour établir un diagnostic officiel.

Auto-examen des seins

Les auto-examens des seins ne constituent pas une option raisonnable de dépistage à la place des mammographies de routine à l’âge approprié.La recherche montre que les auto-examens conduisent souvent à des biopsies inutiles sur des masses mammaires qui ne sont pas cancéreuses.

Cependant, certaines personnes peuvent trouver utile de suivre la santé de leurs seins en examinant l’apparence et la sensation de leurs seins pour déceler toute irrégularité. Certaines étapes incluent :

• Examiner visuellement vos seinspour tout changement dans leur taille, leur forme, leur contour ou leur couleur
• Vérifier vos mamelonspour toute nouvelle empreinte, fossette, bosse ou liquide qui n’est pas du lait maternel
• Sentir la peaupour tout changement de texture ou de taille

Stades du cancer du sein

Les stades du cancer du sein décrivent l’étendue du cancer qui s’est propagé dans le corps. Cela aide les prestataires de soins de santé à évaluer la gravité de la situation et à élaborer les meilleurs plans de traitement pour votre situation.

Étape 0

Le stade 0 est un stade précancéreux ou non invasif. Cela signifie que les cellules en question peuvent sembler anormales mais ne se sont pas transformées en cancer ni ne se sont propagées à d’autres parties du corps.

Étape 1

Cette étape décrit comment le cancer s’est propagé dans le tissu mammaire voisin. Il se peut qu’il ait commencé à se propager un peu dans les ganglions lymphatiques (stade 1B) ou qu’il n’ait pas atteint les ganglions lymphatiques (stade 1A).

Étape 2

À ce stade, le cancer du sein s’est développé en une tumeur primaire plus grosse ou s’est propagé à d’autres ganglions lymphatiques.

Étape 3

Le stade 3 signifie que le cancer a envahi plus loin que le stade 2 mais ne s’est pas propagé au-delà des organes et des tissus entourant la région du sein. Le cancer du sein de stade 3 comprend la plupart des cancers du sein inflammatoires.

Étape 4

Le cancer du sein de stade 4 (ou cancer du sein métastatique) s’est propagé à des organes d’autres parties du corps, notamment le cerveau, le foie, les os, la peau et les poumons.

Traitement du cancer du sein

Les options de traitement disponibles pour le cancer du sein peuvent inclure la chimiothérapie, la radiothérapie, la thérapie biologique, l’hormonothérapie ou la chirurgie. Certains plans de traitement peuvent impliquer une combinaison de ces thérapies et des changements de mode de vie pour vous soutenir.

Chirurgie : mastectomie et autres options

Selon le cas, deux interventions chirurgicales peuvent être pratiquées pour le cancer du sein.

Une tumorectomie est une procédure effectuée pour enlever la tumeur cancéreuse ainsi qu’une partie des tissus environnants. Une mastectomie est l’ablation complète d’un ou des deux seins. Il peut être utilisé pour traiter ou prévenir le cancer du sein.

Un professionnel de la santé et un chirurgien discuteront de vos options et vous recommanderont si une intervention chirurgicale est nécessaire.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est une option thérapeutique standard pour de nombreux cas de cancer du sein. Il peut être administré par injection, par voie intraveineuse (perfusion IV) ou par voie orale (sous pilule). Avec ce traitement, les médicaments empêchent la croissance rapide des cellules cancéreuses.

Radiothérapie

Cette option de traitement utilise des rayons à haute énergie pour cibler et détruire les cellules cancéreuses. La radiothérapie est souvent utilisée après une tumorectomie ou une mastectomie et lorsque le cancer s’est propagé à d’autres organes du corps.

Hormonothérapie

Certains cancers du sein répondent à l’hormonothérapie, qui implique des médicaments qui bloquent la production ou l’interaction des œstrogènes et de la progestérone. Parfois, l’hormonothérapie est utilisée avant ou après une intervention chirurgicale pour augmenter les chances de succès de l’intervention chirurgicale et réduire les risques de réapparition du cancer.

Autres médicaments

D’autres classes de médicaments peuvent être utilisées pour traiter certains types de cancer du sein. L’immunothérapie utilise le système immunitaire du corps pour aider à combattre les cellules cancéreuses. Les inhibiteurs de PARP traitent souvent le cancer du sein impliquant des mutations du gène BRCA1 ou BRCA2.

Les hommes peuvent-ils avoir un cancer du sein ?

Ce n’est pas très courant, mais les hommes peuvent avoir un cancer du sein. On prévoyait qu’environ 2 800 nouveaux cas de cancer du sein invasif seraient diagnostiqués chez les hommes en 2023.

La recherche suggère que le carcinome canalaire invasif est le type de cancer du sein le plus courant que développent les hommes.Les symptômes courants comprennent une bosse sur ou autour du sein, un écoulement du mamelon et des modifications de la peau.

Prévention du cancer du sein et détection précoce

Le cancer du sein étant si répandu, il est important de connaître les étapes à suivre pour le prévenir ou le détecter. Les experts recommandent des changements de dépistage et de mode de vie tels que :

• Dépistage (comme une mammographie) selon les directives recommandées
• Faire de l’exercice régulièrement
• Limiter la consommation d’alcool
• Arrêter de fumer
• Adopter un régime faible en gras
• Allaiter, si possible

Perspectives pour le cancer du sein

Les perspectives de chaque personne seront légèrement différentes en fonction du type de cancer du sein, du stade auquel il a été diagnostiqué, de la taille de la tumeur et d’autres facteurs. Bien que le cancer du sein soit le deuxième type de cancer le plus répandu, il n’est pas le plus mortel.

Certains types de cancers du sein, tels que les cancers du sein invasifs et les cancers du sein avec des tumeurs plus grosses, ont généralement un pronostic plus sombre. Le stade du cancer est un bon indicateur des perspectives, car le taux de survie relative à cinq ans pour le cancer du sein continue de baisser à mesure que le cancer progresse.

De plus, les données montrent que les femmes noires ont un taux de mortalité par cancer du sein plus élevé que les femmes blanches, et que le cancer du sein est la principale cause de décès chez les femmes hispaniques.Une combinaison de facteurs contribue à ces disparités en matière de cancer du sein, notamment des facteurs systémiques et socio-économiques qui ont créé l’accès aux soins et d’autres inégalités.

Conseils pour faire face au cancer du sein

Recevoir un diagnostic de cancer du sein peut être une expérience extrêmement émotionnelle. Gardez à l’esprit que vous n’êtes pas seul et qu’une assistance est disponible. Les experts recommandent les conseils suivants pour vous aider à vous adapter et à faire face à votre voyage :

• Recherchez un groupe de soutien contre le cancer du sein.
• Pratiquez des techniques de pleine conscience et de relaxation.
• Restez actif autant que possible.
• Envisagez un soutien psychosocial (l’influence des facteurs sociaux sur les pensées et le comportement individuels), comme la thérapie.
• Comptez sur votre famille et vos amis en cas de besoin.