C’est le sixième type de cancer le plus courant aux États-Unis et il survient lorsque des cellules mutent et forment des tumeurs dans la vessie , l’organe creux qui stocke l’urine. La plupart des cas de cancer de la vessie sont détectés lorsque les tumeurs sont encore dans la première paroi interne de la vessie. Mais s’ils ne sont pas retirés ou s’ils reviennent après le traitement, ils peuvent se propager dans les trois autres couches, y compris les tissus musculaires et adipeux. C’est alors que vous pourriez avoir besoin d’une opération majeure pour retirer votre vessie et vous donner une chance de vous rétablir. Et au fait, cette chance de guérison est bonne. Le taux de survie moyen à cinq ans est de 77 % ; lorsqu’il est attrapé à son stade le plus précoce, le nombre grimpe à 96 %.
Quels sont les signes et symptômes du cancer de la vessie ? Environ 90 % des personnes diagnostiquées avec un cancer de la vessie ont plus de 55 ans et les deux tiers de ces cas surviennent chez des personnes âgées de 65 à 84 ans. Alors baby-boomers, soyez conscients des symptômes ci-dessous (surtout si vous êtes un homme).
Mais même les personnes plus jeunes de plus de 35 ans et qui fument ou présentent d’autres facteurs de risque devraient également les connaître, selon l’American Urological Association. Avoir l’un d’entre eux ne signifie pas nécessairement que vous avez un cancer de la vessie.
Cependant, si vous avez le signe numéro un – du sang dans l’urine que vous pouvez voir – ainsi que certains de ces autres symptômes, rendez-vous service et faites-vous examiner par un spécialiste. Le cancer de la vessie, comme tout autre type, est plus facile à traiter lorsqu’il est détecté tôt.
Voici les quatre principaux signes et symptômes du cancer de la vessie à surveiller.
1. Sang dans les urines. C’est le premier signe pour 90 % des patients atteints d’un cancer de la vessie : vous urinez et vous voyez du sang. Les médecins appellent cela une hématurie grossière. Normalement, votre premier voyage aux toilettes le matin peut produire un pipi jaune foncé, mais après cela, il devrait être de couleur paille (si vous buvez suffisamment de liquides, bien sûr).
Étant donné que les reins filtrent toujours les cellules sanguines des déchets, les globules rouges ne devraient pas s’y trouver. Mais les tumeurs sont remplies de vaisseaux sanguins qui peuvent éclater facilement. Une urine rose, rouge vif ou de couleur rouille est un signal d’alerte précoce, même s’il peut y avoir des causes moins alarmantes en plus du cancer de la vessie.
Certains d’entre eux comprennent des calculs rénaux; une infection de la vessie ou des voies urinaires; ou une prostate hypertrophiée ou infectée. Mais laissez un professionnel de la santé les exclure, pas vous. Cela est particulièrement vrai si vous présentez l’un des facteurs de risque du cancer de la vessie :
vous fumez ou êtes un ancien fumeur tu vis avec quelqu’un qui fume vous avez un travail où vous êtes exposé à des produits chimiques (comme la construction ou la lutte contre les incendies) vous avez 55 ans ou plus Dans une étude portant sur près de 1 200 personnes qui avaient du sang dans leurs urines, les urologues du Weill Cornell Medical College de New York ont découvert que 31 % d’entre eux qui avaient une hématurie macroscopique avaient un cancer de la vessie. Mais ce nombre est monté en flèche à 64% pour les personnes âgées de plus de 65 ans et les fumeurs actuels ou anciens.
Qu’en est-il du sang que vous ne pouvez pas voir ? Un microscope peut prélever des globules rouges dans un échantillon d’urine, que votre médecin traitant peut prescrire lors d’un examen annuel. Tout ce qui dépasse quatre globules rouges – oui, quatre – est considéré comme anormal. Bien que ce type de sang (connu sous le nom d’hématurie microscopique) puisse sembler moins préoccupant, il peut également être un signe de cancer de la vessie, bien que le risque oscille autour de 2 à 3 %. Pourtant, ces chiffres augmentent si vous avez d’autres facteurs de risque, comme votre âge ou des antécédents de tabagisme, jusqu’à 17 % pour un homme de 60 ans qui fume, ont découvert des chercheurs du Weill Cornell Medical College.
Conclusion : le sang, c’est du sang, c’est pourquoi les médecins vous conseillent vivement de le faire vérifier.
2. Vous allez plus souvent aux toilettes et/ou vous ressentez une forte envie soudaine d’y aller. En eux-mêmes, les changements dans la façon dont vous urinez peuvent être des signes de n’importe quoi : votre âge, une hypertrophie de la prostate, une infection urinaire. Mais lorsque vous avez ces symptômes combinés à du sang dans vos urines, cela pourrait signaler quelque chose de plus grave.
Il y a une exception : le carcinome in situ (CIS), un type de pré-cancer agressif. Il peut tellement irriter la vessie qu’il produit lui-même ces symptômes (fréquence et urgence). Encore une fois, vous n’avez probablement pas de SCI (seulement 10 % des patients atteints d’un cancer de la vessie en ont), mais croyez-nous, il vaut mieux le savoir le plus tôt possible.
Et s’il s’avère que le vieillissement des muscles de la vessie est la seule raison de ces symptômes, un urologue peut recommander des exercices ou des médicaments pour contrôler votre vessie hyperactive.
3. Ça fait mal ou ça brûle quand tu urines, ou que tu as du mal à aller, même quand tu en as envie. Encore une fois, ceux-ci peuvent être des symptômes d’une infection urinaire ou d’une hypertrophie de la prostate lorsqu’ils apparaissent seuls. Mais si vous avez aussi du sang dans vos urines, ils pourraient être des signes de tumeurs malignes. Les tumeurs situées près de l’ouverture de la vessie et les tumeurs qui se sont propagées à l’urètre pourraient arrêter le flux ou réduire le flux à un faible goutte-à-goutte.
4. Votre bas du dos vous fait mal, généralement d’un côté. Ce signe est moins courant, mais une douleur aiguë dans le dos ou une douleur aiguë qui se transforme en douleur sourde peut également être attribuée au cancer de la vessie, surtout si la tumeur est devenue suffisamment grosse pour bloquer les reins ou se propager à l’un des uretères ( les tubes reliant les reins à la vessie). Ce symptôme peut être un signe que la tumeur est plus agressive et invasive ou que votre cancer s’est propagé.
Quels sont les signes d’un cancer avancé de la vessie ? Heureusement, environ les trois quarts des cas de cancer de la vessie sont détectés avant que la tumeur ne se soit développée dans le muscle (appelé cancer de la vessie non invasif). Pour 21 % des patients, cependant, le cancer s’est déjà propagé dans le muscle de la vessie, les tissus adipeux et/ou les ganglions lymphatiques au moment du diagnostic. Et dans 4 % de ces cas, le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps, le plus souvent les poumons, le foie et les os. Parfois, le cancer se propage à l’utérus, à la prostate et au vagin, alors les médecins les retirent lorsqu’ils retirent la vessie.
Encore une fois, les signes suivants n’indiquent pas toujours un cancer, mais ils doivent toujours être vérifiés :
Perte de poids, c’est-à-dire que vous avez perdu 15 à 20 livres sur une période de trois mois sans même essayer. Ne vous inquiétez pas si vous avez perdu cinq livres en un mois, mais si vous continuez à perdre à ce rythme, il est temps de consulter votre médecin. Fatigue générale et faiblesse, peu importe combien de temps vous dormez Une toux chronique ou des douleurs thoraciques (si le cancer de la vessie s’est propagé à vos poumons) Votre peau ou le blanc de vos yeux jaunit (si le cancer s’est propagé à votre foie) Une douleur sourde sur le côté droit de votre abdomen, un gonflement ou une sensibilité (si le cancer s’est propagé au foie) Douleur aiguë ou inconfort dans vos os difficile à contrôler avec des analgésiques (si le cancer s’est propagé à vos os) Plus de fractures ou d’os cassés (si le cancer s’est propagé à vos os) Quand dois-je appeler mon médecin ? Si vous voyez du sang dans vos urines, prenez rendez-vous avec un urologue, un médecin spécialisé dans les voies urinaires. Un urologue pourra faire des tests de dépistage plus avancés s’il s’avère que vous n’avez pas d’infection ou toute autre raison pour ces cellules sanguines.
Même si vous avez un cancer de la vessie, ce sera très probablement le type non invasif. N’oubliez pas que lorsque les tumeurs sont détectées au stade le plus précoce, le taux de survie à cinq ans (c’est-à-dire le nombre de personnes qui sont en vie cinq ans après leur diagnostic) est de 96 %. Les chances sont donc définitivement en votre faveur.
Mais se fier uniquement à votre fournisseur principal peut retarder votre diagnostic. Une étude publiée dans Urologic Oncology a révélé que les prestataires de soins primaires ne renvoyaient leurs patients présentant du sang visible à des urologues qu’environ les trois quarts du temps, et seulement 36 % des médecins primaires renvoyaient les personnes atteintes de niveaux microscopiques à un spécialiste. Et vos chances de voir un urologue diminuent si vous êtes une femme. Dans une autre étude portant sur des patients atteints d’hématurie, 47 % des hommes et seulement 28 % des femmes ont été référés à un urologue.
Une des raisons : les hommes ont des taux plus élevés de cancer de la vessie (jusqu’à quatre fois plus de cas que les femmes), de sorte que les médecins généralistes ont tendance à mal diagnostiquer plus souvent les femmes atteintes d’infections urinaires, en les traitant avec des antibiotiques pendant des mois plutôt que de les envoyer chez un spécialiste. Lorsque les femmes reçoivent enfin un diagnostic de cancer de la vessie, les cas sont plus avancés. Et contrairement à de nombreux autres cancers, les femmes meurent plus souvent que les hommes.
Il en va de même pour les personnes de couleur, homme ou femme. Les hommes blancs sont deux fois plus susceptibles d’avoir un cancer de la vessie que les hommes afro-américains, mais les afro-américains ont de moins bons résultats car leurs tumeurs ont tendance à être plus agressives et sont détectées plus tard, probablement en raison d’un accès réduit aux soins de santé, aux centres de traitement du cancer et au manque d’une bonne assurance maladie. Les femmes afro-américaines ont les plus grandes chances de mourir de toutes.
La morale de cette histoire? Si vous avez du sang dans vos urines et qu’il n’y a pas d’infection, soyez proactif et demandez vous-même la référence.
À quoi s’attendre au bureau de l’urologue Les médecins diagnostiquent le cancer de la vessie de plusieurs façons. Tout d’abord, l’urologue vous posera des questions pour savoir si vous avez déjà eu des infections urinaires chroniques ou du sang dans les urines, et effectuera un examen physique pour exclure une hypertrophie de la prostate, par exemple, ou même vérifier la présence de tumeurs. Si nécessaire, les prochaines étapes seront un test d’urine, une imagerie et une biopsie.
Tests urinaires Cytologie. Un médecin examine votre urine pour rechercher des cellules anormales ainsi que des infections bactériennes ou virales. La plupart du temps, une cytologie ne peut pas détecter les tumeurs de bas grade, bien qu’elle puisse détecter certaines cellules malignes dans des tumeurs plus agressives. Il ne peut pas non plus dire au médecin où se trouvent ces cellules cancéreuses – elles pourraient provenir d’une tumeur dans votre rein ou votre urètre. À l’avenir, cela pourrait changer : des recherches récentes de la faculté de médecine de l’Université de Washington à Saint-Louis montrent que les tests d’urine pourraient être en mesure d’identifier l’ADN des tumeurs de la vessie, offrant ainsi un moyen moins invasif de déterminer la présence d’un cancer de la vessie. . (Ces tests ne sont pas encore largement disponibles.) Imagerie Échographie ou scanner. Votre médecin veut voir l’ensemble de vos voies urinaires, y compris les reins, afin de rechercher des taches ou des masses anormales. De nombreux médecins programment d’abord l’analyse au cas où elle détecterait quelque chose de suspect. Si c’est le cas, les tests de biopsie peuvent être effectués à l’hôpital. Biopsie Cystoscopie. Ce test est effectué au cabinet du médecin sous anesthésie locale. Le médecin place une sonde avec une petite caméra légère dans votre urètre et dans votre vessie pour rechercher des tumeurs. C’est un test heureusement court, 10 minutes maximum. Si l’urologue découvre une tumeur superficielle de moins d’un millimètre (la taille d’une pointe de crayon), il peut la brûler sur place, l’envoyer en pathologie et vous éviter un voyage au bloc opératoire. Mais la plupart du temps, les médecins retirent les tumeurs dans un hôpital. Résection transuréthale d’une tumeur de la vessie (TURBT). Certains urologues veulent regarder et biopsier en même temps, surtout lorsque l’imagerie a détecté des masses ou des tumeurs. Pour cela, vous irez à l’hôpital en ambulatoire et serez sous anesthésie. Le TURBT est similaire à la sonde de cystoscopie, mais il a une boucle de fil électrique afin que le médecin puisse retirer les tumeurs et les envoyer ensuite au laboratoire. Les médecins retireront toutes les tumeurs qu’ils trouveront, qu’elles soient bénignes ou non, bien qu’un urologue expérimenté puisse être en mesure de dire à quel point une tumeur est agressive juste à vue. Le simple fait de penser que vous avez un cancer de la vessie est effrayant, mais la plupart du temps, il y a d’autres raisons derrière vos symptômes. Et si vous faites partie des plus de 80 000 cas qui seront diagnostiqués cette année, sachez qu’il existe de nombreux nouveaux traitements qui peuvent vous mettre en rémission et préserver votre qualité de vie.
