Un ou plusieurs coups de feu dans le bassin provoquent la pénétration de balles dans l’os pelvien et la cavité pelvienne. Les complications observées après une blessure par balle pelvienne dépendent de l’étendue de la blessure des os et des organes pelviens qui se trouvent dans la cavité pelvienne. Les blessures par pénétration de balle par balle aux os du bassin et à l’articulation de la ceinture pelvienne provoquent une fracture des os du bassin et une luxation des articulations sacro-iliaques ou de la hanche.
De même, une lésion des organes viscéraux dans la cavité pelvienne provoque une perforation et une lacération des viscères ainsi que des vaisseaux sanguins qui irriguent les viscères. La lésion nerveuse périphérique ou centrale dans la cavité pelvienne causée par une blessure par balle provoque des lésions nerveuses sensorielles, motrices ou autonomes entraînant un engourdissement, une faiblesse musculaire et un dysfonctionnement autonome. La lésion des tissus mous provoque une déchirure, une lacération ou une perforation des tissus sous-cutanés, des muscles, des ligaments et des tendons.
La blessure potentiellement mortelle au bassin causée par un coup de feu est causée par un saignement abondant qui suit la lacération ou la perforation d’une artère et de veines principales. L’artère iliaque interne est la principale artère de la ceinture pelvienne.
À propos du bassin et de la cavité pelvienne
Le bassin est également connu sous le nom d’os pelvien ou de bassin osseux. L’os pelvien est formé par le sacrum, l’ilium, l’ischion et l’os pubien. Le sacrum est un os plat de forme triangulaire qui est relié à la cinquième vertèbre lombaire en haut et au coccyx en bas. Le sacrum est la section la plus basse de la colonne vertébrale. La colonne vertébrale soutient le haut du corps. Le sacrum rejoint l’os iliaque pour former l’articulation sacro-iliaque. Le sacrum et l’articulation sacro-iliaque forment la partie postérieure du bassin osseux. La section antérieure et latérale du bassin osseux est formée de 3 os fusionnés appelés os ilium, pubien et ischion. Ilium est l’os pelvien le plus grand et le plus large qui s’étend en forme d’éventail sur le côté latéral. La partie supérieure de l’ilium est connue sous le nom de crête iliaque.
On peut sentir la crête iliaque lorsque la main est placée sur la partie la plus haute de la hanche. L’ilium est fusionné avec l’ischion qui est inférieur à l’ilium et l’ischion est fusionné avec l’os pubien qui se trouve en avant. L’individu est assis sur l’ischion et le coccyx soutenus par les muscles, le tissu sous-cutané et la peau. L’espace osseux creux en forme de coupe latérale de l’os pelvien est connu sous le nom d’acétabulum. L’acétabulum est formé par la fusion de l’ilium, de l’ischion et de l’os pubien. L’acétabulum maintient la tête du fémur pour former l’articulation de la hanche. Le sacrum, l’articulation sacro-iliaque, l’ilium, le pubis, l’ischium et l’articulation de la hanche forment la ceinture pelvienne. La ceinture pelvienne entoure la cavité pelvienne. La cavité pelvienne est le prolongement de la cavité abdominale. La cavité pelvienne contient les viscères, les nerfs, les artères, les veines, les vaisseaux lymphatiques et les tissus mous qui comprennent les muscles, les tendons et les ligaments.
Cavité pelvienne, viscères et tissus mous
La cavité pelvienne contient plusieurs organes viscéraux ou tissus mous. La partie postérieure du bassin contient le rectum et l’anus, qui est la partie inférieure du système gastro-intestinal. La partie antérieure de la cavité pelvienne chez la femme contient la vessie et l’urètre. La section médiane de la cavité pelvienne chez la femme contient l’utérus, les ovaires vaginaux et des deux côtés ainsi que la trompe de Fallope. De même, chez l’homme, la section antérieure et médiane est unifiée et contient la prostate, le canal éjaculateur et les vésicules séminales. Les principaux vaisseaux sanguins qui se trouvent dans la cavité pelvienne sont l’artère et la veine iliaques internes. L’artère iliaque interne est une branche de l’artère iliaque commune. L’aorte se divise en artère iliaque commune droite et gauche. L’artère iliaque commune se divise en artère iliaque interne et artère iliaque externe. L’artère iliaque interne donne plusieurs branches. Les branches de l’artère iliaque interne fournissent du sang oxygéné et nourrissent l’os pelvien, les muscles, les tendons, les ligaments, les organes viscéraux pelviens et les tissus mous. La veine iliaque interne transporte le sang désoxygéné des organes, des tissus mous et des os vers le cœur.
Le liquide lymphatique est transporté vers le cœur par les vaisseaux lymphatiques.
Le système nerveux qui se trouve dans le bassin est le plexus sacré et plusieurs nerfs proviennent du plexus sacré. Le plexus sacré fournit des fibres sensorielles et motrices à la peau, au tissu sous-cutané, aux muscles, aux ligaments, aux tendons et à l’os pelvien. Les nerfs autonomes sympathiques et parasympathiques sont fournis aux organes viscéraux, aux artères, aux veines et aux vaisseaux lymphatiques. Le plexus sacré est formé par les nerfs sacrés 1 à 4. Le plexus sacré forme un nerf majeur appelé nerf pudendal. Le nerf pudendal fournit les nerfs sensoriels, moteurs et autonomes à la plupart des viscères et des tissus mous de la cavité pelvienne. Le faisceau de nerfs le plus bas est le plexus coccygien, qui est formé par le 4ème nerf sacré et le premier nerf coccygien. Les nerfs du plexus coccygien fournissent le nerf sensoriel à la peau sur le coccyx. La lacération, une déchirure ou une blessure du plexus sacré ou du nerf pudendal provoque un engourdissement du périnée, du scrotum et du pénis chez l’homme et du périnée, de la vulve et du clitoris chez la femme. Les lésions du nerf moteur faisant partie du plexus sacré ou du nerf pudendal provoquent une faiblesse ou une paralysie des muscles du plancher pelvien. Les muscles du plancher pelvien soutiennent les organes internes comme l’utérus, le vagin, la vessie, le rectum et les sphincters. Les faiblesses et la paralysie des muscles pelviens provoquent un prolapsus de la vessie, du rectum, de l’utérus ou du vagin. Les faiblesses des muscles pelviens entraînent la constipation et la rétention urinaire. Les faiblesses et la paralysie des muscles pelviens provoquent un prolapsus de la vessie, du rectum, de l’utérus ou du vagin. Les faiblesses des muscles pelviens entraînent la constipation et la rétention urinaire. Les faiblesses et la paralysie des muscles pelviens provoquent un prolapsus de la vessie, du rectum, de l’utérus ou du vagin. Les faiblesses des muscles pelviens entraînent la constipation et la rétention urinaire.
Complications et récupération suite à une blessure pelvienne par balle
L’étendue des blessures à la ceinture pelvienne ainsi qu’aux tissus mous et aux organes viscéraux dans la cavité pelvienne dépend de la pénétration d’une ou plusieurs balles. La pénétration d’une seule balle peut ne pas être mortelle si l’artère iliaque interne n’est pas lacérée ou pénétrée. La récupération est souvent proche de la normale après une blessure par balle unique au bassin. Des complications graves sont observées suite à de multiples blessures par balle au niveau du bassin.
