AVC et affaissement du visage : ce qu’il faut savoir

La paralysie/paralysie faciale est un signe courant d’un accident vasculaire cérébral. Un accident vasculaire cérébral est une interruption soudaine ou une réduction sévère de l’apport sanguin à une partie de votre cerveau. Cela peut résulter d’un caillot sanguin ou d’un saignement.

Un accident vasculaire cérébral prive votre tissu cérébral de l’oxygène et des nutriments nécessaires. Cela peut entraîner la mort des cellules cérébrales quelques minutes après le début d’un accident vasculaire cérébral. L’affaissement du visage se produit lorsqu’un accident vasculaire cérébral interfère avec la circulation sanguine vers les zones de votre cerveau qui contrôlent les muscles du visage. Cela peut également résulter d’autres conditions non liées à un accident vasculaire cérébral.

Pourquoi l’affaissement du visage est un symptôme d’AVC

L’affaissement du visage est un symptôme courant d’un AVC. La recherche indique que l’affaissement du visage survient chez jusqu’à 60 % des personnes victimes d’un premier AVC ischémique.

Un accident vasculaire cérébral se produit lorsque le flux sanguin vers une certaine partie de votre cerveau est arrêté ou réduit à tel point que la zone touchée ne reçoit pas l’oxygène et l’apport sanguin dont elle a besoin pour fonctionner. En cas de perturbation du flux sanguin, l’un des types d’accidents vasculaires cérébraux suivants peut survenir :

• AVC ischémique:UN accident vasculaire cérébral qui survient en raison d’un vaisseau sanguin bloqué et représente le type d’accident vasculaire cérébral le plus courant
• AVC hémorragique:UN accident vasculaire cérébral survenant en raison d’une rupture d’un vaisseau sanguin
• Accident ischémique transitoire (AIT) ou mini-AVC :Se produit en raison d’un vaisseau sanguin temporairement bloqué

Sans un flux sanguin suffisant, les cellules cérébrales commencent à mourir et les fonctions gérées par la zone affectée de votre cerveau sont perdues ou endommagées. Cela peut avoir l’impact suivant sur votre visage :

• Le côté droit de votre visage peut se tordre ou s’affaisser si le flux sanguin vers le côté gauche de votre cerveau est compromis.
• Le côté gauche de votre visage peut se tordre ou s’affaisser si le flux sanguin vers le côté droit de votre cerveau est compromis.
• Vous pourriez avoir du mal à sourire si le flux sanguin vers le lobe frontal, la partie la plus avancée de votre cerveau, est affecté.

À quoi ressemblent les visages et les changements d’un AVC

Le visage victime d’un AVC peut être légèrement différent pour chacun en raison des caractéristiques faciales individuelles. Le visage d’un AVC peut impliquer les changements suivants :

• Tombé dans la moitié de ton visage
• Un côté de votre visage légèrement tordu vers le bas
• Sourire irrégulier qui s’affaisse d’un côté
• Dysfonctionnement général des muscles du visage dans la partie inférieure de votre visage, la région située sous vos fentes oculaires
• Dribble ou bave du coin de la bouche du côté affecté

En plus des changements physiques, l’AVC du visage peut également déclencher les réponses à long terme suivantes :

• Dysphagie (difficulté à avaler)
• Dysarthrie (trouble moteur de la parole qui affecte la boîte vocale et la langue)
• Risque plus élevé d’anxiété et de dépression
• Impact négatif sur la motivation à l’entraînement, pouvant affecter le succès du traitement

Traitement d’urgence de l’AVC

Le traitement d’urgence d’un AVC peut sauver la vie d’une personne ou prévenir des lésions cérébrales à long terme et d’autres effets dangereux. Vous pouvez faciliter le traitement d’urgence d’un AVC en connaissant les symptômes de l’AVC et en appelant le 911 dès les premiers signes de symptômes. C’est le meilleur moyen de se rendre à l’hôpital le plus rapidement possible en toute sécurité. Tous les types d’AVC peuvent bénéficier d’un traitement d’urgence.

Le type de traitement d’urgence que vous recevez dépend du type d’accident vasculaire cérébral survenu. Les traitements comprennent :

Traitement de l’AVC ischémique :

• Activateur tissulaire du plasminogène (tPA):Également connu sous le nom d’alteplase IV r-tPA, ce médicament est le principal traitement de l’accident vasculaire cérébral ischémique, qui représente 87 % des accidents vasculaires cérébraux aux États-Unis. Il est administré par injection pour dissoudre le caillot sanguin bloquant la circulation sanguine vers votre cerveau. Pour être efficace, le tPA doit être administré dans les trois heures suivant le début des symptômes de l’AVC, bien que certaines personnes puissent bénéficier du traitement même après 4,5 heures. Plus tôt vous recevez du tPA, meilleures sont vos chances de guérison.
• Antithrombotiques :Ces médicaments, qui comprennent des médicaments antiplaquettaires et anticoagulants appelés anticoagulants, empêchent la formation de nouveaux caillots sanguins. Ils peuvent être pris lorsque le tPA n’est pas approprié. Deux antithrombotiques courants comprennent l’aspirine et le Plavix (clopidogrel).
• Système de récupération de caillot :Ce dispositif mécanique en forme de tire-bouchon fait passer un microcathéter à travers le caillot, où il se loge à l’intérieur du caillot. Au fur et à mesure que le dispositif se retire lentement, il entraîne le caillot avec lui.
• Thrombectomie :Cette procédure médicale élimine le caillot du vaisseau sanguin. Cela implique l’insertion d’un cathéter (un tube long et flexible) dans le haut de votre cuisse. Le cathéter est enfilé jusqu’à l’artère bloquée. Cela permet au chirurgien de positionner un stent (un petit tube à mailles) sur la zone rétrécie du vaisseau sanguin bloqué. Le stent est libéré puis dilaté à l’aide d’un ballon d’angioplastie qui est doucement dilaté pour ouvrir l’artère bloquée. Le stent reste en place de façon permanente pour maintenir le vaisseau sanguin bloqué ouvert.

AVC hémorragique :

• Médicament:Selon votre état, vous pouvez recevoir des médicaments pour abaisser votre tension artérielle et réduire la pression sur les vaisseaux sanguins affectés. Vous pouvez également recevoir de la vitamine K.
• Procédures endovasculaires :Les procédures endovasculaires visent à arrêter les saignements dans le cerveau et à réduire le risque de rupture d’un vaisseau sanguin en réparant un point faible ou une rupture d’un vaisseau sanguin. Ces procédures sont effectuées à l’aide d’un cathéter inséré dans une incision dans l’aine ou le poignet.
• Traitement chirurgical :Lorsque le saignement est causé par une rupture d’anévrisme, une intervention chirurgicale insère un petit clip métallique à la base de l’anévrisme pour arrêter la perte de sang.
• Craniectomie ou hémicraniectomie :Procédure au cours de laquelle une partie du crâne est temporairement retirée en salle d’opération pour empêcher la pression exercée sur le cerveau de gonfler. L’os est remplacé lorsque la pression est relâchée lors d’une autre intervention chirurgicale.

AVC sans symptômes faciaux
Bien qu’un visage tombant soit un symptôme courant d’un accident vasculaire cérébral, il est possible d’avoir un accident vasculaire cérébral sans symptômes faciaux. Utiliser l’acronyme « BE FAST » pour reconnaître les symptômes d’un AVC sans symptômes faciaux :
B : Équilibre : Soyez conscient de toute perte soudaine d’équilibre.
E : Modification de la vue : surveillez une vision floue, une diplopie (vision double) ou une perte soudaine de la vue.
F : Visage tombant : recherchez un affaissement, un engourdissement ou une incapacité à sourire sur un côté de votre visage.
R : Faiblesse des bras : Vérifiez la faiblesse ou l’engourdissement de vos bras.
S : Difficulté d’élocution : recherchez une incapacité à parler normalement, des difficultés d’élocution ou une incapacité à répéter correctement une phrase simple.
T : Il est temps d’appeler le 911 : si des symptômes sont présents, contactez immédiatement le 911.

Rééducation pour l’affaissement du visage après un AVC

La rééducation pour l’affaissement du visage après un accident vasculaire cérébral peut vous aider à reprendre le contrôle des groupes musculaires du visage pour restaurer leur fonction et leur expression. Bien que la récupération spontanée de l’affaissement du visage après un AVC ait été rapportée dans jusqu’à 67 % des cas six mois après l’AVC, environ 33 % des personnes touchées présentent un affaissement du visage persistant six mois après l’AVC.

Lorsque l’affaissement du visage persiste après un accident vasculaire cérébral, une rééducation utilisant une thérapie active, une thérapie passive ou une combinaison des deux peut aider :

Thérapie active, appelée rééducation neuromusculaire faciale, est réalisée sous la direction d’un physiothérapeute. Il s’agit d’un traitement hautement spécialisé pour vous aider à réapprendre les expressions faciales et les mouvements de base. Ce traitement non chirurgical peut favoriser une récupération optimale après une paralysie faciale ou une lésion du nerf facial. La thérapie active peut inclure :

• Exercices de renforcement musculaire
• Biofeedback (utilisation d’un miroir ou d’un autre appareil) lors de la réalisation d’exercices de renforcement musculaire
• Étirage
• Thérapie de la parole et de la déglutition

Thérapie passive, qui implique des traitements effectués sans votre participation active, peut inclure :

• Acupuncture
• Massage
• Stimulation électrique pour restaurer la force des muscles du visage

Les résultats de la rééducation et le temps de récupération dépendent de nombreux facteurs propres à votre situation. La gravité des lésions cérébrales, l’âge et la gestion d’autres problèmes de santé physique peuvent avoir un impact sur vos progrès.

Lorsque la rééducation physique est inefficace, vous pouvez bénéficier de l’un des traitements chirurgicaux suivants pour traiter l’affaissement du visage :

• Réparation ou greffes nerveuses :Cette chirurgie reconnecte ou répare les nerfs faciaux blessés pour restaurer le mouvement. Un greffon (un petit morceau de nerf provenant d’une autre partie de votre corps) peut être utilisé pour établir la connexion.
• Transfert nerveux :Cette procédure relie les nerfs sains aux nerfs blessés en déplaçant un nerf d’une autre partie de votre corps vers la zone affectée.
• Greffe musculaire :Cette procédure transplante un petit morceau du muscle gracillis (un muscle de votre cuisse) sur votre visage. Il remplace l’action d’un muscle facial paralysé. 
• Transfert du tendon temporal :Cette procédure relie un tendon de votre mâchoire au coin de votre bouche pour créer un sourire lorsque vous serrez la mâchoire. Un entraînement et une pratique sont nécessaires pour que les mouvements de votre visage paraissent plus naturels.
• Injections :Le Botox (onabotulinumtoxinA) peut réduire les contractions ou les mouvements irréguliers du visage pour donner à votre visage une apparence plus naturelle. Les produits de comblement du visage peuvent remplacer le volume du visage perdu en cas de paralysie. Le volume restauré peut rendre votre visage plus uniforme et vous aider à retenir les aliments et les liquides dans votre bouche.

Suivi à la maison après un AVC

Les soins de suivi à votre retour à la maison après un AVC peuvent être différents pour chaque personne en fonction de l’impact physique et mental de l’AVC. La rééducation tire parti de la neuroplasticité, la capacité de votre cerveau à recâbler certains des circuits perdus après un accident vasculaire cérébral. Selon votre état, la réadaptation peut prendre des mois, voire des années, pour parvenir à une amélioration.

Les soins de suivi à domicile après un accident vasculaire cérébral peuvent impliquer :

• Physiothérapie pour aider à réapprendre les habiletés motrices telles que marcher, se tenir debout et s’asseoir
• Ergothérapie pour vous aider à réapprendre à effectuer les activités quotidiennes telles que manger, boire, prendre un bain et aller aux toilettes.
• L’orthophonie pour aider à réapprendre le langage et l’expression orale
• Thérapie cognitivo-comportementale et thérapie émotionnelle avec un spécialiste de la santé mentale pour répondre aux émotions changeantes liées à votre état

Les personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral courent un risque élevé d’en subir un autre. Connaissez les signes d’un accident vasculaire cérébral pour alerter les autres de votre état. Recherchez les symptômes associés à BE FAST. Appelez immédiatement le 911 si vous ou un de vos compagnons présentez l’un des symptômes suivants :

• Engourdissement ou faiblesse soudaine du visage, du bras ou de la jambe, en particulier d’un côté du corps
• Problèmes soudains pour voir d’un œil ou des deux yeux
• Confusion soudaine, difficulté à parler ou à comprendre la parole
• Céphalée sévère et soudaine sans cause connue
• Étourdissements soudains, perte d’équilibre ou de coordination, ou difficulté à marcher
• Vision double
• Somnolence
• Nausées ou vomissements