Astrocytome : qu’est-ce que c’est, causes, symptômes, types et traitements

Qu’est-ce que l’astrocytome ?

Les astrocytomes sont des tumeurs qui se développent dans votre système nerveux central (SNC) à partir de cellules astrocytes en forme d’étoile. Ils se développent généralement dans votre cerveau, mais peuvent également se développer dans votre moelle épinière. Les astrocytomes peuvent être bénins (non cancéreux) ou malins (cancéreux).

Les astrocytes sont des cellules gliales (le type de cellules qui fournissent du tissu de soutien à votre cerveau). Les autres cellules gliales comprennent les oligodendrocytes et les cellules épendymaires. L’astrocytome est le gliome le plus courant. Un gliome est une tumeur qui se forme lorsque les cellules gliales se développent de manière incontrôlée.

Les prestataires de soins de santé utilisent des grades pour décrire différents types d’astrocytomes. Ils n’utilisent pas de système de classification comme ils le font pour de nombreux autres types de cancer.

Quels sont les types d’astrocytome ?

Les astrocytomes peuvent être cancéreux ou non. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) classe les astrocytomes en quatre grades. Les grades dépendent de la vitesse à laquelle les astrocytomes se développent et de la probabilité qu’ils se propagent (infiltrent) les tissus cérébraux voisins. Les astrocytomes de grade 1 sont les plus bénins, tandis que les astrocytomes de grade 4 sont les plus agressifs.

Astrocytomes non cancéreux

Les astrocytomes de grade 1, qui sont non cancéreux, comprennent :

• Astrocytome pilocytaire : Il s’agit d’une tumeur à croissance lente qui n’a pas tendance à se propager. C’est l’astrocytome de grade 1 le plus courant. Il est bénin et ne nécessite pas de chimiothérapie ou de radiothérapie après son retrait chirurgical. Les astrocytomes pilocytaires se développent le plus souvent dans votre cervelet.
• Xanthoastrocytome pléomorphe: Cette tumeur se développe généralement lentement et se développe le plus souvent dans votre lobe temporal. Cela provoque souvent des convulsions. La chirurgie guérit généralement ce type de tumeur cérébrale.
• Astrocytome sous-épendymaire à cellules géantes (SEGA): Cette tumeur se développe principalement chez les enfants atteints de sclérose tubéreuse de Bourneville, une maladie génétique. Il se développe à l’intérieur des ventricules, qui sont des espaces remplis de liquide au plus profond de votre cerveau. La chirurgie guérit généralement.

Astrocytomes cancéreux

Les astrocytomes cancéreux comprennent :

• Astrocytomes de grade 2: Ces astrocytomes ont tendance à se propager aux tissus cérébraux voisins. Pour cette raison, la chirurgie à elle seule pourrait ne pas suffire à les traiter.
• Astrocytomes de grade 3 : ces astrocytomes sont plus agressifs que les astrocytomes de grade 2 et se présentent souvent comme une progression à partir des astrocytomes de grade 2. La chirurgie à elle seule ne guérit jamais ces tumeurs. Ils nécessitent une radiothérapie et presque toujours une chimiothérapie.
• Glioblastomes : Ce sont des astrocytomes de grade 4. Il s’agit de la forme d’astrocytome la plus courante et la plus agressive : ils se développent et se propagent rapidement. Ils peuvent soit se présenter comme une progression cancéreuse à partir d’un astrocytome de bas grade préexistant (10 % des cas), soit commencer par une tumeur de grade 4 (90 % des cas).

Qui est touché par l’astrocytome ?

Les astrocytomes peuvent toucher n’importe qui, mais différents grades ont tendance à affecter des personnes à des âges différents :

• Les astrocytomes de grade 1 touchent le plus souvent les enfants et les adolescents.
• Les astrocytomes de grade 2 touchent le plus souvent les adultes entre 20 et 60 ans.
• Les astrocytomes de grade 3 touchent le plus souvent les adultes entre 30 et 60 ans.
• Le glioblastome (astrocytome de grade 4) touche le plus souvent les adultes entre 50 et 80 ans.

Les astrocytomes de grades 3 et 4 sont plus susceptibles de toucher les hommes.

L’astrocytome est-il fréquent ?

Différents grades d’astrocytome sont plus fréquents que d’autres :

• Les astrocytomes de grade 1 représentent 2 % de toutes les tumeurs cérébrales.
• Les astrocytomes de grade 2 représentent 2 à 5 % de toutes les tumeurs cérébrales.
• Les astrocytomes de grade 3 représentent 4 % de toutes les tumeurs cérébrales.
• Les astrocytomes de grade 4 (glioblastomes) représentent 24 % de toutes les tumeurs cérébrales.

Chez l’adulte, le glioblastome (astrocytome de grade 4) est le type de cancer du cerveau le plus courant.

Quels sont les symptômes de l’astrocytome ?

Les symptômes de l’astrocytome peuvent varier en fonction de sa taille et de son emplacement. Les symptômes courants comprennent :

• Maux de tête.
• Nausées et vomissements.
• Saisies.
• Altération de l’état mental, comme le délire ou la démence.
• Perte de mémoire.
• D’autres problèmes cognitifs, tels que des changements de personnalité ou des changements d’humeur (comme la dépression).
• Fatigue.
• Problèmes de vision.
• Problèmes d’élocution (aphasie ou difficulté à parler).
• Problèmes moteurs (de mouvement), tels que des réflexes anormaux ou une faiblesse.

Consultez un professionnel de la santé dès que possible si vous présentez ces symptômes.

Quelles sont les causes de l’astrocytome ?

Les chercheurs ne connaissent pas la cause exacte de la plupart des astrocytomes. La majorité de ces tumeurs sont sporadiques, c’est-à-dire qu’elles surviennent de manière aléatoire. Jusqu’à présent, les chercheurs n’ont identifié que deux facteurs de risque connus d’astrocytomes : l’exposition aux radiations et la génétique.

Cependant, des études récentes ont révélé qu’une mutation (un changement) dans leIDH1Le gène contribue de manière significative au développement d’astrocytomes de bas grade. Ce gène aide à fournir de l’énergie à vos cellules. Sa mutation entraîne la production d’un produit chimique appelé 2-HG qui, au fil du temps, s’accumule à l’intérieur des astrocytes sains. Cette accumulation rend les cellules anormales, provoquant des astrocytomes.

Exposition aux radiations et astrocytomes

L’exposition aux rayonnements ionisants, comme ceux issus de la radiothérapie, augmente le risque de développer un astrocytome.

Par exemple, les enfants qui reçoivent une radiothérapie prophylactique (préventive) contre la leucémie lymphoïde aiguë (LAL) peuvent être 22 fois plus susceptibles de développer une tumeur du système nerveux central, telle qu’un astrocytome, dans un délai d’environ cinq à dix ans.

Génétique et astrocytomes

Les maladies génétiques rares suivantes sont associées au développement des astrocytomes :

• Syndrome de Li-Fraumeni : Cette condition survient lorsque quelque chose change dans votreTP53gène. Les personnes atteintes du syndrome de Li-Fraumeni ont 90 % de chances de développer un ou plusieurs types de cancer au cours de leur vie, notamment l’astrocytome.
• Neurofibromatose de type 1 (NF1) : Cette maladie provoque une augmentation anormale de la croissance cellulaire en raison d’une mutation d’un gène censé supprimer la croissance tumorale. Les personnes atteintes de NF1 peuvent développer des astrocytomes à apparition précoce, des tumeurs des nerfs périphériques et des taches sur la peau appelées taches café au lait.
• Sclérose tubéreuse: Cette maladie provoque divers problèmes médicaux, notamment l’épilepsie, un retard de développement et des tumeurs dans tout le corps. La sclérose tubéreuse de Bourneville est causée par des mutations dans deux gènes :TSC1etTSC2. Les astrocytomes à cellules géantes sous-épendymaires (SEGA) ne se développent généralement que chez les personnes atteintes de sclérose tubéreuse de Bourneville.
• Syndrome de Turcot : Cette maladie survient lorsqu’il y a des mutations dans plusieurs gènes qui suppriment la croissance tumorale. Le syndrome de Turcot implique souvent des excroissances (polypes) dans le tractus intestinal et une ou plusieurs tumeurs au cerveau ou à la moelle épinière, comme l’astrocytome.

Comment diagnostique-t-on les astrocytomes ?

Il peut être difficile pour les prestataires de soins de détecter ou de suspecter des astrocytomes, car leurs symptômes sont similaires à ceux d’autres affections neurologiques.

Quoi qu’il en soit, votre prestataire vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Ils effectueront probablement un examen neurologique. Cela peut aider à déterminer où se situe le problème dans votre cerveau ou votre moelle épinière.

Votre fournisseur peut demander un test d’imagerie cérébrale. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est le meilleur test d’imagerie pour détecter et diagnostiquer l’astrocytome. Si vous ne pouvez pas passer une IRM en raison d’un stimulateur cardiaque ou d’un implant articulaire, une tomodensitométrie (TDM) est la deuxième meilleure option.

Si quelque chose d’anormal apparaît sur le test d’imagerie cérébrale, votre médecin recommandera très probablement une biopsie ou une résection (ablation de la tumeur) pour déterminer le diagnostic.

Le cancer de l’astrocytome est-il curable ?

La chirurgie peut guérir la plupart des astrocytomes de grade 1 si votre neurochirurgien peut retirer en toute sécurité la totalité de la tumeur. Très rarement, la chirurgie peut également guérir certains astrocytomes de grade 2.

Il n’existe aucun remède contre les astrocytomes de grade 3 et 4, car ils se développent et se propagent rapidement. Mais la radiothérapie et certains médicaments peuvent aider à ralentir leur croissance et à atténuer leurs symptômes.

Comment traite-t-on l’astrocytome ?

Le traitement de l’astrocytome dépend de plusieurs facteurs, notamment :

• L’emplacement, la taille et le type de la tumeur.
• Votre âge.
• Votre santé globale.

Plusieurs spécialistes travailleront ensemble pour déterminer le meilleur plan de traitement pour vous. Ils peuvent inclure :

• Neurologues.
• Neurochirurgiens.
• Radio-oncologues.
• Oncologues médicaux.

Les principales formes de traitement des astrocytomes sont :

• Chirurgie.
• Radiothérapie.
• Chimiothérapie adjuvante.
• Champs de traitement des tumeurs (pour les glioblastomes).

Il peut également y avoir des essais cliniques auxquels vous pouvez participer.

Chirurgie des astrocytomes

La chirurgie est la première étape du traitement des astrocytomes. Il offre trois avantages significatifs :

• Il permet à votre équipe soignante de prélever des tissus de la tumeur pour les visualiser au microscope afin d’en déterminer le type exact.
• Les prestataires peuvent effectuer des tests supplémentaires sur la tumeur pour rechercher des protéines et des mutations que certains médicaments pourraient cibler.
• Il offre la possibilité d’enlever la plus grande partie possible de la tumeur. Cela peut aider à soulager la pression et à prévenir d’autres problèmes au niveau du cerveau et du crâne.

Étant donné que les astrocytomes de grade 1 se développent lentement et ne se propagent pas à d’autres zones de votre cerveau, la chirurgie suffit généralement pour les traiter.

Thérapies adjuvantes pour les astrocytomes

La thérapie adjuvante, parfois appelée thérapie d’assistance, cible les cellules cancéreuses que le traitement primaire n’a pas détruites. Dans le cas des astrocytomes, la chirurgie est le traitement principal.

Les astrocytomes de grade 3 et 4 nécessitent toujours des traitements autres que la chirurgie seule. Les astrocytomes de grade 2 peuvent parfois nécessiter un traitement adjuvant.

Les traitements adjuvants pour les astrocytomes comprennent :

• Chimiothérapie avec témozolomide (TMZ): La chimiothérapie implique des médicaments qui détruisent les cellules cancéreuses et/ou les empêchent de se multiplier. Le témozolomide (TMZ) est un médicament qui agit en modifiant l’ADN des cellules tumorales et, ainsi, en provoquant la mort de ces cellules. TMZ est un traitement thérapeutique adjuvant de première intention pour chaque astrocytome de grade 3 et 4. Les prestataires le prescrivent parfois également pour les astrocytomes de grade 2.
• Radiothérapie: Ce traitement utilise des rayonnements (généralement des rayons X de forte puissance) pour tuer les cellules cancéreuses. Il est généralement très efficace pour aider à traiter les astrocytomes.
• Bevacizumab : Il s’agit d’un médicament injecté qui empêche les vaisseaux sanguins de favoriser la croissance de la tumeur. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé le bevacizumab pour le traitement des glioblastomes récurrents. Il aide à réduire l’enflure et peut contribuer à améliorer les symptômes.
• Champs de traitement des tumeurs: Il s’agit d’un appareil spécial qui produit des champs électriques pouvant retarder la croissance d’une tumeur. Vous le portez comme un casque. Les prestataires de soins de santé peuvent recommander ce traitement pour les glioblastomes nouvellement diagnostiqués et récurrents.

Quel est le pronostic de l’astrocytome ?

Le pronostic (perspectives) de l’astrocytome dépend de plusieurs facteurs, notamment :

• Grade de la tumeur: Le pronostic se détériore généralement à mesure que le grade augmente.
• Quelle partie de la tumeur peut être enlevée chirurgicalement: Bien que l’astrocytome de grade 1 soit généralement guéri par la chirurgie seule, il est impossible d’éliminer complètement les astrocytomes de grade 2 à 4. Cependant, plus le neurochirurgien peut retirer de tissus, meilleur est le taux de survie.
• Utilisation d’un traitement adjuvant: Un traitement adjuvant, tel que la chimiothérapie et la radiothérapie, peut aider à minimiser les symptômes et à augmenter le taux de survie.
• Âge: En général, le jeune âge est associé à une survie plus longue.
• État mental: Des symptômes minimes et une fonction neurologique normale sont associés à une survie plus longue.

Votre équipe soignante sera en mesure de vous donner des informations plus précises sur ce à quoi vous pouvez vous attendre. N’ayez pas peur de leur poser des questions.

Quel est le taux de survie de l’astrocytome ?

Le taux de survie moyen varie selon le grade de l’astrocytome :

• Grade 1 (astrocytomes pilocytaires): Plus de 10 ans.
• Astrocytomes de grade 2: Plus de cinq ans.
• Astrocytomes de grade 3 :Environ deux à cinq ans.
• Grade 4 (glioblastomes): Environ un an.

Il est important de se rappeler qu’il ne s’agit que de moyennes basées sur de grands groupes de personnes ayant eu un astrocytome. Votre équipe soignante peut vous fournir des informations plus détaillées sur les taux de survie en fonction de votre situation particulière.

Puis-je éviter de développer un astrocytome ?

Vous ne pouvez rien faire pour empêcher le développement d’un astrocytome. La plupart des cas surviennent de manière aléatoire.

Si vous souffrez d’une maladie génétique qui vous expose à un risque plus élevé d’astrocytome, assurez-vous de consulter régulièrement votre équipe soignante afin qu’elle puisse vous surveiller pour détecter tout signe d’astrocytome. Plus tôt ils pourront l’attraper, mieux ce sera.

Quand dois-je consulter mon médecin au sujet d’un astrocytome ?

Vous aurez peut-être besoin de rendez-vous de suivi avec des neurologues, des oncologues et des neurochirurgiens pour vous assurer que votre traitement a fonctionné ou continue de fonctionner.

Contactez votre professionnel de la santé dès que possible si vous développez des symptômes nouveaux ou qui s’aggravent, tels que :

• Problèmes de mémoire.
• Saisies.
• Maux de tête sévères ou problèmes de vision.
• Perte de poids inexpliquée.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Il peut être utile de poser les questions suivantes à votre équipe soignante :

• Pourquoi ai-je eu un astrocytome ?
• De quel type d’astrocytome ai-je ?
• Quel est le meilleur traitement pour moi ?
• À quels essais cliniques suis-je éligible ?
• Quels sont les risques et les effets secondaires du traitement ?
• De quel type de soins de suivi ai-je besoin après le traitement ?
• Quelles sont les chances que le cancer réapparaisse ou se propage après le traitement ?
• Quels signes de croissance tumorale dois-je rechercher ?
• Quels signes de complications thérapeutiques dois-je rechercher ?
• Les membres de ma famille risquent-ils de développer un astrocytome ?

Quelle est la différence entre l’astrocytome et le glioblastome ?

Le glioblastome est un type d’astrocytome – un astrocytome de grade 4 en particulier. Le glioblastome est une tumeur cancéreuse agressive qui se développe et se propage rapidement. Il s’agit de la tumeur cérébrale primitive cancéreuse la plus courante.

L’astrocytome est-il malin ou bénin ?

Il existe plusieurs types de tumeurs d’astrocytome : certaines sont bénignes et d’autres malignes. Les astrocytomes de grade 1 sont bénins (non cancéreux). Les grades 2 à 4 sont malins (cancéreux).