Asthme et grossesse : risques, traitement et prévention

Qu’est-ce que l’asthme pendant la grossesse ?

L’asthme est une maladie chronique (de longue durée) qui provoque un resserrement et un rétrécissement des voies respiratoires, rendant la respiration plus difficile. L’essoufflement est un symptôme courant de la grossesse, même chez les personnes non asthmatiques. La difficulté à respirer facilement peut sembler encore plus intense si vous souffrez d’asthme, ce qui entraîne des symptômes supplémentaires, comme une respiration sifflante, des épisodes de toux et une oppression thoracique. En plus de vous inquiéter pour votre propre santé, vous craignez peut-être que le fœtus ne reçoive pas suffisamment d’oxygène.

Si vous souffrez d’asthme et que vous tombez enceinte, il est important de poursuivre les traitements pour prévenir les crises ou les poussées d’asthme. L’asthme non géré peut présenter des risques majeurs pour votre santé et celle du fœtus.

D’un autre côté, si vous suivez votre plan de traitement et prenez tous les médicaments prescrits, il n’y a aucune raison pour que vous ne puissiez pas avoir une grossesse et un bébé en bonne santé.

La grossesse aggrave-t-elle l’asthme ?

C’est possible, mais cela dépend de votre cas unique. Des recherches récentes suggèrent qu’environ 40 % des personnes souffrent d’une aggravation de l’asthme pendant la grossesse. La plupart des personnes dont les symptômes s’aggravent souffrent d’asthme sévère (ni léger ni modéré) avant d’être enceintes. Les 60 % restants ne remarquent aucun changement ou bien leurs symptômes d’asthme s’améliorent.

Les chercheurs ont également découvert que :

• L’asthme qui s’aggrave se produit généralement entre les semaines 29 et 36 de la grossesse.
• L’asthme qui s’améliore le fait généralement progressivement au cours de la grossesse.
• Les symptômes de l’asthme ne s’aggravent généralement pas pendant le travail et l’accouchement.
• Les symptômes de l’asthme qui changent pendant la grossesse reviennent généralement à la normale dans les trois mois suivant la naissance du bébé.
• Les personnes dont les symptômes de l’asthme ont changé au cours d’une grossesse antérieure subissent des changements similaires lors de leurs grossesses futures.

L’asthme affecte-t-il le fœtus pendant la grossesse ?

L’asthme peut présenter des risques pour la santé du fœtussi c’est non géré. Cette dernière partie est essentielle. La gestion de tout problème médical pendant la grossesse est vitale pour votre santé et celle du fœtus. L’asthme non géré peut diminuer la quantité d’oxygène disponible dans votre sang pour le fœtus en développement. Cela peut augmenter votre risque de complications de grossesse.

La plupart des femmes enceintes asthmatiques qui subissent des complications le font parce qu’elles ne savent pas comment gérer leur asthme pendant la grossesse. Par exemple, ils peuvent craindre que leurs médicaments contre l’asthme puissent nuire au fœtus et arrêtent donc de les prendre. Mais ne pas gérer votre asthme présente beaucoup plus de risques pour le fœtus que n’importe quel traitement.

D’un autre côté, prendre les bonnes mesures pour gérer votre asthme (comme prendre tous les médicaments prescrits) augmente vos chances d’avoir une grossesse normale et d’accoucher d’un bébé en bonne santé.

Quelle est la fréquence de l’asthme pendant la grossesse ?

Aux États-Unis, environ 3 à 8 % de toutes les femmes enceintes souffrent d’asthme. Il s’agit de la maladie pulmonaire la plus courante que les médecins traitent pendant la grossesse.

Quels sont les symptômes de l’asthme pendant la grossesse ?

Les symptômes de l’asthme pendant la grossesse sont les mêmes que les symptômes de l’asthme en général. Vous pouvez avoir des symptômes persistants que vous devez garder à distance. Ou bien, vous pouvez avoir des crises d’asthme occasionnelles, où vous allez de bien à des difficultés respiratoires.

Les symptômes incluent :

• Essoufflement.
• Toux (surtout la nuit).
• Oppression, douleur ou pression dans la poitrine.
• Une respiration sifflante (le son aigu ou grossier que vous entendez lorsque vos voies respiratoires sont partiellement bloquées).

Ce qui est différent pendant la grossesse, c’est la gravité des symptômes. Les symptômes peuvent s’améliorer ou s’aggraver pendant la grossesse. Ou encore, ils peuvent ne pas changer du tout.

Quelles sont les causes de l’asthme pendant la grossesse ?

La grossesse ne provoque pas d’asthme. Mais les changements corporels liés à la grossesse peuvent vous amener à vivre la maladie différemment. Les changements qui affectent votre respiration comprennent :

• Augmentation de la taille de l’utérus.Votre utérus se dilate pour accueillir un fœtus en pleine croissance. Ce faisant, il repositionne votre diaphragme (le muscle qui vous aide à aspirer l’air dans vos poumons et à le libérer). Votre diaphragme peut ne pas être en mesure de bouger aussi librement pour vous permettre de respirer à fond.
• Augmentation des hormones de grossesse. Les pics d’hormones de grossesse peuvent assécher vos sinus, provoquant leur inflammation. Cela peut rendre votre nez « bouché », ce qui rend la respiration plus difficile. En particulier, les pics de progestérone stimulent une respiration plus rapide.
• Augmentation de votre fréquence cardiaque. Votre cœur doit travailler plus fort pour fournir du sang à vous et au fœtus. Le travail supplémentaire peut être fatiguant et vous laisser essoufflé.

Si vous n’avez pas reçu de diagnostic d’asthme et que vous avez soudainement du mal à respirer, vous pourriez souffrir d’essoufflement à cause de ces changements. Ce n’est pas la même chose que l’asthme, qui est une maladie chronique qui implique également d’autres symptômes. Ou encore, vous avez peut-être souffert d’un asthme léger non diagnostiqué, qui s’est manifesté parce que des changements liés à la grossesse l’ont aggravé.

Consultez un fournisseur pour en être sûr.

L’asthme entraîne-t-il des complications pendant la grossesse ou l’accouchement ?

L’asthme non géré peut augmenter le risque de certaines complications de grossesse. De plus, les personnes souffrant d’asthme sévère sont plus susceptibles de souffrir de complications que les personnes souffrant d’asthme léger ou modéré. Les complications comprennent :

• Prééclampsie : un problème de tension artérielle grave qui peut stresser vos organes et présenter de graves risques pour le fœtus.
• Naissance prématurée : lorsqu’un bébé naît avant 37 semaines de grossesse. Les bébés nés trop tôt peuvent avoir des problèmes de santé liés à des problèmes de développement.
• Petit âge gestationnel ou faible poids à la naissance. Les bébés plus petits que la normale peuvent avoir un système sous-développé pouvant entraîner des problèmes de santé.

Que votre asthme soit léger, modéré ou grave, disposer d’un plan de traitement pour prévenir et gérer les crises réduit votre risque de problèmes vous affectant ou affectant le fœtus.

Quels facteurs peuvent augmenter mon risque de complication de grossesse liée à l’asthme ?

Certains facteurs peuvent augmenter votre risque d’aggravation de l’asthme pendant la grossesse, notamment :

• Fumeur.
• Ne pas prendre vos médicaments contre l’asthme ou ne pas suivre votre plan de traitement tel que prescrit.
• Avoir un surpoids (IMC entre 25 et 29) ou une obésité (IMC de 30 ou plus).

Comment les prestataires de soins diagnostiquent-ils l’asthme pendant la grossesse ?

Il est courant d’être diagnostiqué avant la grossesse. Le processus de diagnostic est similaire, que vous soyez enceinte ou non. Votre professionnel de la santé effectuera uniquement des tests sans danger pour vous et le fœtus.

Le diagnostic peut inclure :

• Antécédents médicaux, y compris une description de vos symptômes et du moment où ils ont tendance à apparaître ou à s’aggraver.
• Examen physique.
• Spirométrie, un test qui mesure le flux d’air dans vos poumons.

Vous aurez peut-être également besoin de tests sanguins et de procédures d’imagerie pour exclure des affections autres que l’asthme qui ont un impact sur votre respiration.

Comment puis-je traiter mon asthme pendant la grossesse ?

Vous devez continuer à suivre votre plan de gestion de l’asthme pendant la grossesse. Cela inclut la prise de médicaments contre l’asthme tels que prescrits. Votre professionnel de la santé veillera à ce que les médicaments soient sans danger pour vous et le fœtus.

Gérer votre asthme signifie que vous :

• Présentez des symptômes minimes (ou inexistants) pendant la journée.
• Dormez toute la nuit sans symptômes d’asthme.
• Peut effectuer des activités quotidiennes.
• Il est rarement nécessaire d’utiliser votre inhalateur de secours (également appelé inhalateur de secours).
• Avoir une fonction pulmonaire normale ou presque normale.

Élaborez un plan de traitement avec votre fournisseur

De nombreux prestataires de soins de santé recommandent un rendez-vous préconceptionnel avant de commencer à essayer de tomber enceinte. Vous pouvez profiter de ce rendez-vous pour élaborer un plan d’action sur la façon dont vous souhaiterez traiter vos problèmes de santé, comme l’asthme, pendant la grossesse. Vous pouvez demander de quels changements (le cas échéant) vous aurez besoin une fois que vous serez enceinte.

Une fois que vous êtes enceinte, vous pouvez discuter d’un plan pour surveiller votre santé afin de vous assurer que vous gérez votre asthme.

Surveillez votre état

Surveiller votre état de santé implique de garder un œil sur votre santé et celle du fœtus. Votre professionnel de la santé :

• Vérifiez vos poumons et votre respiration. Vous aurez peut-être besoin de tests réguliers pour vérifier votre respiration. Vous aurez peut-être besoin d’une spirométrie pour vérifier le fonctionnement de vos poumons. Vous passez ce test dans un cabinet médical ou à l’hôpital. Vous devrez peut-être vérifier quotidiennement le débit d’air de votre maison à l’aide d’un débitmètre de pointe.
• Vérifier le fonctionnement et la croissance des organes du fœtus. Vous aurez besoin de tests pour vérifier le développement du fœtus. Des échographies de grossesse régulières vérifient la croissance du fœtus. Si vous souffrez d’asthme modéré à sévère ou d’asthme mal géré, vous aurez peut-être besoin d’une échographie ou d’un test sans stress après la 32e semaine de grossesse pour vérifier la fréquence cardiaque fœtale.

Évitez les déclencheurs

Vous devez être conscient de vos « déclencheurs » ou des substances qui peuvent provoquer une crise d’asthme et les éviter autant que possible. Les déclencheurs courants incluent :

• La fumée de tabac.
• Déjections de parasites (cafards et souris).
• Fortes odeurs chimiques (comme les produits de nettoyage).
• Arômes puissants (comme le parfum ou l’eau de Cologne).
• Les acariens de la poussière domestique.
• Tomber malade (rhume, grippe).
• Les squames d’animaux.
• Stresser.
• Pollen.
• Moule.

Prenez des médicaments contre l’asthme selon votre plan de traitement.

Les médicaments contre l’asthme sûrs et efficaces se présentent sous plusieurs formes, notamment des inhalateurs et des médicaments oraux (pilules et liquides). Lors de la prescription de médicaments contre l’asthme pendant la grossesse, votre prestataire prendra en compte plusieurs facteurs, notamment :

• Quels médicaments ont le plus long historique d’utilisation en toute sécurité pendant la grossesse.
• Quels médicaments sont les plus efficaces pour contrôler votre asthme (en fonction de sa gravité).
• Quels médicaments sont les plus sûrs et les plus efficaces à chaque trimestre.

La plupart des femmes peuvent continuer à prendre leurs médicaments habituels contre l’asthme pendant la grossesse, le travail et pendant l’allaitement.

Quelles sont les perspectives pour les personnes asthmatiques pendant la grossesse ?

Les personnes asthmatiques ont un risque légèrement accru de complications de grossesse par rapport aux personnes non asthmatiques. Le risque est beaucoup plus élevé si vous ne gérez pas votre asthme. C’est pourquoi il est si important de suivre votre plan de traitement tout au long de la grossesse. N’arrêtez pas de prendre vos médicaments à moins que votre médecin ne vous le demande.

Comment puis-je réduire mon risque de complications liées à l’asthme pendant la grossesse ?

La meilleure façon de réduire votre risque est de suivre votre plan de traitement, qui consiste notamment à éviter les déclencheurs et à prendre régulièrement des médicaments. De nombreuses personnes arrêtent de prendre leurs médicaments contre l’asthme pendant la grossesse parce qu’elles s’inquiètent des effets que cela pourrait avoir sur le fœtus.

Une mauvaise gestion de l’asthme présente un risque plus élevé pour le fœtus que les effets secondaires les plus courants du traitement. De plus, votre médecin surveillera vos médicaments pour s’assurer que vous recevez le traitement le plus sûr possible.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• Quels médecins (allergologue, immunologiste, etc.) seront impliqués pour m’aider à gérer mon asthme ?
• Devons-nous ajuster mes médicaments?
• À quelle fréquence aurai-je besoin de rendez-vous pour surveiller mon asthme ?
• Comment vais-je surveiller mon asthme à la maison ?
• Quels symptômes doivent me pousser à prendre rendez-vous ? Aller aux urgences ?

Quelle est la règle un-trois pour l’asthme pendant la grossesse ?

Des recherches antérieures suggéraient que les changements dans les symptômes de l’asthme pendant la grossesse pouvaient être compris chez des tiers :

• Un tiers des personnes voient leurs symptômes s’améliorer.
• Un tiers présentent des symptômes qui s’aggravent.
• Un tiers ne présente aucun changement dans ses symptômes.

Des recherches plus récentes suggèrent que le nombre de personnes présentant une aggravation des symptômes est plus proche de 40 %.

Est-il sécuritaire de prendre de l’albutérol pendant la grossesse ?

L’albutérol est considéré comme l’un des médicaments contre l’asthme les plus sûrs pendant la grossesse. Il existe depuis longtemps, ce qui signifie que de nombreuses femmes enceintes qui l’ont utilisé pour contrôler leur asthme ont accouché de bébés en bonne santé.

Néanmoins, le médicament le plus sûr à prendre est celui qui contrôle le mieux votre asthme afin de ne pas vous exposer à un risque de complications de grossesse. Votre professionnel de la santé peut vous recommander la meilleure option en fonction de votre cas.

Puis-je prendre des injections contre les allergies lorsque je suis enceinte ?

Les prestataires de soins de santé ne commencent pas à administrer des injections contre les allergies pendant la grossesse. Si vous recevez déjà des injections, votre médecin pourra les poursuivre.

Puis-je me faire vacciner contre la grippe pendant la grossesse ?

Vous pouvez et devez vous faire vacciner contre la grippe. Le vaccin contre la grippe est recommandé à tous les trimestres de la grossesse. Il peut vous protéger contre la maladie, un déclencheur courant des crises d’asthme.