Anticoagulant vs antiplaquettaire : quelle est la différence ?

Les anticoagulants et les antiplaquettaires sont deux médicaments courants classés comme anticoagulants et utilisés pour prévenir la formation de caillots sanguins.Les deux sont essentiels dans le traitement des affections causées par des caillots sanguins, comme les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, mais ils agissent de différentes manières.

Les anticoagulants ralentissent le processus de formation de caillots par l’organisme en ciblant des protéines spécifiques dans le sang.Les antiplaquettaires, cependant, empêchent la formation de caillots sanguins en rendant les plaquettes moins susceptibles de coller les unes aux autres.

Comprendre les anticoagulants

Anticoagulantsprévenir la formation de caillots sanguins en ciblant et en inhibant des protéines appelées facteurs de coagulation. Cela ralentit la capacité du corps à former des caillots, ce qui aide à prévenir des affections telles que la thrombose veineuse profonde (TVP), l’embolie pulmonaire (EP) et certains types d’accidents vasculaires cérébraux.

Anticoagulantsinclure l’antagoniste de la vitamine K Jantoven (warfarine) et les anticoagulants oraux directs (AOD) tels que :

• ELILACA (Atuku) est nue.
• Xarelto (rivaroxaban)
• Pradaxa (dabigatran)
• Savaisa (édoxaban)

L’efficacité et la sécurité des anticoagulants dépendent fortement de la posologie appropriée.La warfarine nécessite des analyses de sang régulières pour assurer une surveillance afin de garantir que la posologie se situe dans une plage spécifique et de prévenir les complications hémorragiques.

Les AOD ne nécessitent pas de surveillance de routine, mais ils ont des directives posologiques spécifiques basées sur des facteurs tels que la fonction rénale et le poids corporel.Le respect du régime prescrit est important pour garantir que le médicament fonctionne comme il se doit.

Avantages

L’utilisation d’anticoagulants offre des avantages significatifs. Ils sont indiqués pour diverses utilisations en fonction de l’anticoagulant spécifique utilisé, notamment :

• Prévention des accidents vasculaires cérébraux chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire (AFib)
• Traitement TVP et EP
• Prévention récurrente des TVP et des PE
• Prévention des caillots sanguins après une arthroplastie totale du genou ou de la hanche et chez les personnes hospitalisées
• Prévention des événements cardiovasculaires majeurs chez les personnes atteintes de maladie coronarienne chronique (MAC) ou de maladie artérielle périphérique (MAP)

Ces médicamentsprotéger les personnes présentant un risque élevé de troubles de la coagulation.Ils jouent un rôle crucial dans le traitement et la prévention des caillots sanguins dans divers contextes et dans la réduction du risque de complications graves.

Effets secondaires

Bien que les anticoagulantssont très efficaces pour prévenir la formation de caillots sanguins, mais ils ont des effets secondaires potentiels. Certains effets secondaires incluent :

• Risque accru de saignement
• Des ecchymoses mineures
• Saignement des gencives
• Saignements de nez
• Selles sombres ou sanglantes
• Saignement gastro-intestinal ou accident vasculaire cérébral hémorragique

Il est important d’être conscient de ces risques, de prendre votre anticoagulant tel que prescrit et de signaler tout symptôme ou effet secondaire inhabituel de cette liste à votre professionnel de la santé dès qu’ils surviennent afin d’assurer une gestion optimale et de minimiser les risques.

Comprendre les antiplaquettaires

Antiplaquettairessont une classe de médicaments qui jouent un rôle crucial dans la prévention de la formation de caillots sanguins en rendant les plaquettes moins susceptibles de coller ensemble, ce qui constitue une première étape du processus de coagulation.

Contrairement aux anticoagulants, qui ciblent les facteurs de coagulation du sang, les antiplaquettaires interfèrent avec la fonction des plaquettes, qui sont de petits fragments cellulaires du sang essentiels à la formation de caillots.

Les médicaments antiplaquettaires courants comprennent l’aspirine, qui inhibe l’enzyme cyclooxygénase-1 (COX-1), et le Plavix (clopidogrel), qui bloque le récepteur P2Y12 sur les plaquettes. En empêchant les plaquettes de coller ensemble, ces médicaments réduisent le risque de maladies liées aux caillots telles que les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et les maladies artérielles périphériques.

En ce qui concerne le dosage, l’efficacité et la sécurité des antiplaquettairesles médicaments dépendent du bon respect des schémas thérapeutiques prescrits. L’aspirine est souvent prescrite à faibles doses, appelées « aspirine pour bébé », pour la prévention à long terme des événements cardiovasculaires. Des doses plus élevées pourraient s’avérer efficaces dans d’autres contextes, par exemple lors d’une crise cardiaque.

Les inhibiteurs P2Y12 tels que Plavix, Brilinta (ticagrélor) et Effient (prasugrel) sont généralement pris une fois par jour.La posologie est adaptée aux besoins individuels du patient et aux situations cliniques spécifiques. Suivez attentivement les instructions de votre prestataire et signalez tout effet secondaire, tel qu’un mal d’estomac ou un saignement inhabituel.

Avantages

Comme les anticoagulants, l’utilisation de médicaments antiplaquettaires offre des avantages significatifs. Ils sont indiqués pour diverses utilisations selon l’antiplaquettaire pris, notamment :

• Prévention et traitement des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux
• Syndromes coronariens aigus tels qu’angor instable ou crise cardiaque
• Prévention de la formation de caillots dans les stents placés dans les artères

Les antiplaquettaires sont particulièrement bénéfiques pour les personnes ayant déjà subi une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, celles atteintes de coronaropathie ou les personnes ayant subi certaines interventions cardiaques, telles que la pose d’un stent.Dans certains cas, deux antiplaquettaires peuvent être pris en même temps pour prévenir la formation de caillots sanguins.

L’utilisation d’antiplaquettaires peut améliorer la santé cardiovasculaire et réduire le risque d’événements cardiaques majeurs chez les patients à haut risque.

Effets secondaires

Certains effets secondaires associés à l’utilisation d’antiplaquettaires comprennent :

• Risque de saignement élevé
• Inconfort gastro-intestinal
• Nausée
• Diarrhée
• douleur à l’estomac
• Démangeaisons et éruption cutanée
• Hémorragie intracrânienne

Il est essentiel que les patients communiquent avec leur professionnel de la santé tout symptôme inhabituel et suivent attentivement les instructions de dosage afin de minimiser ces risques tout en bénéficiant des effets protecteurs du traitement antiplaquettaire.

Prévenir les effets secondaires

Il est important de surveiller les effets secondaires potentiels des anticoagulants et des antiplaquettaires. Pour les deux classes de médicaments, il est essentiel de respecter la posologie prescrite et de se rendre régulièrement à des rendez-vous médicaux pour surveiller les effets du médicament.

Si vous prenez de la warfarine, vous devez faire vérifier vos taux d’INR comme votre prestataire le recommande pour vous assurer qu’ils sont dans les limites et réduire le risque de saignement. Des modifications du mode de vie, comme éviter les activités qui augmentent le risque de blessure et utiliser une brosse à dents à poils souples pour prévenir le saignement des gencives, peuvent aider à réduire les effets secondaires.

Si vous prenez un médicament antiplaquettaire, suivez les instructions de votre professionnel de la santé. Ces médicaments doivent être pris à la même heure chaque jour. Évitez les médicaments en vente libre qui peuvent augmenter le risque de saignement, comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

Des examens réguliers avec votre médecin peuvent vous aider à surveiller les effets secondaires potentiels et à ajuster le traitement si nécessaire. Soyez conscient des signes courants de saignement, tels que des ecchymoses inhabituelles, du sang dans les urines ou les selles et des saignements plus longs, et signalez-les immédiatement à votre médecin. 

Qui devrait éviter les anticoagulants ou les antiplaquettaires ?

Certaines populations de patients doivent éviter les anticoagulants et les antiplaquettaires en raison d’un risque accru d’effets indésirables ou de contre-indications.

Vous devez éviter d’utiliser des anticoagulants et des antiplaquettaires si vous présentez l’une des conditions suivantes :

• Troubles hémorragiques actifs, tels que l’hémophilie ou une thrombocytopénie sévère
• Antécédents d’hémorragie gastro-intestinale ou d’ulcères gastroduodénaux
• AVC hémorragique
• Insuffisance rénale ou hépatique sévère 

La plupart des AOD sont contre-indiqués et ne doivent pas être utilisés chez les personnes portant une prothèse valvulaire mécanique ou une sténose mitrale modérée à sévère.Il peut vous être demandé de suspendre ou d’interrompre temporairement le traitement avant toute intervention chirurgicale ou dentaire programmée afin de réduire le risque de saignement. 

Discutez de vos antécédents médicaux avec votre professionnel de la santé pour déterminer les options de traitement les plus sûres et les plus efficaces pour vos besoins de santé spécifiques.

Interactions médicamenteuses

Anticoagulantscomme la warfarine, interagissent avec divers médicaments, notamment certains antibiotiques, antifongiques et médicaments en vente libre tels que les AINS et l’aspirine, qui peuvent augmenter le risque de saignement.

De plus, les compléments alimentaires comme la vitamine K, présente dans les légumes à feuilles vertes, peuvent affecter l’efficacité de la warfarine. Si vous prenez un AOD, soyez prudent quant aux interactions avec les médicaments qui peuvent modifier les taux sanguins d’anticoagulant. Ceux-ci incluent :

• Rifampicine
• Dilantine (phénytoïne)
• Certains antifongiques
• Médicaments contre le VIH

Les médicaments antiplaquettaires ont leur propre ensemble d’interactions potentielles. L’association de l’aspirine avec d’autres AINS, comme Advil (ibuprofène), peut augmenter le risque d’hémorragie gastro-intestinale. Plavix ne doit pas être pris avec certains inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), comme le Prilosec (oméprazole), qui peuvent réduire son efficacité.

La prise simultanée d’anticoagulants et d’antiplaquettaires peut augmenter le risque de saignement. Suivez les conseils de votre professionnel de la santé. Assurez-vous également de discuter de tout médicament ou supplément avec le prestataire de votre équipe de soins avant de les commencer pendant que vous prenez des médicaments anticoagulants ou antiplaquettaires.