Abdomen aigu : qu’est-ce que c’est, symptômes et causes

Qu’est-ce que l’abdomen aigu ?

L’abdomen aigu est un terme utilisé par les prestataires de soins de santé pour décrire des douleurs abdominales soudaines et sévères pouvant nécessiter un traitement urgent. Cela indique souvent une urgence médicale et la douleur peut être le seul signe que vous avez besoin d’une intervention chirurgicale immédiate. Cependant, un abdomen aigu peut également être le symptôme d’une affection non chirurgicale.

Les conditions qui peuvent provoquer des douleurs aiguës dans l’abdomen comprennent :

• Infections et inflammations.
• Saignements (hémorragies) et blocages de la circulation sanguine.
• Obstructions et perforations.
• Problèmes endocriniens et métaboliques.
• Problèmes hématologiques.

Qui est-ce que cela affecte ?

L’abdomen aigu peut affecter n’importe qui. Les facteurs qui déterminent les types de conditions qui peuvent provoquer des douleurs abdominales aiguës comprennent :

• Votre âge.
• Votre sexe.
• Vos antécédents médicaux.

Par exemple, l’appendicite est plus fréquente chez les adolescents et la vingtaine, et la diverticulite est plus fréquente chez les personnes de plus de 60 ans. Les femmes peuvent avoir un abdomen aigu en raison d’une rupture de grossesse extra-utérine. Les hommes peuvent ressentir une douleur soudaine due à une torsion testiculaire.

Les personnes ayant des antécédents de certaines pathologies peuvent également développer des douleurs abdominales aiguës.

Dans quelle mesure cette condition est-elle courante ?

Le nombre exact de personnes souffrant d’un abdomen aigu est inconnu. Mais les douleurs abdominales représentent entre 7 et 10 % des visites aux urgences.

Quels sont les signes et symptômes d’un abdomen aigu ?

Le symptôme aigu de l’abdomen le plus courant est une douleur soudaine et intense dans la région abdominale. De plus, d’autres signes aigus de l’abdomen peuvent inclure :

• Abdomen distendu :Une distension abdominale signifie que votre abdomen est considérablement enflé au-delà de sa taille normale.
• Symptômes de choc :Le choc peut provoquer une accélération du rythme cardiaque, une hypotension artérielle, de la transpiration et de la confusion.
• Symptômes de péritonite :L’inflammation de l’intérieur de votre abdomen (péritonite) peut provoquer une douleur constante ou une douleur qui s’aggrave lorsque vous touchez doucement la zone ou que vous vous cognez dessus.

Qu’est-ce qui cause l’abdomen aigu ?

De nombreux problèmes de santé différents peuvent provoquer un abdomen aigu. Ces causes peuvent être chirurgicales – ce qui signifie qu’elles nécessitent probablement une intervention chirurgicale – ou non chirurgicales.

Les causes chirurgicales aiguës de l’abdomen comprennent la perte de sang, les infections, les blocages de la circulation sanguine, les obstructions et les perforations.

Perte de sang (hémorragie)

L’hémorragie est la perte de sang due à des vaisseaux sanguins endommagés. Les causes d’hémorragie comprennent :

• Larme de Mallory-Weiss.
• Grossesse extra-utérine interrompue.
• Traumatisme.
• Rate rompue.
• Anévrisme de l’aorte abdominale rompu.

Infections

Diverses infections peuvent provoquer un abdomen aigu, notamment :

• Appendicite.
• Cholécystite.
• Ulcère gastroduodénal.
• Pancréatite aiguë.
• Diverticulite.

Blocage du flux sanguin (ischémie)

L’ischémie se produit lorsque le flux sanguin vers une certaine partie de votre corps est réduit ou restreint. Les causes de l’ischémie comprennent :

• La maladie de Burgerer.
• Colite.
• Ischémie mésentérique.
• Hernie étranglée.
• Torsion testiculaire.

Obstructions

Une obstruction est quelque chose qui empêche les aliments et les liquides de circuler correctement dans votre système digestif. Les exemples qui provoquent un abdomen aigu comprennent :

• Maladie inflammatoire de l’intestin (MII).
• Intussusception.
• Occlusion de l’intestin grêle.
• Obstruction du gros intestin.

Perforations

Les perforations sont des trous qui se forment dans les parois des organes de votre corps. Voici des exemples de perforations pouvant provoquer un abdomen aigu :

• Le syndrome de Boerhaave.
• Perforation gastro-intestinale.
• Ulcère d’estomac perforé.
• Mauvaise rotation.

Les causes non chirurgicales ne nécessitent probablement pas de chirurgie. Les causes non chirurgicales de l’abdomen aigu comprennent les troubles endocriniens et métaboliques, les troubles hématologiques et les toxines ou médicaments.

Troubles endocriniens et métaboliques

Ces troubles impliquent les hormones, les produits chimiques et les glandes de votre système endocrinien. Les causes de l’abdomen aigu peuvent inclure :

• Urémie.
• Acidocétose liée au diabète (ACD).
• La maladie d’Addison.
• Porphyrie aiguë intermittente.

Troubles hématologiques

Les troubles hématologiques sont des affections touchant le sang, les cellules sanguines, les ganglions lymphatiques, la moelle osseuse et les plaquettes. Les conditions pouvant provoquer un abdomen aigu comprennent :

• Drépanocytose.
• Leucémie aiguë.
• Certains troubles génétiques.
• Anémie.

Toxines

Les toxines provenant de médicaments, de produits chimiques et de morsures peuvent provoquer des douleurs abdominales aiguës. Les causes peuvent inclure :

• Empoisonnement au plomb.
• Autres intoxications aux métaux lourds.
• Sevrage nicotinique.
• Intoxication par morsure d’araignée veuve noire.
• Quelques piqûres de scorpion.

Comment diagnostique-t-on l’abdomen aigu ?

Si vous vous rendez aux urgences avec des douleurs abdominales sévères, les médecins commenceront immédiatement à essayer d’en déterminer la cause. Un prestataire vous posera une série de questions sur :

• Vos antécédents médicaux, y compris tout problème gastro-intestinal (GI).
• L’emplacement exact de votre douleur.
• L’heure à laquelle la douleur a commencé et une description de la douleur.
• Qu’est-ce qui atténue la douleur et qu’est-ce qui l’aggrave.
• Des symptômes similaires à ceux que vous avez eu dans le passé.
• Tout autre nouveau symptôme que vous présentez.
• Tous les médicaments sur ordonnance et en vente libre que vous prenez.
• Chirurgies abdominales antérieures.
• Changements ou problèmes récents au niveau de vos habitudes intestinales ou urinaires.

De plus, ils vous demanderont si vous êtes ou pourriez être enceinte.

Le prestataire effectuera ensuite un examen physique en se concentrant sur votre abdomen. Ils examineront la peau de votre région abdominale et rechercheront toute anomalie externe. Ils utiliseront un stéthoscope pour écouter vos bruits intestinaux (auscultation). Ensuite, le prestataire touchera (palpera) doucement toute votre région abdominale, à la recherche de zones ou de masses sensibles.

La localisation de votre douleur peut aider le prestataire à poser le bon diagnostic. Par exemple, vous ressentirez généralement une douleur aiguë due à une diverticulite dans le quadrant inférieur gauche de votre abdomen. Mais vous ressentez généralement une douleur liée à la cholécystite dans le quadrant supérieur droit.

Pour les problèmes gastro-intestinaux ou de prostate, le prestataire effectuera probablement un examen rectal numérique. Pour des problèmes gynécologiques, ils effectueront un examen pelvien. En cas de suspicion de torsion testiculaire, ils effectueront un examen testiculaire.

Ce que votre prestataire apprend grâce aux réponses à ses questions et à votre examen physique les aide à affiner la liste des diagnostics possibles. Cela pourrait également ajouter des possibilités supplémentaires. Ensemble, ces facteurs les aideront à déterminer quels tests de diagnostic, le cas échéant, commander.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer un abdomen aigu ?

Si votre médecin connaît la cause de vos symptômes abdominaux aigus, il peut immédiatement se rendre en chirurgie et ne demander aucun test. Cependant, s’ils ne sont pas sûrs de la cause exacte, ils auront peut-être besoin de tests pour établir un diagnostic. Votre prestataire vous prescrira différents tests en fonction de ses résultats lors de votre examen physique. Ils prescriront des tests spécifiques en fonction de ce qu’ils soupçonnent d’être à l’origine de votre abdomen aigu.

Les tests de laboratoire peuvent inclure :

• Formule sanguine complète (CBC).
• Panel métabolique complet (CMP).
• Gaz du sang artériel (ABG).
• Test d’amylase.
• Tests de la fonction hépatique.
• Tests de la fonction rénale.
• Analyse d’urine.

Les tests d’imagerie peuvent inclure :

• Échographie abdominale.
• Tomodensitométrie abdominale (TDM).
• Échographie endoscopique.

Comment traite-t-on l’abdomen aigu ?

Le traitement variera en fonction de la cause de votre abdomen aigu. Quelle que soit la cause, un diagnostic et un traitement rapides sont essentiels. Si la cause de l’abdomen aigu nécessite une intervention chirurgicale d’urgence, votre prestataire appellera immédiatement un chirurgien pour consultation. Vos prestataires peuvent vous emmener immédiatement en chirurgie.

Si la cause de l’abdomen aigu n’est pas chirurgicale, le traitement peut inclure :

• Stabilisation et surveillance de vos signes vitaux.
• Réapprovisionnement en liquides et électrolytes.
• Antibiotiques à large spectre.
• Analgésiques.
• Antiémétiques (médicaments qui préviennent et traitent les nausées et les vomissements).

À quoi puis-je m’attendre si j’ai un abdomen aigu ?

Vos perspectives (pronostic) dépendent de la cause de votre état. Avec un traitement immédiat, vous obtiendrez probablement de meilleurs résultats.

S’il n’est pas traité, l’abdomen aigu peut entraîner des complications, notamment :

• Fistule (une connexion anormale entre des structures de votre corps qui devraient être séparées les unes des autres).
• Nécrose de vos intestins.
• État septique.
• La mort.

Comment puis-je prévenir l’abdomen aigu ?

L’abdomen aigu a de nombreuses causes possibles, et la plupart d’entre elles ne peuvent pas être évitées. La meilleure façon de prévenir l’abdomen aigu est de mener une vie saine. Cela comprend :

• Avoir une alimentation équilibrée.
• Faire de l’exercice.
• Consultez régulièrement votre médecin.
• Arrêter de fumer.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Vous devriez consulter un professionnel de la santé si vous ressentez des douleurs abdominales persistantes (chroniques) qui durent des semaines et/ou qui ne semblent pas s’améliorer. Les douleurs abdominales ont de nombreuses causes. Un prestataire peut vous aider à diagnostiquer votre état et à déterminer le traitement approprié.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Si vous ressentez des douleurs abdominales soudaines et sévères, vous devez appeler le 911, le numéro de votre service d’urgence local ou vous rendre immédiatement à la salle d’urgence la plus proche. Votre état pourrait mettre votre vie en danger si vous ne recherchez pas un traitement immédiat.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• Quelle est la cause de mes douleurs abdominales aiguës ?
• Aurai-je besoin d’un traitement supplémentaire ?
• Puis-je empêcher que cela se reproduise ?
• Quelle est la différence entre les douleurs abdominales aiguës et chroniques ?