Qu’est-ce que la thérapie basée sur la mentalisation ?
La thérapie basée sur la mentalisation (MBT) est une forme spécialisée de psychothérapie qui se concentre sur l’amélioration de la capacité de mentalisation de l’individu, ce qui fait référence à la capacité de comprendre et d’interpréter ses propres états mentaux et ceux des autres, tels que les pensées, les sentiments, les croyances et les intentions. La thérapie a été développée par Peter Fonagy et Anthony Bateman, principalement pour les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité limite (TPB) et d’autres problèmes de santé mentale caractérisés par des difficultés de régulation émotionnelle et de relations interpersonnelles.(1,2)
Dans la thérapie basée sur la mentalisation, le thérapeute crée un environnement sûr et empathique dans lequel les capacités de mentalisation du client sont nourries et développées. Grâce à des conversations réflexives, le thérapeute aide le client à explorer ses émotions, ses pensées et ses interactions interpersonnelles, favorisant ainsi une meilleure compréhension de ses expériences intérieures et de l’état mental des autres. En améliorant leurs compétences de mentalisation, les clients peuvent acquérir une compréhension plus précise d’eux-mêmes et des autres, conduisant à une meilleure régulation émotionnelle, des relations plus saines et un bien-être général amélioré.
Quelles conditions la thérapie basée sur la mentalisation peut-elle traiter ?
Depuis sa création, la thérapie basée sur la mentalisation a été appliquée à un large éventail de conditions, en particulier lorsque les difficultés dans les relations interpersonnelles constituent un symptôme central. Il s’est avéré efficace pour relever les défis auxquels les individus sont confrontés pour comprendre et gérer leurs émotions et leurs interactions avec les autres. La nature polyvalente de la thérapie basée sur la mentalisation lui a permis d’être utilisée non seulement pour le trouble de la personnalité limite (TPB), mais également pour divers autres problèmes de santé mentale où l’amélioration des compétences de mentalisation peut conduire à des améliorations significatives de la régulation émotionnelle et du fonctionnement interpersonnel. L’accent mis par la thérapie sur le renforcement des capacités de mentalisation en fait une approche précieuse et adaptable pour aider les personnes souffrant de différents problèmes de santé mentale à atteindre une plus grande conscience de soi, des relations plus saines et un meilleur bien-être général.(3,4)
La thérapie basée sur la mentalisation est particulièrement bénéfique pour les personnes qui ont du mal à comprendre leurs propres émotions et celles des autres, ce qui conduit à des relations instables et à des comportements impulsifs. Cette technique est généralement utilisée lorsque les individus éprouvent des difficultés de mentalisation, qui peuvent se manifester par des difficultés à interpréter avec précision leurs propres pensées, sentiments et intentions et ceux des autres. Cela peut entraîner des émotionsdérégulation, des sautes d’humeur intenses et des difficultés à nouer et à maintenir des relations stables et saines.
La thérapie basée sur la mentalisation est souvent utilisée sous forme de thérapie individuelle et de groupe, en fonction des besoins et des préférences du patient. Il peut être particulièrement efficace lorsqu’il est administré dans le cadre d’un traitement à long terme.
La thérapie basée sur la mentalisation s’est également révélée prometteuse dans le traitement d’autres problèmes de santé mentale, tels quetroubles de l’alimentation,dépression, les troubles anxieux ettraumatisme-les troubles liés, où les défis de mentalisation jouent un rôle important.(5)
Différentes techniques de thérapie basées sur la mentalisation
La thérapie basée sur la mentalisation (MBT) utilise diverses techniques pour améliorer la capacité de mentalisation de l’individu et améliorer sa régulation émotionnelle et son fonctionnement interpersonnel. Certaines des techniques clés utilisées dans le MBT comprennent :
- Conversations réfléchies :Le thérapeute engage des conversations réflexives avec le client, l’encourageant à explorer en profondeur ses pensées, ses émotions et ses interactions interpersonnelles. Grâce à ces discussions, le client acquiert un aperçu de son propre état mental et de celui des autres.
- Journaux de mentalisation :Le thérapeute peut introduire l’utilisation de journaux de mentalisation, dans lesquels le patient enregistre ses expériences émotionnelles, ses déclencheurs et ses efforts pour mentaliser dans des situations difficiles.(6)
- Commentaires vidéo :Dans certains cas, le retour vidéo peut être utilisé, où le client et le thérapeute examinent les interactions ou les comportements enregistrés pour mieux comprendre les réponses émotionnelles et la dynamique interpersonnelle.
- Jeu de rôle :Le jeu de rôle peut être utilisé pour aider les clients à pratiquer de nouvelles façons de réagir aux émotions et aux situations interpersonnelles, favorisant ainsi une meilleure mentalisation dans des scénarios réels.(7)
- Empathie et validation :Le thérapeute fait constamment preuve d’empathie et de validation pour créer un environnement sûr et favorable permettant au client d’explorer ses émotions et ses pensées.
- Techniques de régulation des émotions :Les clients peuvent apprendre des techniques de régulation des émotions pour gérer efficacement les émotions intenses et réduire les réactions impulsives.
- Interactions de groupe :Dans le groupe MBT, les participants ont la possibilité d’observer et de pratiquer la mentalisation au sein du groupe, acquérant ainsi un aperçu de leur propre état mental et de celui des autres.
- Mentalisation parent-enfant :Dans les cas où la thérapie basée sur la mentalisation est utilisée avec les familles, l’accent peut être mis sur l’amélioration de la mentalisation parent-enfant, en favorisant des attachements plus sûrs et une meilleure compréhension émotionnelle.
Il est important de noter que les techniques spécifiques utilisées dans la thérapie basée sur la mentalisation peuvent varier en fonction de l’approche du thérapeute et des besoins du client.
Application de la thérapie basée sur la mentalisation pour traiter le trouble de la personnalité limite
La thérapie basée sur la mentalisation (MBT) est considérée comme l’un des traitements les plus efficaces du trouble de la personnalité limite (TBD). Il se concentre sur l’amélioration des capacités de mentalisation des personnes atteintes de trouble borderline, en les aidant à comprendre plus précisément leurs propres pensées, émotions et intentions et celles des autres. Voici comment le MBT est utilisé pour traiter le trouble borderline :(8,9)
- Développer les capacités mentalisantes :L’objectif principal de la thérapie basée sur la mentalisation est d’améliorer la capacité de mentalisation de l’individu. Grâce à des conversations réflexives et à l’exploration d’expériences émotionnelles, le thérapeute aide le client à mieux comprendre son état mental intérieur.
- Reconnaître les déclencheurs émotionnels :La thérapie basée sur la mentalisation aide les individus à identifier les déclencheurs qui conduisent à une dérégulation émotionnelle et à des comportements impulsifs. En reconnaissant ces déclencheurs, les clients peuvent apprendre à gérer plus efficacement leurs réactions émotionnelles.
- Comprendre la dynamique interpersonnelle :La thérapie basée sur la mentalisation se concentre sur la compréhension des modèles de relations du client avec les autres. Le thérapeute aide l’individu à reconnaître comment ses expériences passées peuvent influencer ses interactions interpersonnelles et ses réactions émotionnelles actuelles.
- Promouvoir la régulation émotionnelle :La thérapie basée sur la mentalisation enseigne aux individus des moyens sains de réguler leurs émotions et de réduire leur impulsivité. Les patients apprennent à tolérer des émotions pénibles et à réagir aux situations difficiles de manière plus adaptative.
- Améliorer les relations :La thérapie basée sur la mentalisation aborde les difficultés à nouer et à maintenir des relations stables.
- Thérapie de groupe :La thérapie basée sur la mentalisation est souvent dispensée en groupe, permettant aux individus d’observer et de pratiquer la mentalisation dans un contexte social favorable.
- Construire un sentiment de soi stable :MBT vise à aider les individus à développer une estime de soi plus stable et cohérente en explorant comment leurs expériences passées ont influencé leur perception de soi et leurs émotions.
- Réduire les comportements d’automutilation :Grâce à une meilleure régulation et compréhension émotionnelle, les personnes atteintes de trouble borderline peuvent constater une réduction des comportements d’automutilation.
- Approche à long terme :Le MBT est généralement dispensé sur une période prolongée, permettant un soutien constant et le développement progressif des compétences de mentalisation.
La thérapie basée sur la mentalisation peut-elle vraiment aider les personnes souffrant d’un trouble de la personnalité limite ?
Le fait est que la thérapie basée sur la mentalisation (MBT) a montré une efficacité significative pour aider les personnes atteintes du trouble de la personnalité limite (TPL). De nombreuses études de recherche et essais cliniques ont démontré les avantages de la thérapie basée sur la mentalisation dans le traitement des symptômes du trouble de la personnalité limite et dans l’amélioration du bien-être psychologique global.(10)
La thérapie basée sur la mentalisation cible l’une des principales difficultés du trouble de la personnalité limite, à savoir la déficience des capacités de mentalisation. Les personnes atteintes du trouble de la personnalité limite ont souvent du mal à comprendre et à interpréter avec précision leurs propres pensées, émotions et intentions et celles des autres, ce qui entraîne une dérégulation émotionnelle et des relations interpersonnelles instables. La thérapie basée sur la mentalisation se concentre sur l’amélioration de ces capacités de mentalisation, ce qui peut à son tour avoir un impact positif sur divers symptômes du trouble de la personnalité limite.
Des études de recherche ont montré que la thérapie basée sur la mentalisation peut conduire à une réduction des comportements d’automutilation, des tentatives de suicide et des hospitalisations chez les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité limite. Elle a été associée à des améliorations de la régulation émotionnelle, à une réduction de l’impulsivité et à un meilleur fonctionnement interpersonnel.(11,12)
Des études ont montré que les bénéfices de la thérapie basée sur la mentalisation persistent même après la fin du traitement, ce qui indique son potentiel à produire des effets positifs à long terme.
Conclusion
La thérapie basée sur la mentalisation (MBT) offre des avantages significatifs et uniques dans le traitement du trouble de la personnalité limite. En améliorant les capacités de mentalisation et en favorisant une compréhension des émotions et des relations, la thérapie basée sur la mentalisation conduit à des améliorations durables des symptômes du trouble de la personnalité limite et du bien-être général. Son approche collaborative et réflexive crée un environnement sûr permettant aux clients d’explorer leurs défis, ce qui en fait une option thérapeutique précieuse et efficace pour les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité limite.
Références :
- Bateman, A.W., 2022. Traitement basé sur la mentalisation.
- (Pas de date a) Choix du NHS. Disponible sur : https://tavistockandportman.nhs.uk/care-and-treatment/treatments/mentalisation-based-therapy/#:~:text=Mentalization%2Dbased%20therapy%20(MBT)%20is%20a%20type%20of%20long,all%20use%20in%20everyday%20life. (Consulté le 22 juillet 2023).
- Bateman, A. et Fonagy, P., 2009. Essai contrôlé randomisé portant sur un traitement ambulatoire basé sur la mentalisation par rapport à une prise en charge clinique structurée du trouble de la personnalité limite. Journal américain de psychiatrie, 166(12), pp.1355-1364.
- Byrne, G., Murphy, S. et Connon, G., 2020. Traitements basés sur la mentalisation auprès des enfants et des familles : une revue systématique de la littérature. Psychologie clinique de l’enfant et psychiatrie, 25(4), pp.1022-1048.
- Brent, B., 2009. Psychothérapie psychodynamique basée sur la mentalisation pour la psychose. Journal de psychologie clinique, 65(8), pp.803-814.
- Swan, P.A., 2017. Empathie et mentalisation chez les enseignants du primaire australiens (thèse de doctorat, thèse de doctorat. Université Monash, Melbourn, Australie).
- Fonagy, P. et Target, M., 1998. Mentalisation et objectifs changeants de la psychanalyse de l’enfant. Dialogues psychanalytiques, 8(1), pp.87-114.
- Vogt, KS (2004). et Norman, P., 2019. La thérapie basée sur la mentalisation est-elle efficace pour traiter les symptômes du trouble de la personnalité limite ? Une revue systématique. Psychologie et psychothérapie : théorie, recherche et pratique, 92(4), pp.441-464.
- Bales, D., van Beek, N., Smits, M., Willemsen, S., Busschbach, J.J., Verheul, R. et Andrea, H., 2012. Résultats du traitement d’une durée de 18 mois en hôpital de jour basé sur la mentalisation (MBT) chez des patients atteints d’un trouble grave de la personnalité limite aux Pays-Bas. Journal des troubles de la personnalité, 26(4), pp.568-582.
- Bateman, A. et Fonagy, P., 2009. Essai contrôlé randomisé portant sur un traitement ambulatoire basé sur la mentalisation par rapport à une prise en charge clinique structurée du trouble de la personnalité limite. Journal américain de psychiatrie, 166(12), pp.1355-1364.
- Bateman, A. et Fonagy, P., 2016. Traitement basé sur la mentalisation pour les troubles de la personnalité : un guide pratique. Presse de l’Université d’Oxford.
- Rossouw, T.I. et Fonagy, P., 2012. Traitement basé sur la mentalisation pour l’automutilation chez les adolescents : un essai contrôlé randomisé. Journal de l’Académie américaine de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent, 51(12), pp.1304-1313.
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