Le lipome est la tumeur d’origine mésenchymateuse la plus fréquente. La majorité des lésions lipomateuses sont bénignes et se caractérisent par une croissance lente ; ils sont composés de tissu adipeux mature organisé en lobes, eux-mêmes entourés de capsules fibreuses.
Les lipomes rachidiens sont un groupe de malformations congénitales, c’est-à-dire qu’elles sont déjà présentes à la naissance et font partie du spectre du spina bifida caché.
Les lipomes peuvent-ils provoquer des maux de dos ?
Il existe de nombreux types de lipomes selon la localisation, ils ne produisent aucun symptôme chez certains patients, mais dans d’autres cas, ils le font. Les lipomes rachidiens sont un type de douleur qui provoque des lombalgies chez les patients jeunes et peuvent apparaître même au repos ou lors d’une activité physique.
Il existe de nombreux types de lipomes rachidiens. Ils doivent être classés selon leur localisation, cervicale, thoracique ou lombaire, mais le plus intéressant est peut-être les lipomes lombo-sacrés, ceux qui affectent la région inférieure de la colonne vertébrale, le cône médullaire.Moelle épinièreLes lipomes sont de loin les plus fréquents et aussi ceux qui ont tendance à produire des symptômes plus fréquemment.
Quels symptômes produisent les lipomes ?
Les symptômes d’un lipome rachidien sont très variables. Ils peuvent aller d’une absence totale de symptômes, au moins à une période précise de la vie, jusqu’à l’apparition de symptômes plus ou moins complexes pouvant survenir à tout moment de l’évolution.
Certains patients présentent des symptômes dès la naissance, notamment des déformations orthopédiques ou des faiblesses des muscles des jambes. En revanche, d’autres patients ne présenteront de symptômes que très tard dans l’évolution de leur vie.
En effet, tout symptôme qui affecte la moelle épinière et ses revêtements est possible lorsqu’il s’agit d’un lipome. Par exemple, chez les patients adultes ou adolescents, le symptôme le plus courant est la lombalgie. Il s’agit d’une douleur aux caractéristiques mécaniques qui se manifeste lorsque le patient est assis ou effectue une flexion ou une extension du tronc.
Lorsque les symptômes apparaissent plus tôt chez l’enfant, ils peuvent aller d’une faiblesse des membres inférieurs à une parésie plus ou moins marquée des extrémités, généralement des pieds ; les déformations orthopédiques, c’est-à-dire les déformations de la forme des pieds, qui ne cessent d’être un échantillon de cette faiblesse musculaire qui peut survenir en raison de l’ancrage rachidien, ou même des altérations du contrôle des sphincters.
Généralement, les lipomes les plus symptomatiques, c’est-à-dire les lipomes caudaux ou transitionnels, peuvent produire une faiblesse des membres inférieurs, faiblesse qui est généralement progressive, elle peut produire des altérations du contrôle des sphincters, c’est-à-dire unvessie neurogène, la capacité de contrôler l’urine, ou peut provoquer des modifications de la forme, par exemple, deconstipation. Enfin, lorsque le lipome est symptomatique depuis longtemps, il peut entraîner des déformations de la colonne vertébrale, comme une scoliose.
Comment diagnostique-t-on les lipomes ?
Le diagnostic du lipome lombaire est généralement simple. On observe généralement des bosses au niveau lombaire, des lipomes sous-cutanés, des déviations du sillon fessier par exemple, et parfois des stigmates cutanés sous forme de tache vasculaire, d’angiome, de fossette, ou de zones d’hypertrichose, de pilosité localisée accrue.
Lorsque ces lipomes produisent des symptômes, il est facile de détecter une faiblesse des membres inférieurs, une altération orthopédique ou la présence de ces stigmates cutanés, qui ensemble conduiront les médecins au diagnostic.
Le diagnostic repose enfin sur l’imagerie par résonance magnétique, une IRM de la région lombo-sacrée ; il permettra de diagnostiquer et de définir le type de lipome ainsi que les options de traitement.
S’il est vrai qu’il existe des lipomes qui peuvent persister asymptomatiques tout au long de la vie, la plupart d’entre eux évolueront et donneront lieu à ces symptômes, c’est pourquoi les médecins recommandent généralement un traitement qui sera préventif ou prophylactique chez les patients qui ne présentent aucun symptôme ou ne les ont pas encore développés, et qui peut être efficace pour contrôler certains de ces symptômes que ces patients peuvent avoir déjà développés au moment du diagnostic.
Références :
- Académie américaine des chirurgiens orthopédiques – Lipome :Aperçu des lipomes et de leurs symptômes possibles, y compris les maux de dos.AAOS – Lipome
- MedicalNewsToday – Lipome :Informations sur les lipomes, leurs caractéristiques et leurs symptômes potentiels.MedicalNewsAujourd’hui – Lipome
Radiopédie – Lipome :Informations radiologiques détaillées sur les lipomes, y compris le diagnostic et le traitement.Radiopédie – Lipome
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