Syndrome du releveur de l’anus : causes et traitement

En fait, les causes précises qui provoquent le syndrome de l’ascenseur analsont inconnus, ainsi que dans d’autres troubles fonctionnels ano-rectaux. Les hypothèses les plus acceptées par certains chercheurs sont les spasmes transitoires (contractions spontanées irrégulières occasionnelles) des muscles du plancher pelvien, une augmentation de la pression au repos dans le canal anal et une dyssynergie défécatoire (ou troubles de l’habitude d’évacuation).

Les scientifiques ont établi que 6,6 % de la population mondiale souffre de ce trouble, dont plus de la moitié a plus de 30 ans et qu’il est plus fréquent chez les femmes. Son apparence a étélié à :

• N’urinez pas et n’évacuez pas lorsque cela est nécessaire et retardez ces actions.
• Contraction ou atrophie vaginale et vulvodynie (douleur dans la vulve).
• Continuez à avoir des relations sexuelles, même si elles sont douloureuses.
• Blessure au plancher pelvien due à une intervention chirurgicale ou à un traumatisme, y compris un abus sexuel.
• Vous souffrez d’un autre type de douleur pelvienne chronique (y compris le syndrome du côlon irritable,l’endométrioseou la cystite).
• Conditions psychologiques telles que l’anxiété et le stress chronique qui peuvent augmenter la tension musculaire.
• Posture inadéquate ou prolongée pouvant augmenter la pression sur le plancher pelvien.

Les symptômes peuvent être continus et nuire à la qualité de vie. La plupart des personnes atteintes de ce trouble présentent au moins certains, sinon la totalité, des symptômes suivants :

Douleur dans l’anus

La douleur est extrêmement variable, elle peut être brève ou durer plusieurs heures ou jours. La sensation de pression dans l’anus peut disparaître complètement ou persister. Il a été établi qu’il n’est pas lié au fait d’aller à la selle, mais il peut réveiller la personne et est généralement plus fort dans le rectum. Il est caractéristique qu’un côté, généralement le gauche, soit plus sensible que l’autre.

La douleur peut irradier vers l’aine, les cuisses et le bas du dos. Chez l’homme, la douleur peut s’étendre à la prostate, aux testicules, au bout du pénis et à l’urètre.

De plus, la douleur peut être aggravée par une activité physique intense ou de longues périodes passées dans des positions inconfortables, qui augmentent la pression sur le plancher pelvien.

Problèmes urinaires et intestinaux

Les douleurs rectales peuvent être associées à la constipation. Il est également possible qu’une personne atteinte du syndrome de l’ascenseur anal ait l’impression de ne pas avoir fini d’aller à la selle.

De plus, cela peut survenir avec différentes formes d’altération de la miction (douleur, sensation de vouloir continuer à uriner même si vous avez fini, etc.), en plus d’être associée à l’incontinence urinaire.

Ces symptômes peuvent conduire à un cercle vicieux d’inconfort et de tension, aggravant encore le syndrome.

Problèmes sexuels

Ce syndrome peut provoquer divers degrés de douleur avant, pendant ou après les rapports sexuels chez la femme. Chez l’homme, cela peut provoquer une éjaculation douloureuse, une éjaculation précoce ou encore une dysfonction érectile.

La présence de douleur et d’inconfort peut également contribuer à une diminution du désir sexuel et des problèmes d’intimité entre partenaires.

La méthode d’identification du syndrome du releveur de l’anus est souvent appelée“diagnostic différentiel”. En effet, les médecins doivent effectuer plusieurs tests pour exclure d’autres problèmes qui pourraient être à l’origine des symptômes avant de conclure qu’il s’agit du syndrome du releveur de l’ani.

Chez les hommes, dans certains cas, elle peut être diagnostiquée à tort comme une prostatite, raison pour laquelle le patient ne répond pas au traitement.

Les examens peuvent inclure des évaluations cliniques détaillées, des tests d’imagerie tels que l’IRM et des tests de la fonction musculaire pour évaluer l’activité du plancher pelvien.

Avec une évaluation médicale et un traitement approprié, les personnes atteintes de cette maladie peuvent trouver un certain soulagement.

Il n’existe pas de traitement efficace pour tous les patients touchés par le syndrome de l’ascenseur anal, ce qui est souvent frustrant tant pour les médecins que pour les patients.

La première ligne de traitement consiste en une bonne relation médecin-patient qui permet de rassurer et d’expliquer que les crises subies sont bénignes. Traditionnellement, différentes options thérapeutiques ont été regroupées dans la littérature, notamment :

• Stimulation électrogalvanique (EEG). L’EEG appliqué aux muscles du plancher pelvien avec une sonde anale induit une fasciculation et une relaxation des muscles, brisant le cycle spastique.
• Biofeedback. Introduite comme thérapie en 1991, elle se concentre sur la relaxation volontaire du sphincter anal. Dans certaines études, après huit séances, la douleur disparaissait complètement.
• Massages numériques par ascenseur d’anus. Certains le recommandent, tandis que d’autres insistent sur le fait qu’il ne produit aucun effet bénéfique. Ils seraient complétés par des bains de siège et l’administration de diazépam oral.
• Bains de siège à l’eau tiède. Il est recommandé de placer le récipient contenant de l’eau tiède sur les toilettes et de s’asseoir petit à petit pendant que votre corps s’adapte à la température. L’immersion doit durer entre 10 et 15 minutes.
• Relaxants musculaires. Ils induiraient un relâchement des muscles du plancher pelvien, évitant ainsi les crises douloureuses ou réduisant leur durée.
• Toxine botulique. Les études à ce sujet ne sont pas encore concluantes. Les rapports sont contradictoires et il n’est pas possible d’affirmer ou de nier leur utilité.
• Blocage caudal avec des stéroïdesou la stimulation du nerf sacré, entre autres.
• Les thérapies de relaxation et de gestion du stress, comme le yoga et la méditation, peuvent aider à réduire les tensions musculaires et à améliorer le bien-être général.

Il est important que le traitement soit adapté à chaque patient, en tenant compte de ses besoins individuels et de sa réponse au traitement initial.

Les exercices suivants sont recommandés pour garder les muscles périnéaux détendus :

• Squats profonds. Exercices utilisés pour détendre les muscles du plancher pelvien. L’idée est que vous faites le squat avec les jambes écartées, en vous tenant à quelque chose de stable, que vous vous accroupissez jusqu’à ce que vous sentiez l’étirement dans vos jambes, que vous restez ainsi pendant 30 secondes et que vous répétez cette opération cinq fois au cours de la journée.
• Joyeux bébé. Allongez-vous sur le dos sur le lit, pliez les genoux et levez les pieds vers le plafond. Ensuite, écartez vos jambes selon l’angle le plus grand possible, maintenez-les ainsi pendant 30 secondes et essayez de répéter cette opération 3 à 5 fois par jour.
• “Pieds levés” sur le mur. Asseyez-vous face à un mur avec vos hanches à 15 à 20 centimètres de celui-ci. Allongez-vous et levez vos jambes contre le mur pour que vos talons reposent dessus. Sans faire d’effort, laissez vos jambes tomber d’un côté ou de l’autre jusqu’à sentir l’étirement des muscles de l’intérieur de vos cuisses. Restez dans cette position pendant 3 à 5 minutes.
• Exercices de Kegel. Guidé pour renforcer le plancher pelvien.
• Étirements doux. Effectuer des étirements doux du bas du dos et des hanches peut aider à soulager les tensions accumulées dans votre plancher pelvien.

Ces exercices, lorsqu’ils sont effectués régulièrement, peuvent contribuer de manière significative au soulagement des symptômes, favorisant ainsi une plus grande relaxation musculaire et un plus grand bien-être.

Cet article est uniquement à titre informatif, chez Gesundmd nous n’avons pas la capacité de prescrire des traitements médicaux ni de réaliser tout type de diagnostic. Nous vous invitons à consulter un médecin si vous ressentez tout type de condition ou d’inconfort.

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