Qu’est-ce qu’un stent rénal ?
Un stent rénal ou urétéral est un mince tube en plastique placé dans votre uretère (un tube propulsant l’urine fait de muscle lisse) entre votre rein et votre vessie. La partie supérieure du stent est placée dans votre rein et la partie inférieure dans votre vessie.
Les stents sont pour la plupart temporaires et retirés après quelques jours, mais il est possible d’en avoir besoin pendant des mois ou des années. Il n’est pas visible à l’extérieur du corps et l’insertion d’un stent rénal est une simple procédure ambulatoire.
Certaines personnes peuvent avoir besoin d’une néphrostomie, où le stent est inséré dans le rein et draine l’urine directement dans un sac à l’extérieur du corps. En règle générale, un médecin n’utilisera un cathéter de néphrostomie que si un stent rénal ne peut pas être inséré, ce qui peut être le cas s’il y a des cicatrices ou autre chose qui empêche le placement correct.
À quoi sert un stent rénal?
Les médecins utilisent les stents urétéraux dans trois situations spécifiques :
Pour contourner un blocage, si vous en avez un dans votre rein ou votre uretère. Les blocages peuvent résulter de caillots sanguins, d’une maladie inflammatoire de l’intestin, de l’endométriose ou d’une autre cause d’obstruction de la jonction urétéro-pelvienne, une maladie principalement héréditaire dans laquelle le débit urinaire est altéré.
Pendant que vous évacuez un calcul rénal, évitez qu’il bloque le flux d’urine.
Après une chirurgie des calculs rénaux, il protège votre uretère pendant sa guérison et garantit que l’urine peut s’écouler malgré tout gonflement postopératoire.
Un stent rénal est généralement temporaire, utilisé uniquement pendant des jours ou des semaines, puis retiré. Les personnes ayant des uretères étroits ou des tumeurs peuvent avoir besoin d’un stent plus longtemps. Dans ce cas, les stents sont remplacés tous les trois à six mois.
Effets secondaires d’avoir un stent rénal
Plus de 80 % des patients¹ peuvent ressentir une irritation causée par un stent rénal. L’irritation disparaît généralement après le retrait du stent et est généralement moins gênante que la douleur liée aux calculs rénaux. Les effets secondaires des stents comprennent :
Augmentation de la fréquence des mictions, en particulier pendant la journée
Augmentation de l’urgence de la miction
Vidange incomplète de la vessie, en particulier chez les hommes
Douleur entre les hanches et les côtes ou dans le bas-ventre
Incontinence (manque de contrôle de la miction)
Hématurie (sang dans les urines)
Chez l’homme, douleur au bout du pénis
Votre médecin peut vous prescrire des médicaments tels que des alpha-bloquants pour aider à soulager l’inconfort associé au stent. Si l’irritation s’aggrave, vous pouvez être testé pour une infection des voies urinaires, car avoir un stent peut augmenter le risque.
Bien que la fréquence des mictions les plus élevées soit généralement plus importante lorsque vous êtes debout, la nycturie (besoin d’uriner davantage la nuit) peut interférer avec le sommeil.
Comment un stent rénal est-il inséré?
L’insertion d’un stent est une procédure ambulatoire de routine, bien qu’elle nécessite généralement une anesthésie générale (où vous êtes «endormi» pendant la procédure et ne ressentez aucune douleur). Le chirurgien utilisera l’imagerie par rayons X ou par ultrasons et insèrera un petit dispositif d’endoscope avec une lentille à travers l’urètre et dans la vessie. Un fil de guidage mince sera enfilé à travers l’endoscope et utilisé pour placer le stent.
Vous aurez besoin de quelqu’un pour vous ramener chez vous à cause des effets persistants de la sédation. Vous devriez boire beaucoup d’eau pour aider vos reins à fonctionner. Le sang dans les urines est normal pendant les deux premiers jours.
Les stents temporaires peuvent avoir une petite ficelle attachée qui pend à l’extrémité de l’urètre, permettant le retrait sans une deuxième procédure. Si vous avez l’une de ces chaînes, votre médecin peut vous conseiller d’éviter toute activité sexuelle jusqu’à ce que le stent soit retiré.
Comment dormir avec un stent rénal
L’inconfort causé par un stent rénal est généralement moins sévère que la douleur causée par un blocage ou des calculs. Cependant, la plupart des gens remarquent un certain niveau d’inconfort, ce qui peut rendre le sommeil difficile.
Si vous êtes inquiet, pensez à demander à votre médecin des alpha-bloquants ou d’autres médicaments qui peuvent améliorer votre confort. De nombreuses personnes trouvent également plus confortable de dormir du côté opposé au stent car cela réduit la pression.
Conseils pour dormir avec un stent rénal
Voici quelques conseils pour mieux dormir avec un stent rénal :
Chronométrez votre consommation de liquide
Si vous essayez d’évacuer un calcul, votre médecin vous recommandera de boire beaucoup d’eau. Cependant, boire de l’eau tard le soir augmente votre besoin d’uriner pendant la nuit, ce qui peut affecter considérablement votre qualité de sommeil si vous avez du mal à vous rendormir. Restez hydraté en buvant votre eau plus tôt dans la journée.
Évitez les activités physiques nocturnes
Certaines personnes préfèrent s’entraîner la nuit. Cependant, l’activité physique peut augmenter l’inconfort chez les personnes portant des stents rénaux, il est donc préférable de l’éviter près de l’heure du coucher. De plus, certaines parties de votre routine de gym peuvent ne pas être sûres pendant que vous avez un stent, donc si vous prévoyez de vous entraîner, parlez avec votre médecin des exercices à éviter.
Augmentez votre apport en fibres
La constipation peut contribuer à l’inconfort lié au stent. Vous pouvez lutter contre la constipation en augmentant votre apport en fibres.
Adoptez une bonne hygiène de sommeil
Toutes les pratiques que vous savez devoir mettre en place pour améliorer votre qualité de sommeil chaque nuit sont encore plus importantes lorsque vous essayez de dormir avec un stent. Gardez votre chambre sombre et fraîche, évitez les écrans avant de vous coucher et respectez votre horaire de sommeil.
Si vous envisagez d’essayer des somnifères ou des suppléments, parlez-en d’abord à votre médecin. Votre médecin vous indiquera également si la prise d’analgésiques en vente libre est sans danger.
Risques associés aux stents rénaux
Le risque le plus important associé aux stents rénaux est le risque d’infection. Parce que le stent est étranger, votre corps pourrait essayer de le rejeter, entraînant une infection des voies urinaires. Si votre stent déclenche une infection, votre médecin peut le retirer rapidement.
Les autres risques possibles incluent :
Rupture, migration ou expulsion du stent
Un stent incrusté s’il est laissé trop longtemps
Ces risques sont plus fréquents lorsque le stent est en place à long terme. Consultez immédiatement un médecin si vous pouvez voir l’extrémité du stent à l’extérieur de votre corps. Sinon, soyez conscient des autres signes de complications, notamment des difficultés à uriner, de gros caillots sanguins ou du sang dans les urines qui ne se résout pas.
Comme un stent rénal, une néphrostomie percutanée² comporte un risque infectieux pouvant évoluer vers un choc septique. Un autre risque est le blocage ou le vrillage du tube. Surveillez les signes d’infection et contactez immédiatement votre médecin si vous ressentez des douleurs autour des reins, de la fièvre, des frissons ou d’autres symptômes pouvant indiquer une infection.
Quand consulter un médecin
Si vous avez un stent, vous devrez probablement revoir votre médecin pour le faire changer ou retirer. Cependant, si votre stent est équipé d’un cordon de retrait, votre médecin peut vous demander de le retirer vous-même.
Contactez immédiatement votre médecin si vous présentez l’un des signes de complications suivants :
Caillots et tissus dans votre urine (une petite quantité de sang est normale)
Difficulté à uriner
Douleur extrême ou sensation de brûlure en urinant
Urine foncée, trouble ou nauséabonde
Une douleur sourde profonde sur le côté gauche ou droit près de vos reins
La nausée
Fièvre ou frissons
Si vous avez une infection, vous aurez besoin d’un traitement rapide. Il est essentiel de consulter votre médecin si votre stent devient visible, que vous ayez ou non d’autres signes de complications.
Vous devriez également parler à votre médecin si l’inconfort causé par le stent affecte votre vie quotidienne, car il pourra peut-être vous prescrire des médicaments pour vous aider. Dans la plupart des cas, l’inconfort associé à un stent est moins intense que la douleur que vous ressentiriez sans lui.
La verité
Vous pourriez avoir besoin d’un stent rénal ou d’une néphrostomie si vous avez un blocage temporaire ou permanent de votre urètre. La grande majorité des stents sont insérés dans l’urètre, seulement en place pendant une courte période, et retirés une fois que le blocage est résolu ou que l’urètre a guéri.
Dormir avec un stent peut être difficile, et si une gêne ou une irritation vous empêche de dormir, vous devriez parler avec votre médecin des médicaments qui vous aideront. Vous pouvez également essayer de faire de l’exercice plus tôt dans la journée, en limitant l’eau avant de vous coucher et en dormant du côté opposé au stent.
Si vous remarquez des signes d’infection alors que vous portez un stent, contactez immédiatement votre médecin.
