L’ insuffisance rénale chronique (IRC) est une maladie qui affecte les fonctions rénales essentielles telles que la filtration des déchets et des fluides. À un stade avancé, l’IRC peut entraîner une accumulation de déchets toxiques nocifs, de liquides et d’électrolytes dans votre corps.
Selon les Centers for Disease Control and Prevention, 15 % des adultes américains¹ souffrent d’IRC. Malheureusement, la plupart des gens n’ont généralement aucune idée qu’ils ont une MRC jusqu’à ce qu’un médecin diagnostique officiellement la complication.
Au fur et à mesure que la maladie progresse, vous pouvez commencer à ressentir des complications liées à l’anémie et vous poser des questions. L’anémie rénale est-elle associée à l’IRC ? Plongeons dans les détails pour mieux comprendre le fonctionnement de l’anémie dans les maladies rénales chroniques.
Qu’est-ce que l’anémie ?
L’anémie se caractérise par un taux d’hémoglobine d’au moins deux écarts-types en dessous de la moyenne pour votre âge et votre sexe. L’hémoglobine est la protéine qui transporte l’oxygène présent dans vos globules rouges. L’anémie peut provenir d’un manque d’hémoglobine dans votre corps ou de problèmes liés aux globules rouges (RBC, érythrocytes) eux-mêmes.
Les symptômes courants associés à l’anémie comprennent :
Peau pâle
Se sentir fatigué
Peu d’énergie pour les activités quotidiennes
Problème de pensée claire
Vertiges ou maux de tête
Rythme cardiaque rapide
Essoufflement
Dans les cas extrêmes, vous pouvez commencer à vous sentir déprimé ou au plus bas.
Comment l’anémie est-elle liée à la maladie rénale chronique?
La plupart des personnes atteintes d’IRC avancée souffrent également d’anémie. Research² montre que plus de 37 millions d’Américains ont une MRC. Parmi les personnes diagnostiquées avec la maladie, une sur sept³ a une MRC avancée (ce qui signifie que moins de 15 % du rein fonctionne), ce qui les rend susceptibles de développer une anémie.
La cause de l’anémie dans l’IRC n’est pas entièrement établie, mais elle est multifactorielle. Les principales causes comprennent une diminution de l’érythropoïétine (EPO), une hormone sécrétée par les reins qui stimule la moelle osseuse à produire des globules rouges, et une inflammation avec des niveaux accrus d’hepcidine.
Dans de nombreux cas, cependant, l’anémie est moins fréquente au début de la maladie rénale et dans les premiers stades de l’IRC. Elle s’aggrave souvent à mesure que l’insuffisance rénale progresse et la plupart des fonctions rénales sont perdues.
Qu’est-ce qui cause l’anémie dans l’IRC ?
La relation entre l’anémie et les maladies chroniques va plus loin qu’il n’y paraît. Une maladie rénale chronique provoque une anémie puisque vos reins ne produisent plus d’érythropoïétine (EPO).
Les hormones sont responsables de la transmission des messages chimiques dans tout le corps, y compris à votre moelle osseuse, où vos globules rouges (RBC) sont produits. Lorsque le rein fonctionne à peine, l’EPO, qui ordonne au corps de produire des globules rouges, n’est pas créée. Ainsi, la moelle osseuse ne génère pas de nouveaux globules rouges, votre nombre de cellules sanguines chute et des symptômes d’anémie se développent.
Les facteurs qui peuvent contribuer au développement de l’anémie dans l’insuffisance rénale chronique comprennent :
Obésité
Être une femme
Hypocalcémie
Traitement au fer
Infection
Inflammation
Malnutrition
Perte de sang, y compris suite à une transfusion sanguine régulière ou à un traitement de dialyse
Symptômes de l’anémie dans l’IRC
L’anémie dans l’IRC se développe lentement, surtout si vous êtes dans les premiers stades de l’insuffisance rénale. Au fur et à mesure que la complication progresse vers les stades quatre et cinq, vous pouvez commencer à ressentir l’un de ces symptômes :
Étourdissements et perte de concentration : Si vous vous sentez étourdi et avez des problèmes de concentration, même pendant de courtes périodes, c’est un signe que votre cerveau ne reçoit pas assez d’oxygène en raison d’une pénurie de globules rouges/d’hémoglobine dans votre corps.
Douleur thoracique : des douleurs thoraciques régulières dans le contexte de l’anémie peuvent indiquer que votre cœur ne reçoit pas suffisamment de sang pour fournir suffisamment de sang à votre corps en toute sécurité. Souvent, vous rencontrez des rythmes cardiaques plus rapides et pouvez développer des complications cardiaques par la suite.
Essoufflement : le manque de globules rouges signifie qu’il n’y a pas assez d’hémoglobine pour transporter l’oxygène dans votre corps. Une respiration lourde est généralement une réponse du corps pour essayer de fournir suffisamment d’oxygène au corps.
Fatigue ou faiblesse : Si vous êtes toujours fatigué et que vous manquez d’énergie pour entreprendre des activités quotidiennes, même après avoir dormi, la raison peut être que votre corps ne peut pas fournir suffisamment d’oxygène.
Intolérance au froid : Un apport insuffisant d’oxygène dans votre corps signifie que les cellules ne sont pas actives comme elles le devraient. En tant que tel, vous pouvez être plus sensible au froid.
Pâleur : Une diminution du flux sanguin dans le corps signifie que le sang ne circule pas près de la peau. Dans ce cas, votre peau devient pâle.
Comment les professionnels de la santé diagnostiquent l’anémie dans l’IRC
Si vous soupçonnez que vous souffrez d’anémie dans le cadre de l’IRC, mais que vous n’en êtes pas sûr, un professionnel de la santé peut diagnostiquer la complication dans votre corps de différentes manières. Ceux-ci inclus:
Antécédents médicaux
La première chose qu’un médecin examinera est vos antécédents médicaux pour voir si votre anémie est liée à l’IRC. Certaines des informations sur vos antécédents médicaux qui pourraient les intéresser incluent :
Symptômes
Conditions médicales actuelles et passées
Médicaments, y compris les médicaments en vente libre que vous prenez
Antécédents médicaux familiaux
Examen physique
Si les résultats de vos antécédents médicaux ne sont pas concluants, ou si le médecin soupçonne que vous souffrez d’anémie rénale et veut confirmer, il procédera à un examen physique. Au cours de l’évaluation, ils examineront votre:
Pression artérielle
Rythme cardiaque
Corps, pour les éruptions cutanées, les ecchymoses ou tout changement de couleur de la peau
Des analyses de sang
Une autre méthode qu’un professionnel de la santé peut utiliser pour obtenir un résultat définitif quant à savoir si vous souffrez d’anémie consiste à effectuer une analyse de sang. Des échantillons de votre sang sont prélevés dans un laboratoire et analysés pour :
Formule sanguine complète (CBC)
Un CBC est l’un des moyens les plus simples pour un médecin de vérifier l’anémie. Une fois qu’un échantillon est prélevé sur votre corps, il est testé pour le nombre de globules rouges et d’hémoglobine présents. Un CBC pourrait également dire combien de nouveaux globules rouges votre corps produit.
Tests de fer
Ces tests montrent la quantité de fer dans votre circulation sanguine, la capacité de votre corps à se lier au fer et les réserves de votre foie. Si les résultats révèlent que votre corps manque de fer, cela est probablement dû à une combinaison de facteurs avec une perte accrue si vous êtes sous hémodialyse, ainsi qu’à des problèmes de recyclage du fer dans le corps.
Tests de nutriments
Ces tests révèlent si votre corps a suffisamment de nutriments pour fabriquer régulièrement des globules rouges sains. Les minéraux et les vitamines testés comprennent la vitamine B12 et le folate (également appelé vitamine B9).
N’importe lequel de ces tests devrait donner à un médecin une réponse concluante quant à savoir si vous souffrez d’anémie et la cause. Parfois, vous devrez peut-être passer plus d’un test si les résultats d’un autre ne sont pas concluants.
Options de traitement de l’anémie en cas d’IRC
Votre traitement contre l’anémie dépend de la raison pour laquelle votre corps ne produit pas suffisamment de globules rouges ou d’hémoglobine. Si vous présentez des symptômes d’anémie légers, un professionnel de la santé traitera d’abord toute affection sous-jacente qui pourrait être à l’origine de votre anémie, comme une carence en vitamines et en fer.
Une fois qu’une cause d’anémie dans l’insuffisance rénale chronique est déterminée, les options de traitement peuvent inclure :
Suppléments de fer
Si un médecin découvre que le manque de fer est la cause de votre anémie, il vous prescrira des suppléments de fer. Ceux-ci peuvent se présenter sous forme de pilules ou de perfusion intraveineuse (IV). Vous pouvez programmer une perfusion de fer pendant le traitement si vous êtes déjà sous dialyse en raison d’une maladie rénale chronique.
Les suppléments de fer aident votre corps à fabriquer des globules rouges sains. Les effets secondaires courants de ce traitement peuvent inclure des maux d’estomac, des nausées, de la diarrhée et de la constipation.
Vitamines
Si un médecin détecte une anémie due à un manque de vitamines dans le corps, il vous recommandera de prendre des suppléments de vitamines. Les vitamines responsables de la fabrication de globules rouges sains comprennent la vitamine B12 et le folate.
Agents stimulant l’érythropoïèse (ASE)
Un autre traitement que votre médecin peut recommander pour votre anémie est un agent stimulant l’érythropoïèse (ASE). Les ASE envoient un message à votre moelle osseuse pour produire plus de globules rouges, tout comme le ferait l’érythropoïétine. Si vous êtes déjà sous dialyse en raison d’une maladie rénale, vous pouvez recevoir des ASE par perfusion intraveineuse dans le cadre de votre traitement de dialyse.
Si vous n’êtes pas sous dialyse, les ASE peuvent être administrés sous forme d’injections. Votre médecin peut faire l’injection lui-même et vous apprendre plus tard comment vous administrer les injections à la maison. Ils peuvent également prescrire des suppléments de fer pour aider les ASE à bien fonctionner et minimiser la quantité d’ASE dont vous avez besoin au fil du temps.
Les effets secondaires possibles de ce traitement comprennent des douleurs au point d’injection, des nausées et des étourdissements. Veuillez noter que les ASE ne sont pas recommandés pour toutes les personnes atteintes d’anémie en IRC. Bien que cela vous aide à éviter le risque de transfusion sanguine, il est préférable de parler à votre médecin des risques et des avantages des ASE pour savoir si le traitement est bon pour vous.
Transfusions sanguines
Les professionnels de la santé peuvent recommander une transfusion sanguine en dernier recours dans les cas graves d’anémie rénale. Bien qu’il s’agisse du moyen le plus rapide d’augmenter votre nombre de globules rouges et de soulager les symptômes de l’anémie, la transfusion sanguine est une solution temporaire.
Les médecins l’utilisent en dernier recours car trop de transfusions pourraient causer d’autres problèmes de santé, comme le développement d’anticorps qui attaquent les cellules sanguines du donneur et réduisent les chances d’une future greffe de rein. L’accumulation de fer due à des transfusions répétées dans votre corps pourrait également provoquer une surcharge en fer, endommageant vos organes.
La verité
L’anémie dans les maladies rénales chroniques est une complication courante que vous pouvez rencontrer, en particulier dans les derniers stades de l’insuffisance rénale. Vous développerez probablement une anémie rénale si vous êtes sous dialyse ou urémique.
En plus des options de traitement, vous devrez modifier votre régime alimentaire, par exemple en supprimant les protéines. Au lieu de cela, consommez des aliments riches en fer, en vitamine B12 et en folate. Parlez toujours à votre médecin avant de faire des changements alimentaires.
