Qu’est-ce que l’onchocercose ?
L’onchocercose est unemaladie parasitairecausée par Onchocerca volvulus, qui est un parasite. Ce parasite se transmet à l’homme par la piqûre d’une mouche noire femelle. L’onchocercose est également connue sous le nom de cécité des rivières car le vecteur, la mouche noire, se reproduit souvent à proximité des rivières et des ruisseaux au débit rapide ; La manifestation mortelle de l’onchocercose est également la cécité ; c’est pourquoi cette maladie est également connue sous le nom de cécité des rivières. La majorité des patients souffrant d’onchocercose vivent en Afrique subsaharienne. Toutefois, cette maladie est également présente au Yémen et dans les pays d’Amérique du Sud et d’Amérique centrale, quoique moins fréquemment. L’onchocercose est la deuxième cause de cécité causée parinfection.
Quelles sont les causes de l’onchocercose ?
La cause de l’onchocercose est le parasite Onchocerca volvulus dont la larve traverse l’homme par la piqûre de la mouche noire femelle. Après quoi les larves pénètrent dans les tissus sous-cutanés chez l’homme, elles se transforment en femelle et mâle adultes.verset se reproduisent dans les tissus humains, entraînant la formation de microfilaires. Ces microfilaires migrent ensuite vers d’autres régions du tissu conjonctif et parfois même vers les crachats, l’urine et le sang. De plus Wolbachia, un genre debactéries, colonisez avec ces vers adultes et aidez à la survie de ces parasites. La mort de ces vers déclenche une réponse immunitaire de l’hôte, qui endommage le tissu optique des yeux du patient, conduisant à la cécité.
Quels sont les facteurs de risque de l’onchocercose ?
Les personnes qui vivent ou visitent l’Afrique subsaharienne et les zones épidémiques de mouches noires courent un risque accru de développer l’onchocercose. L’onchocercose se développe généralement après de multiples expositions à des piqûres de mouches noires ; les voyageurs qui visitent ces lieux pour une courte période courent donc un risque moindre ; cependant, les agents de santé bénévoles, les missionnaires et autres personnes qui passent quelques mois dans ces zones courent un risque élevé de contracter l’onchocercose.
L’onchocercose est-elle contagieuse ?
Non, l’onchocercose n’est pas une maladie contagieuse, c’est à dire qu’elle ne se transmet pas d’une personne à une autre. L’onchocercose se transmet à l’homme uniquement par la piqûre d’une mouche noire femelle et des piqûres répétées sont nécessaires avant que l’infection ne soit transmise à l’homme.
Quels sont les signes et symptômes de l’onchocercose ?
Les patients atteints d’onchocercose présentent les signes et symptômes suivants :
- Inflammation de la peau là où il y adémangeaisons de la peauet la formation depapulessur la peau.
- Il existe des zones de peau affaissées, tombantes et cicatrisées.
- Des nodules ou des bosses sous-cutanées se développent.
- Le patient présente une lymphadénite (inflammation des ganglions lymphatiques).
- Le patient présente une dépigmentation inégale de la peau qui donne l’apparence d’une peau de léopard.
- Le patient développe des problèmes oculaires ou des lésions oculaires, telles que des rougeurs, des démangeaisons ou un gonflement des yeux.
- Le patient éprouve des problèmes visuels, tels quedéficience visuelle, incapacité à différencier certaines couleurs et même cécité partielle ou totale.
- Éosinophilieest présente, c’est-à-dire la présence d’une augmentation des taux d’éosinophiles dans le sang.
- Le patient développe des démangeaisons sévères et un assombrissement/décoloration de la peau décrit par le terme « Sowda ». Ceci est généralement limité à un seul membre.
Qui traite l’onchocercose ?
Le médecin généraliste du patient et le prestataire de soins primaires traitent généralement l’onchocercose. A part ça,maladie infectieusedes spécialistes,dermatologue, des ophtalmologistes et des médecins de voyage sont également consultés pour traiter les patients atteints d’onchocercose.
Quelle est la période d’incubation de l’onchocercose ?
L’infection par les larves commence immédiatement ; cependant, la maladie peut ne pas être apparente chez le patient avant des mois, voire des années. Chez de nombreux patients, l’onchocercose progresse lentement au niveau de la peau. Quelques patients souffrent initialement de problèmes oculaires.
Comment se fait le diagnostic de l’onchocercose ?
Antécédents de voyage du patient :Le diagnostic de l’onchocercose est posé sur la base des antécédents de voyage du patient ; si le patient a visité des zones où l’onchocercose est endémique.
Examen physiquedu patient est effectué pour rechercher des changements caractéristiques au niveau des yeux et de la peau, qui indiquent une onchocercose.
Excision des nodules cutanés :Le diagnostic définitif de l’onchocercose est posé après avoir excisé les nodules cutanés et vu les vers adultes qui s’y trouvent ainsi que les lésions oculaires.
Biopsie à l’emporte-pièce de la peau :Le diagnostic repose également sur la détection de microfilaires dans des biopsies cutanées à l’emporte-pièce et dans des copeaux/grattages de peau.
Test immunologique :En dehors de cela, un test immunologique peut être effectué pour détecter les anticorps produits contre les parasites lors des premiers stades de l’infection. Ce test immunologique permet de déterminer si une personne est infectée avant la détection des microfilaires.
Le diagnostic définitif de l’onchocercose est important pour commencer un traitement approprié à temps. L’onchocercose est un type de filariose qui ne répond pas bien à certains médicaments utilisés pour traiter des maladies filariennes similaires.
Comment traite-t-on l’onchocercose ?
Traitement de l’onchocercose à l’aide de médicaments antiparasitaires
Le traitement de l’onchocercose consiste à administrer au patient un médicament antiparasitaire, l’ivermectine, environ une à deux fois par an pendant environ 10 à 15 ans, ce qui correspond à la durée de vie des vers adultes. Les médicaments antiparasitaires sont efficaces pour tuer les microfilaires ; cependant, ils ne détruisent pas les vers adultes, ce qui permet aux vers matures adultes de rester en vie pendant environ 10 à 15 ans chez le patient.
Traitement de l’onchocercose par excise des nodules sous-cutanés
Il est recommandé d’exciser les nodules sous-cutanés, ce qui éliminera les vers adultes, empêchant ainsi la reproduction d’autres microfilaires.
Traitement de l’onchocercose par l’antibiotique doxycycline
Certains médecins recommandent qu’après avoir reçu de l’ivermectine, le patient reçoive également une dose de six semaines d’antibiotique doxycycline qui bénéficiera au patient en tuant la bactérie Wolbachia présente à l’intérieur des vers adultes et des microfilaires et provoquera la mort des microfilaires. Cela contribuera à arrêter ou à ralentir la maladie de l’onchocercose.
Traitement futur de l’onchocercose par la moxydectine
Des études sont en cours sur la moxydectine, un nouveau médicament capable de tuer les vers adultes de l’onchocercose. Cependant, son utilisation chez l’homme dans le traitement de l’onchocercose n’a pas encore été approuvée.
Traitement contre-indiqué de l’onchocercose
La diéthylcarbamazine est un médicament utilisé pour traiter l’onchocercose avant que l’ivermectine ne soit disponible ; cependant, la diéthylcarbamazine est contre-indiquée, car ce médicament risque de provoquer des réactions mortelles ou graves chez les patients atteints d’onchocercose.
Quel est le pronostic de l’onchocercose ? Y a-t-il des complications de l’onchocercose ?
Le pronostic dépend de la rapidité avec laquelle l’onchocercose est diagnostiquée et traitée. Le pronostic est bon si la maladie est traitée de manière adéquate et rapide et si le patient suit régulièrement son programme de traitement avec son médecin. Le pronostic est moyen à mauvais si le diagnostic et le traitement de l’onchocercose sont retardés, car le patient développe des complications importantes, notamment des modifications cutanées,problèmes visuelset même completcécité.
Peut-on prévenir l’onchocercose ?
À l’heure actuelle, il n’existe aucun médicament ni vaccin pour prévenir l’onchocercose. On peut prévenir l’onchocercose en évitant les piqûres de mouches noires et en évitant les zones d’endémie. Il existe d’autres mesures qui peuvent être prises, comme l’utilisationinsectifuge, portant des chemises et des pantalons à manches longues, gardant les pantalons rentrés dans les bottes pour éviter les piqûres de mouches noires ainsi que d’autres insectes. Il existe un insectifuge, la perméthrine, qui peut être imprégné dans les vêtements et les filets, offrant ainsi une protection supplémentaire contre les piqûres de mouches noires.
Références :
- Organisation mondiale de la santé (OMS) – Onchocercose :https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/onchocerciasis
- Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) – Onchocercose (cécité des rivières) :https://www.cdc.gov/parasites/onchocerciasis/index.html
- DermNet NZ – Onchocercose :https://dermnetnz.org/topics/onchocerciasis/
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