Qu’est-ce que l’entérocolite nécrosante ?
L’entérocolite nécrosante (ECN) est une maladie caractérisée par une inflammation et la mort du tissu intestinal. Seule la muqueuse intestinale peut être affectée ou toute l’épaisseur de l’intestin peut être touchée. Dans les cas graves d’entérocolite nécrosante, il peut y avoir une perforation de l’intestin où un trou se formera dans la paroi intestinale, à cause duquel les bactéries présentes dans l’intestin s’infiltreront dans l’abdomen, entraînant une infection mortelle généralisée. L’entérocolite nécrosante est fréquemment observée chez les bébés prématurés.
De nombreux nouveau-nés mènent une vie normale et saine une fois qu’ils ont grandi. Mais certains enfants continuent d’avoir des problèmes persistants de croissance, de développement et de digestion. L’entérocolite nécrosante se développe souvent dans les 2 premières semaines suivant la naissance du bébé ; cependant, cela peut également survenir dans les 3 mois suivant la naissance du bébé.
L’entérocolite nécrosante ou NEC, si elle n’est pas traitée, peut s’avérer être une maladie potentiellement mortelle.
Causes de l’entérocolite nécrosante et prévention
- La cause exacte de l’entérocolite nécrosante n’est pas claire.
- On pense que si les systèmes digestif et immunitaire du bébé ne se développent pas correctement, une entérocolite nécrosante peut survenir.
- Si le bébé est né prématurément.
- S’il y a eu des problèmes pendant la grossesse ou l’accouchement, notamment un manque d’oxygène pendant l’accouchement. Cela peut alors provoquer une entérocolite nécrosante.
- On pense également que les bébés nourris au lait maternisé sont plus susceptibles de développer une entérocolite nécrosante que les bébés allaités.
- Il est recommandé aux nourrissons présentant un risque de développer une entérocolite nécrosante de prendre des probiotiques. Les probiotiques sont des bactéries qui contribuent au maintien de l’équilibre naturel de la microflore intestinale.
Signes et symptômes de l’entérocolite nécrosante
Les symptômes de l’entérocolite nécrosante dépendent de la gravité de la maladie et comprennent :
- Le bébé aura un ventre sensible, gonflé, brillant ou rouge.
- Il peut aussi y avoir de la constipation.
- Les patients souffrant d’entérocolite nécrosante peuvent avoir des selles foncées, noires ou sanglantes.
- Des symptômes de fièvre accompagnés de frissons peuvent être présents chez les patients souffrant d’entérocolite nécrosante.
- La température corporelle peut être basse ou instable.
- La respiration est très rapide.
- Le patient présente une tachycardie ou un rythme cardiaque rapide.
- Le patient n’accepte aucun aliment.
- Vomissement.
- Bébé est apathique, moins actif ou a moins d’énergie.
Investigations pour diagnostiquer l’entérocolite nécrosante
Un examen physique approfondi du bébé ainsi que des symptômes est effectué. Les investigations suivantes sont également effectuées :
- Radiographie du ventre du bébé.
- Un test de sang occulte dans les selles est effectué pour vérifier la présence de sang dans les selles du bébé.
- Des tests sont effectués pour rechercher des bactéries dans le sang, les selles, l’urine ou le liquide céphalo-rachidien.
Traitement de l’entérocolite nécrosante
- Le traitement de l’entérocolite nécrosante dépend de la gravité de la maladie, de l’âge du bébé et de son état de santé général.
- Le traitement de l’entérocolite nécrosante peut durer d’une semaine à 10 jours.
- Le bébé sera admis à l’unité de soins intensifs néonatals (USIN) de l’hôpital.
- Le bébé atteint d’entérocolite nécrosante est nourri par voie intraveineuse. Toutes les alimentations orales sont arrêtées.
- Des antibiotiques sont administrés pour lutter contre l’infection associée à l’entérocolite nécrosante.
- Un tube est inséré par le nez jusqu’à l’estomac pour éliminer l’excès de liquide et de gaz présents dans l’intestin.
- La chirurgie de l’entérocolite nécrosante est pratiquée dans les cas graves où l’état du bébé ne s’améliore pas ou si une perforation se développe dans l’intestin.
- Environ 1 bébé sur 4 atteint d’entérocolite nécrosante nécessite une intervention chirurgicale.
- La chirurgie de l’entérocolite nécrosante se déroule en deux parties, ces deux procédures étant espacées de plusieurs semaines ou mois.
- La première intervention chirurgicale pour l’entérocolite nécrosante consiste à retirer les parties endommagées/mortes de l’intestin et à créer une iléostomie ou une colostomie. Ceci est fait pour que l’intestin puisse se reposer et guérir.
- En cas de stomie, les selles sortent du corps par une ouverture dans le ventre et sont collectées dans un sac.
- Le deuxième traitement chirurgical de l’entérocolite nécrosante consiste à fermer le site de stomie et à permettre aux selles de traverser à nouveau normalement le corps.
- Une fois le traitement de l’entérocolite nécrosante terminé, le bébé sortira s’il accepte les aliments et ne perd pas de poids.
- L’infirmière de l’hôpital vous expliquera comment nourrir et soigner le bébé à la maison.
- Les parents du bébé ont tendance à se sentir dépassés par la santé de leur bébé. Il est conseillé de consulter un conseiller ou un travailleur social au sujet de vos sentiments et pour évacuer le stress.
Références :
MedlinePlus – Entérocolite nécrosante :MedlinePlus fournit des informations complètes sur l’entérocolite nécrosante, y compris ses causes, ses symptômes, son diagnostic et son traitement.https://medlineplus.gov/ency/article/001148.htm
Stanford Children’s Health – Entérocolite nécrosante :Stanford Children’s Health propose des informations sur l’entérocolite nécrosante, couvrant ses causes, ses symptômes, son diagnostic et ses options de traitement.https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=necrotizing-enterocolitis-90-P01805
Hôpital pour enfants de Philadelphie – Entérocolite nécrosante :CHOP propose des informations détaillées sur la NEC, ses facteurs de risque, ses symptômes, son diagnostic et sa prise en charge, y compris les traitements médicaux et chirurgicaux.https://www.chop.edu/conditions-diseases/necrotizing-enterocolitis
