La plupart des gens ne prêtent aucune attention à leur tour de taille qui augmente soudainement, à moins que leur médecin ne leur conseille de réduire leur consommation de friandises et de malbouffe. Cependant, le fait est qu’il pourrait y avoir une autre raison, plus grave, à la prise de poids rapide. C’est ici que vous devriez porter votre attention sur l’ascite, qui est une affection causée par une grave maladie du foie. Si votre médecin pense que vous souffrez d’ascite, il effectuera une procédure connue sous le nom de paracentèse pour éliminer le liquide de votre abdomen.
Voici tout ce que vous devez savoir sur l’ascite et la paracentèse.
Qu’est-ce que l’ascite ?
Asciteest une condition dans laquelle il y a une accumulation de liquide à l’intérieur de l’abdomen. Le liquide accumulé doit être supérieur à 25 millilitres (mL).(1)L’ascite est une affection qui survient généralement lorsque le foie cesse de fonctionner correctement. Lorsque le foie fonctionne mal, du liquide commence à remplir l’espace entre les organes et la muqueuse abdominale.
Selon les directives cliniques de 2010 publiées dans le Journal of Hepatology,(2) le taux de survie à deux ans de l’ascite est de 50 pour cent.
Ce liquide peut provoquer des ballonnements, des douleurs et des difficultés respiratoires.
Quelles sont les causes de l’ascite ?
La cause la plus fréquente de l’ascite est la cicatrisation du foie ou la cirrhose. Les cicatrices du foie augmentent la pression à l’intérieur des vaisseaux sanguins du foie. Cette pression accrue force le liquide à pénétrer dans la cavité abdominale, ce qui entraîne une ascite.
L’ascite peut être causée par diverses autres conditions, notamment :
- Une infection
- Cancer
- Tuberculose
- Dommages intestinaux
- Maladie du rein
- Insuffisance cardiaque
- Pancréatite
Facteurs de risque d’ascite
Les lésions hépatiques sont l’un des principaux facteurs de risque d’ascite. Certaines des causes de lésions hépatiques peuvent inclure :
- Hépatite Bou C
- Cirrhose
- Histoire dealcoolutiliser
Certaines autres conditions augmentent également votre risque d’ascite. Ceux-ci incluent :
- Rein ouinsuffisance cardiaque
- Cancer de l’ovaire, du foie, du pancréas ou de l’endomètre
- Tuberculose
- Hypothyroïdie
- Pancréatite
Qu’est-ce que la paracentèse ?
La paracentèse, plus communément appelée ponction abdominale, est une procédure utilisée pour traiter l’ascite. La paracentèse élimine l’excès de liquide présent dans la cavité abdominale. Comme mentionné ci-dessus, dans des circonstances normales, il ne devrait y avoir aucune ascite (excès de liquide) dans l’abdomen.
Que se passe-t-il pendant la paracentèse ?
La paracentèse peut être réalisée soit dans un cabinet médical, soit à l’hôpital. Gardez à l’esprit que vous ne pouvez rien boire ni manger au moins 12 heures avant l’intervention. Vous devez également avoir une vessie vide.(3)
La paracentèse dure environ 15 à 20 minutes et aucune anesthésie générale n’est nécessaire. La paracentèse se déroule selon les étapes suivantes :
- La zone est nettoyée et rasée.
- Le médecin applique une anesthésie locale et engourdit la zone. S’il y a une plus grande quantité de liquide à éliminer, votre médecin devra peut-être pratiquer une petite incision dans la peau pour accueillir l’aiguille.
- Une fois la zone préparée, le médecin insère ensuite l’aiguille dans la peau. Cette aiguille elle-même n’entrera que jusqu’à 1 ou 2 pouces de profondeur. Le liquide est extrait avec la seringue.
- Votre médecin retire ensuite l’aiguille. Il peut être nécessaire ou non d’utiliser des ultrasons pendant la paracentèse.
La quantité de liquide éliminée dépend du but initial de la procédure. Si votre médecin effectue un petit prélèvement de diagnostic, il peut également effectuer un prélèvement de grand volume pour éliminer une grande quantité de liquide. Lors d’un robinet à grand volume, votre médecin éliminera plusieurs litres de liquide pour réduire la pression et la douleur. Dans ce cas, un tube peut également être fixé à l’aiguille et à la seringue pour aider le médecin à prélever davantage de liquide.
Une fois la procédure de paracentèse terminée, votre médecin pansera la plaie et, si nécessaire, posera également les points de suture.
Conclusion
L’ascite n’est pas une maladie qui peut être évitée. Cependant, vous pouvez réduire votre risque d’ascite en prenant soin de votre foie. Cela évitera également de devoir subir une paracentèse. L’ascite n’est pas une condition normale et, en cas d’accumulation de liquide, une paracentèse devient nécessaire pour éliminer les liquides et également pour déterminer la cause de cette accumulation de liquide. La récupération après une paracentèse est assez simple et vous pourrez reprendre vos activités quotidiennes une fois la plaie guérie.
Références :
- Journaux SAGE. (2019). Prise en charge de l’ascite cirrhotique – Julie Steen Pedersen, Flemming Bendtsen, Søren Møller, 2015. [en ligne] Disponible sur :https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2040622315580069[Consulté le 21 octobre 2019].
- Association européenne pour l’étude du foie, 2010. Lignes directrices de pratique clinique de l’EASL sur la prise en charge de l’ascite, de la péritonite bactérienne spontanée et du syndrome hépato-rénal dans la cirrhose. Journal of Hepatology, 53(3), pages 397 à 417.
- Runyon, B.A., 1986. Paracentèse du liquide ascitique : une procédure sûre. Archives de médecine interne, 146(11), pp.2259-2261.
