L’acidose lactique est une condition médicale et un type d’acidose qui survient lorsque le sang de la personne affectée devient extrêmement acide en raison de la présence d’une trop grande quantité d’acide lactique dans le corps. Dans la suite de l’article, nous en saurons plus sur l’acidose lactique, les types, les symptômes, les causes et les traitements de cette maladie.
Qu’est-ce que l’acidose lactique ?
L’acidose lactique est une affection caractérisée par une accumulation de lactate dans l’organisme, avec formation d’un pH extrêmement bas dans le sang. Cette condition médicale est une forme d’acidose métabolique, où il y a une accumulation excessive d’acide en raison d’un problème avec le métabolisme oxydatif du corps.
Cette condition médicale survient en raison d’une condition médicale aiguë ou chronique sous-jacente, d’un empoisonnement ou d’un médicament. Les symptômes de l’acidose lactique sont généralement attribuables à ces causes sous-jacentes, mais peuvent inclurevomissement,nausée, travaillé etrespiration profonde, et une faiblesse généralisée.
L’acidose lactique peut être diagnostiquée sur la base d’une analyse biochimique du sang. Dans certains cas, une hémofiltration est nécessaire temporairement. Dans de rares cas de formes chroniques d’acidose lactique provoquées par une maladie mitochondriale, un régime spécial ou du dicloroacétate peuvent être utilisés. Apprenons-en plus sur la condition.
Types d’acidose lactique :
Les patients atteints d’acidose lactique souffrent de problèmes au niveau du foie, et parfois aussi de problèmes rénaux. Ils pourraient avoir des problèmes avec leur foie incapable d’éliminer l’excès d’acide du corps.(1)Les niveaux d’acidité des fluides corporels, comme le sang, augmentent si l’acide lactique s’accumule dans votre corps plus rapidement qu’il ne peut être réellement éliminé. Cette accumulation d’acide peut entraîner un déséquilibre du pH du corps, qui doit toujours être légèrement alcalin plutôt qu’acide. Il y a une accumulation d’acide lactique lorsqu’il n’y a pas suffisamment d’oxygène disponible dans les muscles pour décomposer le glucose et le glycogène. C’est ce qu’on appelle le métabolisme anaérobie.
Il existe principalement 2 types d’acide lactique :L-Lactate et D-Lactate.
La plupart des formes d’acidose lactique sont dues à un excès de L-lactate.
Il existe 2 types d’acidose lactique, à savoir le type A et le type B.
- Tapez A :Ce type d’acidose lactique est causé par une hypoperfusion tissulaire résultant d’une insuffisance cardiaque, d’une hypovolémie, d’une septicémie ou d’un arrêt cardio-pulmonaire.
- Tapez B :Ce type d’acidose lactique est dû à une altération du fonctionnement cellulaire et à des zones localisées d’hypoperfusion tissulaire.
Symptômes de l’acidose lactique :
Vous trouverez ci-dessous quelques-uns des symptômes de l’acidose lactique. Si vous ressentez ces symptômes, vous devez immédiatement consulter votre médecin pour en déterminer la cause profonde.
- Confusion
- Haleine fruitée
- Jaunisse
- Respiration difficile ou respiration rapide.
Il peut également y avoir d’autres symptômes d’acidose lactique, notamment une faiblesse corporelle,crampes musculairesoudouleur musculaire, une fatigue ou un épuisement extrême,diarrhée,mal de tête, sensation générale d’inconfort physique,douleur abdominaleou inconfort, réduction de l’appétit et fréquence cardiaque rapide
Causes de l’acidose lactique :
Il existe de nombreuses causes sous-jacentes à l’apparition de l’acidose lactique. Certaines de ces causes incluentintoxication au monoxyde de carbone,paludisme,choléra, et asphyxie. Jetons un coup d’œil ci-dessous à d’autres causes d’acidose lactique.
- Maladie cardiaque:Des conditions telles que l’insuffisance cardiaque congestive et l’arrêt cardiaque peuvent réduire le flux sanguin et l’oxygène dans tout le corps de la personne. Cela peut augmenter les niveaux d’acide lactique.
- Infection grave ou septicémie :Tout type d’infection bactérienne ou virale grave peut entraîner une septicémie. Les patients atteints de sepsis peuvent présenter une augmentation de leur taux d’acide lactique, provoquée par une réduction du débit d’oxygène.
- Diabète sucré :Une acidose lactique peut se développer chez les patients de type 1 et de type 2diabète sucré, surtout si leur diabète n’est pas bien contrôlé.
Des cas d’acidose lactique ont été signalés chez des personnes prenant de la metformine ou un médicament standard sans insuline utilisé pour traiter le diabète sucré de type 2. Mais l’incidence est faible, avec 10 patients sur 100 000 années d’utilisation du médicament ou moins, selon un rapport de 2014 publié dans la revue Metabolism.(2)
L’incidence d’acidose lactique est plus élevée chez les personnes atteintes de diabète qui souffrent également d’autres affections, comme une insuffisance cardiaque congestive et une maladie rénale. Chez ces personnes, l’acidose lactique indique un mauvais pronostic.
Cancer:L’acidose lactique peut également être provoquée chez les personnes atteintescancer. Les cellules cancéreuses créent de l’acide lactique. L’accumulation d’acide lactique peut s’accélérer à mesure qu’une personne perd du poids et que la maladie progresse.
VIH: VIHles médicaments, comme les inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse, peuvent augmenter les niveaux d’acide lactique. Ils pourraient également causer des lésions au foie. Cela rend plus difficile pour le corps de traiter le lactate.
Syndrome de l’intestin court :Bien que cela soit rare, les personnes ayant un intestin court peuvent présenter une accumulation d’acide D-lactique, causée par une prolifération bactérienne dans leur intestin grêle.(3)Les patients ayant subi un pontage gastrique peuvent également souffrir d’acidose D-lactique.
Alcoolisme chronique :Une consommation excessive d’alcool sur une période prolongée peut entraîner une acidose lactique et une acidocétose alcoolique.
- L’acidocétose alcoolique est une maladie mortelle, surtout lorsqu’elle n’est pas traitée. Cependant, il peut être combattu avec une hydratation IV et du glucose.
- Alcoolaugmente les niveaux de phosphate, ce qui a un impact négatif sur les reins. Cela rend le pH de votre corps plus acide. Si vous avez du mal à réduire votre consommation d’alcool, vous devriez faire appel à des groupes de soutien.
- Il existe des preuves reliant une consommation excessive d’alcool à un sous-type d’acidose lactique, connu sous le nom d’acidose lactique associée à l’alcool.
- Une incidence plus élevée d’acidose lactique associée à l’alcool est liée aux personnes gravement malades, y compris celles atteintes de sepsis, qui est généralement une complication potentiellement mortelle de l’infection.
Utilisation de l’acétaminophène :L’utilisation régulière et fréquente d’acétaminophène provoque également une acidose lactique, même lorsqu’elle est prise à la dose appropriée. En effet, cela peut entraîner une accumulation d’acide pyroglutamique dans le sang du patient.
Exercice intense ou activité physique :Une accumulation temporaire d’acide lactique peut également être due à un exercice vigoureux ou à une activité physique, si votre corps ne dispose pas de suffisamment d’oxygène pour décomposer le glucose dans le sang. Cela peut entraîner une sensation de brûlure dans les groupes musculaires que vous utilisez. Cela peut également entraîner une faiblesse et des nausées.
Traitements de l’acidose lactique :
L’acidose lactique peut être traitée en corrigeant le problème sous-jacent à l’origine de la maladie.
La première cause sous-jacente de l’acidose lactique est en cours d’évaluation et de prise en charge, et des traitements supplémentaires pourraient également être administrés pour soutenir la circulation sanguine et l’apport d’oxygène aux tissus. Certains des traitements courants de l’acidose lactique comprennent des liquides intraveineux pour aider à soutenir la circulation sanguine, une oxygénothérapie pour augmenter la disponibilité de l’oxygène et une ventilation mécanique pour améliorer l’apport d’oxygène aux poumons. D’autres traitements, comme la thérapie vitaminique et la dialyse, peuvent être envisagés.
La meilleure façon de traiter l’acidose lactique est de traiter sa cause profonde. Les traitements varient donc d’une personne à l’autre.
Parfois, cette condition représente une urgence médicale. Cela nécessite de traiter ses symptômes, quelle que soit leur cause profonde.
Prévention de l’acidose lactique :
Pour prévenir l’acidose lactique, vous devez commencer progressivement toute routine d’exercice. N’essayez pas de faire des exercices rapides ou intenses d’un seul coup. Lentement, prenez votre rythme. Commencez par un exercice aérobique, comme la course ou la marche rapide. Vous pouvez lentement et progressivement augmenter votre rythme et votre distance. Augmentez la quantité d’exercice chaque semaine afin que votre corps développe une tolérance. Cela augmenterait le « seuil lactique » de votre corps, le rendant moins susceptible de développer une acidose lactique.
Gardez à l’esprit que vous buvez beaucoup d’eau, car cela vous aide à vous débarrasser de tout excès d’acide. De plus, il est également important que vous ayez une alimentation équilibrée comprenant beaucoup de légumes, de fruits, de viandes maigres et de grains entiers. En plus de cela, vous devez également dormir suffisamment la nuit et vous accorder suffisamment de temps pour récupérer entre les séances d’exercice.
Vous devez parler à votre médecin si vous pensez que l’acidose lactique chez vous est causée par une maladie ou un médicament que vous prenez. Vous pourrez peut-être apporter certaines modifications qui vous aideront à éviter le problème. Vous devez également noter que vous devez parler à notre médecin avant de commencer une nouvelle routine d’exercice.
Pronostic de l’acidose lactique :
Des élévations légères et transitoires du lactate ont réduit les risques de mortalité, tandis que des élévations soutenues et sévères du lactate sont liées à une mortalité élevée.(4)
La mortalité due à l’acidose lactique chez les patients prenant de la metformine était auparavant de 50 %, mais dans des rapports plus récents, elle était proche de 25 %.(5)
Derniers mots :
L’acidose lactique pourrait être une maladie grave pouvant entraîner des complications potentiellement mortelles comme un choc. Vous devez donc consulter immédiatement un médecin en cas de symptômes graves, commetranspiration abondante,douleur thoracique, coloration bleuâtre des lèvres et des ongles, peau froide et moite, rythme cardiaque rapide, respiration rapide, faiblesse, débit urinaire réduit ou absent, anxiété inhabituelle, confusion ou perte de conscience.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3975915/
- https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0026049515003066
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15927940
- https://en.wikipedia.org/wiki/Lactic_acidosis#cite_note-KrautMadias2014-2
- https://en.wikipedia.org/wiki/Lactic_acidose#cite_note-17
