Qu’est-ce que la colique biliaire ?
La colique biliaire est une douleur dans la vésicule biliaire qui survient en raison de l’obstruction du canal cystique ou du canal biliaire principal par les calculs biliaires. La douleur est de type constant ou intermittent et s’accompagne de nausées et de vomissements. Elle commence dans le haut de l’abdomen et irradie vers l’épaule et parfois vers l’omoplate droite.
Quelles sont les causes des coliques biliaires ?
Des douleurs dans la vésicule biliaire ou des coliques biliaires surviennent en raison de l’obstruction de l’écoulement normal de la bile.
La bile est un liquide formé dans le foie et stocké dans la vésicule biliaire. Il aide à la digestion des graisses. Il passe du canal cystique au canal biliaire principal jusqu’à l’intestin, où il se mélange aux aliments partiellement digérés. Un calcul dans le canal cystique ou le canal biliaire principal obstrue l’écoulement de la bile. Par conséquent, lorsque la vésicule biliaire se contracte, la douleur apparaît.
Parfois, les coliques biliaires sont dues à un trouble fonctionnel des voies biliaires et surviennent même après l’ablation de la vésicule biliaire.
Comme les coliques biliaires sont associées à des calculs biliaires obstruant les conduits, voici les facteurs de risque de calculs biliaires.
- Âge:À mesure que l’âge avance, le risque de calculs biliaires augmente.
- Femelles : Calculs biliairesle risque se retrouve davantage chez les femmes que chez les hommes.
- Grossesse:Les femmes enceintes et post-enceintes courent plus de risques de formation de calculs biliaires. La progestérone détend les tissus musculaires du corps. Cela ralentit la contraction de la vésicule biliaire. En raison des contractions lentes, la bile n’est pas libérée, ce qui conduit à la formation de calculs biliaires. Elle est plus fréquente au troisième trimestre ou après la grossesse.
- Obésité: Un IMC (indice de masse corporelle) élevé augmente le risque de calculs biliaires, en particulier chez les femmes.
- Jeûne prolongé :La bile se forme dans le foie, est stockée dans la vésicule biliaire et est libérée dans l’intestin grêle pour digérer les aliments gras. Un jeûne prolongé entraîne la conversion des graisses stockées en énergie et la bile peut donc rester plus longtemps dans la vésicule biliaire.
- Diabète: Ayant des niveaux élevés de triglycérides et d’acides gras, les diabétiques courent un plus grand risque de formation de calculs biliaires.
- Histoire familiale :Le risque de maladie de la vésicule biliaire augmente s’il existe des antécédents familiaux d’obésité, de taux de cholestérol élevé et de diabète.
- Régime:L’usine diététique peut rendre la formation de calculs biliaires plus probable. Des recherches suggèrent qu’un régime riche en calories, des glucides transformés et des sucreries augmentent le risque de formation de calculs biliaires.(1).
Symptômes de la colique biliaire
Le patient ressent une douleur postprandiale aiguë dans la partie supérieure de l’abdomen. La douleur est soit continue, soit se produit à intervalles rapprochés. Il s’agit d’une douleur aiguë, crampeuse ou sourde et constante qui irradie vers l’épaule droite et parfois vers l’omoplate droite. Elle survient généralement après avoir mangé, notamment des aliments gras.
Certains patients signalent également des nausées et des vomissements ainsi que des douleurs qui s’accentuent après les repas.
La douleur disparaît généralement en 30 à 90 minutes à mesure que la vésicule biliaire se détend.
Diagnostic de la colique biliaire
Lorsque le patient consulte le médecin pour une colique biliaire, un historique médical complet, des tests de laboratoire et une échographie de l’abdomen sont effectués pour découvrir la cause de l’obstruction et de la douleur.
Traitement des coliques biliaires
La colique biliaire nécessite un traitement car la crise peut réapparaître à tout moment avec une intensité inconnue.
Le traitement immédiat de la colique biliaire réside dans le soulagement des symptômes. Des analgésiques et des antiémétiques sont administrés au patient. Le déséquilibre électrolytique et hydrique causé par les vomissements est corrigé.
L’ablation chirurgicale de la vésicule biliaire ou la cholécystectomie est le traitement le plus courant des coliques biliaires. La vésicule biliaire n’est pas considérée comme un organe essentiel et le corps peut très bien fonctionner sans elle.
L’intervention chirurgicale se déroule de deux manières :
- Cholécystectomie laparoscopique :Dans cette option, de petites incisions sont pratiquées dans l’abdomen à travers lesquelles un mince tube muni d’une caméra vidéo est inséré. La caméra guide le chirurgien vers où opérer pour retirer la vésicule biliaire.
- Cholécystectomie ouverte :Lorsque la vésicule biliaire est cicatrisée ou enflammée, une intervention chirurgicale ouverte est effectuée. Une grande incision de 4 à 6 pouces est pratiquée dans l’abdomen pour l’ablation de la vésicule biliaire.
Les deux procédures se déroulent sous anesthésie. L’option la plus privilégiée est la cholécystectomie laparoscopique car elle permet une récupération plus rapide.
Dans les cas où la chirurgie n’est pas possible, des médicaments et une thérapie sont alors utilisés. Les petits calculs biliaires peuvent être dissous avec des médicaments.
La lithotritie par ondes de choc est une autre option de traitement dans laquelle une échographie est utilisée pour trouver le calcul biliaire, après quoi une machine envoie un choc pour briser le calcul biliaire. Cela ne nécessite aucune coupure ou incision sur la peau.
Complications et risques pour la santé des coliques biliaires
Un blocage prolongé des voies biliaires peut entraîner des complications graves telles qu’une infection ou des lésions de la vésicule biliaire, des voies biliaires et du foie.
Cholécystite, qui est le gonflement et l’inflammation de la vésicule biliaire, est une complication grave qui peut survenir suite à la négligence des coliques biliaires.
Si les calculs biliaires bloquent le canal allant du pancréas à l’intestin, ils peuvent enflammer le pancréas. Ceci est connu sous le nom de pancréatite biliaire et peut mettre la vie en danger.
Il est donc important de ne négliger aucun type dedouleur abdominalemême si cela se produit à de longs intervalles. Faites-vous consulter et traiter pour éviter les complications indésirables.
Références :
- Institut National du Diabète et des Maladies Digestives et Rénales. (2017). Calculs biliaires.https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gallstones
- MedlinePlus. (2021). Calculs biliaires.https://medlineplus.gov/gallstones.html
