La colite microscopique est une inflammation du côlon visible au microscope. À l’œil nu, le côlon apparaîtra normal ; par conséquent, il est nécessaire de procéder à une biopsie du côlon pour diagnostiquer la maladie. Elle est souvent associée à une réponse immunitaire anormale aux bactéries résidant dans l’intestin et peut également être associée à d’autres maladies inflammatoires de l’intestin (maladie de Crohn, colite ulcéreuse), à des infections (bactéries, virus), à certains médicaments (AINS, simvastatine, IPP, lisinopril), à des maladies auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde,psoriasis,La maladie de Hashimoto) et la malabsorption des acides biliaires. La colite microscopique peut se présenter soit comme une colite lymphocytaire, soit comme une colite collagène ; cependant, les symptômes et le traitement des deux types sont les mêmes.
La colite microscopique est associée à une diarrhée chronique, aqueuse et non sanglante, accompagnée de nausées, de fatigue, de douleurs, de crampes, de ballonnements abdominaux,déshydratation, perte de poids, urgence fécale et incontinence. Bien que la colite microscopique soit prise en charge avec des médicaments tels que des antidiarrhéiques, des corticostéroïdes, des anti-inflammatoires, des antibiotiques, de la cholestyramine, des anti-TNF et des immunomodulateurs, il est essentiel de modifier son mode de vie et son alimentation pour aider à réduire et à prévenir les symptômes de la colite microscopique.
Quels sont les changements de mode de vie en cas de colite microscopique ?
Les preuves concernant le lien entre la colite microscopique et les changements de mode de vie tels que le régime alimentaire (protéines, glucides, graisses, fibres, zinc et saccharose) sont minimes. Les probiotiques ont été suggérés chez les personnes atteintes de colite microscopique, car les bactéries et les levures aident à soulager les symptômes d’autres maladies du côlon irritable associées. Cependant, les probiotiques ne doivent être pris qu’après consultation d’un médecin. Il est également nécessaire de boire beaucoup d’eau lors des épisodes de diarrhée pour éviter la déshydratation.
Certains changements de mode de vie concernant les aliments et les boissons doivent être évités, car ils provoquent une irritation gastro-intestinale et peuvent déclencher ou aggraver les symptômes de la colite microscopique. Il est bénéfique d’éviter la caféine (café, thé, cola, boissons énergisantes et chocolat), le lactose (lait, crème, yaourt et fromage, glace) et les aliments épicés. Il est utile de tenir un journal et d’identifier tout aliment/boisson qui déclenche ou aggrave les symptômes et ces aliments/boissons doivent être évités. Une personne peut également suivre un régime alimentaire recommandé par un diététiste/médecin en fonction de ses symptômes.
Les changements de mode de vie en cas de diarrhée peuvent être gérés par un régime pauvre en fibres et certains patients peuvent bénéficier d’un régime pauvre en fibres et leurs symptômes peuvent être soulagés lors des épisodes de diarrhée liés à la colite microscopique. Les aliments riches en fibres tels que les fruits et légumes crus (brocoli, chou-fleur et épinards), les haricots, les légumineuses, les pois, les noix, les graines, les pommes de terre, le blé entier, les céréales, les pâtes et le riz doivent être évités.
Les patients atteints de la maladie cœliaque bénéficient d’un régime sans gluten et ces patients présentent des symptômes similaires de colite microscopique ; les patients atteints de la maladie cœliaque ont également un plus grand risque de souffrir de colite microscopique. Ces patients doivent éviter les aliments riches en gluten tels que les céréales, le blé, le seigle, l’orge, le pain, les pâtes, les gâteaux, les pâtisseries et les aliments transformés. Les patients atteints de colite microscopique doivent être exclus de la maladie cœliaque.
Éviter les FODMAP (oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides et polyols fermentescibles) est bénéfique pour les personnes souffrant de maladies inflammatoires de l’intestin et constitue un bon changement de mode de vie. Les aliments riches en FODMAP comprennent les fruits et légumes, les produits laitiers, les produits contenant du blé et du seigle, les sucres et les édulcorants artificiels.
Les personnes souffrant de colite microscopique doivent non seulement prêter une attention particulière au changement de leur régime alimentaire, mais également limiter leur consommation d’alcool, car une consommation excessive d’alcool a été associée à des risques accrus de colite microscopique. Les patients atteints de colite microscopique ont noté un soulagement de leurs symptômes lorsqu’ils s’abstiennent ou limitent leur consommation d’alcool.
Le tabagisme a également été associé à des risques accrus de développer une colite microscopique et d’autres troubles digestifs. Il est également connu pour aggraver les symptômes de la colite microscopique, il est donc préférable d’arrêter de fumer chez les patients souffrant de colite microscopique.
Certains médicaments ont également été associés à une colite microscopique. Ceux-ci comprennent les AINS (aspirine, ibuprofène et naproxène), le lansoprazole, l’acarbose, la ranitidine, la sertraline, la carbamazépine, la clozapine, l’ésoméprazole, le lisinopril, l’oméprazole, le pantoprazole, le rabéprazole et la simvastatine. Un médecin doit être consulté concernant la prise de ces médicaments.
Si les changements de mode de vie ne suffisent pas à résoudre les symptômes de la colite microscopique, un médecin doit alors être consulté concernant la prise en charge médicamenteuse de la colite microscopique. Le budésonide, un corticostéroïde, est de loin considéré comme le médicament le plus efficace pour traiter la colite microscopique.
Références :
- Institut National du Diabète et des Maladies Digestives et Rénales. (2021). Colite microscopique.https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/microscopique-colitis
- Münch, A., et al. (2019). Colite microscopique : une entité mal comprise de la diarrhée chronique. Médecine viscérale, 35(4), 252-259.https://www.karger.com/Article/FullText/499559
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