À l’heure où la mode des régimes sans gluten fleurit partout dans le monde (notamment dans le monde occidental), il est important de se pencher sérieusement sur les conséquences que peut avoir cette protéine sur votre organisme. Qu’il s’agisse d’une simple intolérance au gluten ou d’une véritable maladie cœliaque, les symptômes et les traitements seront différents.1.
La maladie cœliaque est une maladie auto-immune, associée à une mauvaise digestion et à une malabsorption de la plupart des nutriments et vitamines, comme le fer, le calcium ou l’acide folique (vitamine B9).
Cette maladie provoque une atrophie villeuse (destruction des villosités dans l’intestin grêle) et est principalement provoquée par l’ingestion d’une fraction protéique du blé appelée « gluten », plus précisément la fraction alcoolosoluble du gluten, appelée gliadine.2.
Quelle est la fréquence de la maladie coeliaque ou est-ce une maladie rare ?
Environ 1 % des personnes dans le monde souffrent de la maladie coeliaque. Environ 4 % des personnes souffrent d’une allergie au blé diagnostiquée par un médecin. De nombreuses personnes adoptent désormais un régime sans gluten, mais ce n’est pas nécessairement le cas de tous. Environ 30 millions d’adultes américains vivent sans gluten, mais le concept de régime sans gluten est largement mal compris. Souvent, les gens optent pour un régime sans gluten même s’ils ne souffrent pas d’intolérance ou d’allergie au gluten. Si vous soupçonnez que vous souffrez d’une intolérance au gluten, il est préférable de consulter un médecin et de suivre son avis. Ne vous soignez pas vous-même et ne suivez pas un régime sans gluten sans prendre l’avis d’un spécialiste.
De plus, toutes les céréales ne contiennent pas de gluten comme le sarrasin, le millet, etc. Le gluten vous apporte également une bonne nutrition, donc si vous n’y êtes pas allergique, cela ne sert à rien de suivre un régime sans gluten.(3)
Les symptômes les plus courants associés à la maladie cœliaque peuvent varier d’une personne à l’autre, mais la plupart des symptômes courants sont les suivants :
- Ballonnements abdominaux, la formation de gaz et lesflatulence
- Douleur abdominaleet des crampes
- Constipation
- Diarrhéeet des selles nauséabondes
- Nauséeetvomissement
- Pâleur en cas d’anémie (malabsorption du fer)
- L’absence de menstruation
- Ulcères de la bouche(4)
La maladie cœliaque est essentiellement liée à une réaction de l’organisme à l’absorption du gluten chez certains individus. Donnant une texture onctueuse au pain et autres produits de boulangerie ou aliments préparés, le gluten se trouve dans :
- Farine de blé (pain, pâtisseries, etc.)
- Farine d’orge
- Seigle
- Pâtes
- Charcuterie
Cependant, la cause exacte de cette réaction reste inconnue, mais elle est majoritairement d’origine immunitaire, avec une prédisposition génétique. Il a été souligné que :
Environ 95 % des patients intolérants au gluten sont porteurs d’un ou deux gènes spécifiques (HLA-DQ2 et/ou HLA-DQ8) ; les familles proches de ces personnes développent plus souvent la maladie (10% de risque chez les parents au premier degré).(4)
Diagnostic et traitement de la maladie cœliaque
En cas de suspicion de maladie coeliaque, la prophylaxie sera la suivante :
- La recherche d’anticorps spécifiques à la maladie (anti-transglutaminase) dans le sang ;
- Si cette recherche est positive, votre médecin réalisera une endoscopie avec des prélèvements (biopsies) sur la partie supérieure de l’intestin grêle (duodénum) : celle-ci devra être réalisée avant le début du traitement ;
- Vous ressentirez une rémission des symptômes après l’introduction d’un régime sans gluten.
- Il n’existe aucun remède spécifique pour cette maladie. La seule solution sera d’interdire à vie tous les aliments contenant du gluten. Pour cela, il faudra lire les étiquettes des produits industriels et identifier les composants.(5)
Maladie coeliaque : avertissement
Une évolution actuelle des croyances que l’on pourrait qualifier de « mode » affirme que le gluten est associé à plusieurs symptômes, et un grand nombre de personnes testées en principe non coeliaques et non allergiques se mettent à un régime sans gluten sans en avoir un réel besoin.
Il n’existe aucune réalité scientifique sur la sensibilité ou l’hypersensibilité au gluten, et les troubles fonctionnels digestifs restent fréquents même sans gluten.
Il convient de rester vigilant sur le bannissement de tel ou tel aliment, qui peut provoquer des carences nutritionnelles et des déséquilibres métaboliques importants. Parlez toujours à votre médecin avant de passer à un régime spécifique.(6)
Références :
- Green PH, Lebwohl B, Greywoode R. Maladie coeliaque. Journal d’allergie et d’immunologie clinique. 2015;135(5):1099-1106.
- Ricaño-Ponce I, Wijmenga C, Gutierrez-Achury J. Génétique de la maladie coeliaque. Meilleures pratiques et recherche en gastroentérologie clinique. 2015;29(3):399-412.
- Catassi C, Gatti S, Lionetti E. Perspective mondiale et épidémiologie de la maladie cœliaque. Maladies digestives. 2015;33(2):141-146.
- Çaltepe G. Le danger caché : la maladie coeliaque silencieuse. Le Journal turc de gastroentérologie. 2018;29(5):530.
- Elli L, Branchi F, Tomba C et al. Diagnostic des troubles liés au gluten : maladie coeliaque, allergie au blé et sensibilité au gluten non coeliaque. Journal mondial de gastroentérologie : WJG. 2015;21(23):7110.
- Castillo NE, Theethira TG, Leffler DA. Le présent et l’avenir dans le diagnostic et la gestion de la maladie cœliaque. Rapport de gastroentérologie. 2015;3(1):3-11.
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