Qu’est-ce que la colite pseudomembraneuse ?
La colite pseudomembraneuse est une condition médicale dans laquelle le côlon devient enflammé en association avec une consommation excessive d’antibiotiques. La colite pseudomembraneuse est également connue sous le nom de colite associée aux antibiotiques ou colite à C. difficile. L’inflammation du côlon est le plus souvent causée par une prolifération de la bactérie Clostridium Difficile. Dans certains cas, des formes graves de colite pseudomembraneuse peuvent mettre la vie en danger ; cependant, cette condition peut être traitée avec succès.
Quelles sont les causes de la colite pseudomembraneuse ?
La colite pseudomembraneuse se développe lorsque les bactéries présentes dans le côlon, normalement C. difficile, commencent à libérer des toxines, irritant ainsi le côlon et provoquant une inflammation. Dans des circonstances normales, les bactéries nocives présentes dans le corps sont maintenues sous contrôle par les bactéries saines également présentes dans le corps, mais si un individu prend trop d’antibiotiques pour une certaine forme de problème de santé ou si cet équilibre de bactéries nocives et saines est affecté, provoquant une prolifération de bactéries nocives, cela entraîne une maladie appelée colite pseudomembraneuse. Cette condition peut être causée par n’importe quel antibiotique, mais certains des antibiotiques habituellement pris et pouvant provoquer une colite pseudomembraneuse sont :
- Cipro
- Levaquin
- Pénicilline
- Cléocine
- Céphalosporines
Même si les antibiotiques sont les médicaments qui entraînent le plus souvent le développement de la colite pseudomembraneuse, il existe certaines autres classes de médicaments qui peuvent également provoquer la colite pseudomembraneuse. Les personnes sous chimiothérapie sont également sujettes à développer une colite pseudomembraneuse. En outre, les personnes souffrant de maladies telles que la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn courent un risque accru de développer cette maladie.
Quels sont les symptômes de la colite pseudomembraneuse ?
Certains des symptômes de la colite pseudomembraneuse sont :
- Diarrhée aqueuse
- Douleur abdominaleavec des crampes
- Fièvre
- Selles muqueuses
- Nausée
- Déshydratation
Si une personne présente les symptômes ci-dessus quelques jours après le début d’un antibiotique, cela peut être un signe classique de colite pseudomembraneuse et la personne doit consulter un médecin pour arrêter de prendre cet antibiotique.
Comment diagnostique-t-on la colite pseudomembraneuse ?
Certains des tests effectués afin de diagnostiquer la colite pseudomembraneuse sont :
- Tests de selles: L’analyse des selles peut aider à déterminer la présence d’un excès de C. difficile dans le corps.
- Tests sanguins: Cela montrera des taux élevés de globules blancs, ce qui est également un signe de colite pseudomembraneuse.
- Coloscopie: Il s’agit d’une procédure dans laquelle un tube doté d’une petite caméra est inséré à l’intérieur du côlon par le rectum pour examiner les structures internes du côlon. Cet examen peut déterminer avec certitude la présence d’une inflammation dans n’importe quelle partie du côlon.
- Études d’imagerie: Des études d’imagerie telles que des radiographies abdominales ou un scanner de l’abdomen peuvent également être réalisées dans les cas graves pour rechercher d’autres complications.
Quels sont les traitements de la colite pseudomembraneuse ?
Le traitement de la colite pseudomembraneuse commence par l’arrêt de l’antibiotique qui a déclenché les symptômes. Dans la plupart des cas, cela suffit à contrôler les symptômes et à résoudre le problème. Si les symptômes ne sont toujours pas correctement contrôlés, le médecin peut recommander de passer à un autre antibiotique, qui possède des propriétés permettant de lutter efficacement contre C. difficile. Il peut sembler inhabituel de traiter une condition médicale causée par un antibiotique avec un autre antibiotique, mais le passage à un antibiotique capable de détruire C. difficile permettra aux bactéries saines de se développer et de rétablir l’équilibre entre les bactéries nocives et saines. Ces antibiotiques sont administrés par voie orale ou intraveineuse en milieu hospitalier selon la gravité des symptômes. Une fois le traitement commencé, les symptômes commencent à disparaître en quelques jours.
En cas de récidive de colite pseudomembraneuse après le traitement, les options de traitement suivantes sont disponibles :
- Administration ultérieure d’antibiotiques: Le médecin peut prescrire une autre série d’antibiotiques pour traiter la maladie.
- Chirurgie: Une intervention chirurgicale peut être pratiquée chez les personnes qui finissent par avoir une rupture du côlon ou une condition médicale appelée péritonite. La partie chirurgicale consiste à retirer une partie du côlon malade.
- Thérapie de remplacement fécal: Dans cette forme de thérapie, des selles saines provenant d’un membre de la famille de la personne affectée sont insérées dans le côlon du patient. Ces selles saines facilitent ensuite la croissance de bactéries saines dans le côlon, rétablissant ainsi l’équilibre entre les bactéries saines et nocives, traitant ainsi la maladie.
Références :
- Personnel de la clinique Mayo. (2019).Infection à Clostridium difficile.Clinique Mayo.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/c-difficile/symptoms-causes/syc-20351691
- Haines, CF et Sears, CL (2014).L’épidémiologie de la maladie associée à Clostridium difficile.Cliniques de chirurgie du côlon et rectale, 27(03), 231-236.
- Leffler, DA et Lamont, JT (2015).Infection à Clostridium difficile.Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre, 372(16), 1539-1548.
- Gerding, D.N., Johnson, S., Peterson, L.Diarrhée et colite associées à Clostridium difficile.Contrôle des infections et épidémiologie hospitalière, 16(09), 459-477.
- McFarland, LV, Surawicz, CM, Stamm, WE et Elmer, GW (1990).Facteurs de risque de portage de Clostridium difficile et de diarrhée associée à C. difficile dans une cohorte de patients hospitalisés.Journal des maladies infectieuses, 162(3), 678-684.
- Guh, A. Y., Kutty, P. K. et le programme Epicenter de prévention du CDC. (2018).Infection à Clostridioides difficile.Annales de médecine interne, 169(7), ITC49-ITC64.
- Dubberke, ER et Olsen, MA (2012).Fardeau de Clostridium difficile sur le système de santé.Maladies infectieuses cliniques, 55 (suppl_2), S88-S92.
- Johnson, S. (2017).Infection à Clostridium difficile : mise à jour sur l’épidémiologie, les facteurs de risque et les options thérapeutiques.Rapports actuels sur les maladies infectieuses, 19(1), 1-9.
- Freeman, J., Bauer, MP, Baines, SD, Corver, J., Fawley, WN, Goorhuis, B.,… et Wilcox, MH (2010).L’évolution de l’épidémiologie des infections à Clostridium difficile.Revues de microbiologie clinique, 23(3), 529-549.
