Les kystes hépatiques, également connus sous le nom de kystes hépatiques, sont des cavités remplies de liquide avec la présence d’une muqueuse épithéliale. Les kystes hépatiques peuvent être classés en vrais ou faux kystes en fonction de la présence d’une muqueuse épithéliale. Les vrais kystes comprennent des kystes congénitaux tels que les kystes simples et la polykystose hépatique, des kystes parasitaires tels que l’échinococcose (causés par Echinococcus granulosis ou Echinococcus multilocularis), des kystes néoplasiques tels que le cystadénome, le cystadénocarcinome, le sarcome kystique, le carcinome épidermoïde et les cancers métastatiques des ovaires, du côlon, des reins et du pancréas. kystes liés aux voies biliaires tels que la maladie de Caroli, la duplication des voies biliaires et les kystes péribiliaires. Les faux kystes hépatiques sont le résultat d’une hémorragie intrahépatique, d’un hématome post-traumatique ou d’un bilome intrahépatique.
Les kystes hépatiques simples non parasitaires sont le résultat d’une aberration congénitale des cellules des voies biliaires et seraient déclenchés par le chromosome 16. Ils sont remplis de liquide semblable à la bile et la muqueuse du kyste est constituée d’épithélium des voies biliaires. On suppose donc qu’ils se forment au cours de l’embryogenèse. Généralement, ce sont des kystes solitaires, mais peuvent également se présenter sous la forme de multiples kystes simples comportant plus d’un kyste à la fois, même en l’absence de polykystose hépatique. Plusieurs kystes simples peuvent être classés en type 1 composé de quelques gros kystes (d’une taille d’environ 7 à 10 cm), type 2 constitué de plusieurs kystes moyens (d’une taille d’environ 5 à 7 cm) et type 3 constitué de kystes diffus de petite à moyenne taille (de moins de 5 cm).
Présentation clinique des kystes hépatiques
Les kystes hépatiques simples sont le type de kystes hépatiques le plus courant et se retrouvent chez environ 2,5 à 18 % des individus. Leur prévalence augmente avec l’âge, avec une prédominance féminine qui est plus fréquente dans les tranches d’âge de 40 à 60 ans. Ils ont une relation étiologique avec l’hormone sexuelle féminine (œstrogène), car leur prédominance augmente après la grossesse, l’exposition aux pilules contraceptives orales et les femmes ménopausées sous traitement hormonal substitutif. Généralement, la plupart des kystes sont petits et asymptomatiques, mais certaines personnes chez qui les kystes sont volumineux peuvent présenter des symptômes d’inconfort abdominal, de distension, de satiété précoce,nausée,vomissementet mal de dos. Bien que les complications soient rares, une hypertension portale, un ictère obstructif, une hémorragie, une rupture et une obstruction biliaire peuvent être retrouvés dans les gros kystes.
Les kystes hépatiques peuvent-ils disparaître d’eux-mêmes ?
Les kystes asymptomatiques simples ne nécessitent dans la plupart des cas aucun traitement et peuvent régresser spontanément. Oui, les kystes hépatiques disparaissent d’eux-mêmes, surtout si leur taille varie de 2 à 4 cm. Cependant, les kystes hépatiques plus gros mesurant plus de 4 cm ne disparaissent pas d’eux-mêmes. Certains peuvent rester de taille stable tandis que d’autres peuvent grossir. Par conséquent, si un kyste hépatique est diagnostiqué, une surveillance régulière est nécessaire. Cependant, les kystes symptomatiques ne mettent pas la vie en danger ; cependant, ils peuvent affecter considérablement la qualité de vie d’un patient s’ils continuent de grossir et si des complications telles qu’une infection, une hémorragie ou une rupture peuvent survenir.
Quelle est la prise en charge des kystes qui ne disparaissent pas d’eux-mêmes ?
Les kystes qui ne disparaissent pas d’eux-mêmes et qui sont symptomatiques doivent être pris en charge correctement pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie du patient. Les mesures de traitement comprennent l’aspiration percutanée à l’aiguille avec ou sans traitement sclérosant. Il présente un taux de récidive élevé (environ 80 à 100 %) qui peut être réduit par injection d’éthanol, de minocycline ou de tétracycline. Le taux de récidive est réduit d’environ 20 % grâce au traitement sclérosant. Un autre traitement est la fenestration ou le dérochage qui peut être effectué soit par laparoscopie, soit par chirurgie ouverte. Cela implique de créer une petite fenêtre dans le kyste et de drainer le liquide à travers celle-ci. Le dérochage laparoscopique est préférable ; cependant, en raison de son accessibilité limitée et de la plus grande taille des kystes hépatiques, il est prudent d’opter pour une fenestration ouverte. Le taux de récidive de la fenestration laparoscopique varie de 0 à 20 %. Les kystes peuvent être complètement excisés avec l’ablation d’un segment de foie, mais cela entraîne jusqu’à 50 % de morbidité. La transplantation hépatique est également une option si la qualité de vie du patient est considérablement compromise.
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