La colite microscopique est un type d’inflammation du côlon ou du gros intestin qui provoque une diarrhée aqueuse persistante et des crampes abdominales. C’est un type de maladie inflammatoire de l’intestin. On l’appelle microscopique car l’inflammation ne peut être vue qu’au microscope car elle est trop petite pour être vue à l’œil nu. Il existe deux types de colite microscopique, la colite lymphocytaire et la colite collagène. Chez les patients atteints de colite lymphocytaire, on observe une augmentation du nombre de lymphocytes ou de globules blancs dans l’épithélium (la paroi du côlon), tandis que dans la colite collagène, la couche de collagène (tissu conjonctif fibreux) sous l’épithélium devient plus épaisse.
La colite microscopique provoque-t-elle des douleurs articulaires ?
Étant donné que les principaux symptômes de la colite microscopique comprennent une diarrhée aqueuse chronique, elle entraîne rarement des douleurs articulaires. Cependant, d’autres maladies auto-immunes telles querectocolite hémorragiqueetLa maladie de Crohnpeut conduire àdouleurs articulaireset la raideur. Mais les cas de douleurs articulaires associées à des colites microscopiques n’ont pas été retrouvés.
Causes et symptômes de la colite microscopique
La colite microscopique touche généralement les personnes âgées de plus de 50 ans, atteintes de certaines maladies auto-immunes telles quemaladie coeliaque, maladies de la thyroïde,polyarthrite rhumatoïdeetpsoriasis. Certains médicaments tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l’aspirine, l’ibuprofène et le naproxène, les antiacides et les médicaments contre les brûlures d’estomac, les antidépresseurs et les médicaments pour le traitement du cancer ou des maladies cardiaques peuvent tous conduire à une colite microscopique. Les infections causées par des bactéries et des virus provoquent une inflammation du côlon. La génétique joue également un rôle dans la transmission de la colite microscopique. Certaines habitudes comme le tabagisme peuvent conduire à une colite.
Les symptômes de la colite microscopique comprennent :
Le principal symptôme est une diarrhée non sanglante qui peut persister un certain temps. Il y a toujours la sensation d’avoir des selles. D’autres symptômes sont la perte de poids, des douleurs et des crampes abdominales, l’incontinence fécale (selles qui fuient, dues à l’incapacité de contrôler les selles), des nausées, une déshydratation et une malabsorption des acides biliaires qui provoquent des selles liquides. L’œdème et l’inflammation de la muqueuse du côlon interfèrent avec l’absorption de l’eau provenant des aliments non digérés, et l’eau non absorbée sort du rectum sous forme de diarrhée, accompagnée de pus et de liquides qui s’ajoutent à la diarrhée. Il y a aussi parfois des saignements rectaux, dus à un saignement de la muqueuse du côlon qui présente des ulcérations.
Diagnostic de la colite microscopique
Une personne se plaint généralement de diarrhée aqueuse associée à une perte de poids, de douleurs abdominales et de fatigue qui persistent depuis plus de 2 semaines. Le diagnostic est confirmé à l’aide de multiples biopsies prélevées sur différents segments du côlon provenant de différentes régions. Cela aide à poser un diagnostic précis de colite microscopique.
En raison de la distribution inégale de la colite microscopique, la sigmoïdoscopie flexible est inadéquate pour diagnostiquer cette affection, car les anomalies de la maladie peuvent être absentes du côlon sigmoïde (le segment colique le plus proche du rectum) chez certains patients atteints de colite microscopique. Ainsi, des biopsies d’autres régions du côlon peuvent être réalisées par coloscopie pour diagnostiquer une colite microscopique.
Quel est le traitement de la colite microscopique ?
Certains cas de colites microscopiques disparaissent sans traitement spécifique. Les autres cas nécessitant une intervention médicale peuvent recevoir des agents antidiarrhéiques tels que le lopéramide (imodium), le diphénoxylate et l’atropine (lomotil). Les autres médicaments utilisés sont le sous-salicylate de bismuth (pepto-Bismol), le budénoside (Entocort EC), les composés 5-ASA (mésalamine) tels que l’Asacol, le Pentasa ou le Colazal. Pour les cas plus graves de colite microscopique, des antibiotiques et des anti-inflammatoires peuvent être administrés. Les anti-inflammatoires utilisés sont la mésalamine, la sulfasalazine et le budénoside.
Des essais contrôlés ont montré que le budénoside était efficace pour contrôler la diarrhée chez plus de 75 % des patients atteints de colite collagène. Le seul inconvénient est que la diarrhée a tendance à récidiver peu de temps après l’arrêt du budénoside. Les corticostéroïdes tels que la prednisone peuvent également être utilisés pour traiter la colite microscopique.
Dans certains cas, il a été démontré que l’utilisation de l’azathioprine et de la 6-mercaptopurine supprime le système immunitaire là où d’autres médicaments n’ont pas réussi à réagir. Cependant, l’utilisation deAINSdoivent être évitées car elles peuvent conduire à une colite microscopique. L’élimination du lactose peut être tentée au cas où le lait pourrait aggraver la diarrhée.
Références :
- Clinique Mayo. (2021). Colite microscopique.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/microscopique-colitis/symptoms-causes/syc-20351421
- Institut National du Diabète et des Maladies Digestives et Rénales. (2017). Colite microscopique.https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/microscopique-colitis
- Shah, A. et Talley, NJ (2016). Colite microscopique : aperçus de la physiopathologie, du diagnostic et du traitement. Maladies et sciences digestives, 61(9), 2355-2362.
- Münch, A., Langner, C. et Miehlke, S. (2020). Prise en charge de la colite microscopique : défis et solutions. Progrès thérapeutiques en gastroentérologie, 13, 1756284820971963.
- Bohr, J., Wickbom, A., Hegedus, A., Nyhlin, N., Hultgren Hörnquist, E. et Tysk, C. (2013). Diagnostic et prise en charge de la colite microscopique : perspectives actuelles. Gastroentérologie clinique et expérimentale, 6, 29-39.
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