Existe-t-il un lien entre la maladie de Crohn et les douleurs articulaires ?

La maladie de Crohn est une maladie chronique qui affecte le tractus gastro-intestinal. Il s’agit d’un type de maladie inflammatoire de l’intestin qui peut affecter n’importe quelle partie de votre tube digestif. Les personnes atteintes de la maladie de Crohn présentent une inflammation de la muqueuse intestinale. Bien que la cause exacte de la maladie ne soit pas connue, on pense que l’inflammation est causée par le système immunitaire identifiant par erreur des substances inoffensives telles que des bactéries bénéfiques, des aliments ou même le tissu intestinal lui-même, comme des menaces pour l’organisme. Ainsi, le système immunitaire les attaque. Cela entraîne une inflammation chronique. Cette réaction excessive du système immunitaire provoque parfois également des problèmes dans d’autres parties du corps, le plus souvent au niveau des articulations, provoquant ainsi des douleurs articulaires modérées à sévères. Alors, y a-t-il un lien entre la maladie de Crohn et les douleurs articulaires ? Lisez la suite pour en savoir plus.

Aperçu de la maladie de Crohn

La maladie de Crohn est une maladie chronique qui affecte le système gastro-intestinal.(1,2,3)Il s’agit d’un type de maladie inflammatoire de l’intestin qui peut toucher n’importe quelle partie du tractus gastro-intestinal. Cependant, l’inflammation affecte généralement le début du côlon et la dernière partie de l’intestin grêle.(4,5)Les symptômes de la maladie de Crohn varient d’une personne à l’autre et peuvent inclure :

• Douleur abdominaleet des crampes
• Gravediarrhée
• Involontaireperte de poids
• Fatigue
• Selles sanglantes

Les douleurs articulaires et musculaires sont d’autres symptômes causés par la maladie de Crohn. Il a été observé que la douleur survenait parallèlement à une poussée ou à une rechute des symptômes.

La cause exacte de la maladie de Crohn reste inconnue. Pourtant, on pense que cela est dû à une réaction excessive du système immunitaire à des substances même inoffensives comme les bactéries bénéfiques, les aliments et le tissu intestinal lui-même. Cela provoque également une inflammation dans la maladie de Crohn. On pense également que cette réaction excessive du système immunitaire est à l’origine d’autres symptômes dans le corps en dehors du tube digestif. La zone la plus fréquemment touchée est celle des articulations.

Il a également été démontré que la maladie de Crohn a un lien génétique. Il a été constaté que les personnes présentant une mutation génétique particulière sont plus sensibles à la maladie de Crohn. Certaines études ont également montré que cette même mutation génétique est également associée à d’autres types de maladies inflammatoires, notamment la polyarthrite rhumatoïde, le psoriasis et la spondylarthrite ankylosante.(6,7,8)

Lien entre la maladie de Crohn et les douleurs articulaires

Si vous souffrez de la maladie de Crohn, vous êtes plus susceptible d’être exposé à un risque plus élevé de développer deux types de maladies articulaires, notamment :

1. Arthrite:une affection des articulations caractérisée par une douleur accompagnée d’une inflammation
2. Arthralgie :une condition des articulations caractérisée par une douleur sans inflammation

On sait que ces deux affections touchent près de 40 % des personnes atteintes d’une maladie inflammatoire de l’intestin, telle que la maladie de Crohn. (9)

Arthrite et maladie de Crohn

Arthriteest une affection marquée par des douleurs et une inflammation des articulations. L’inflammation causée par l’arthrite provoque un gonflement et des douleurs des articulations. On estime que l’arthrite touche près de 20 % des personnes atteintes de la maladie de Crohn.(10)L’arthrite qui touche les personnes atteintes de la maladie de Crohn est légèrement différente de la forme habituelle d’arthrite, car chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn, elle commence à un âge beaucoup plus jeune.

Il existe plusieurs types d’arthrite qui touchent les personnes atteintes de la maladie de Crohn. Ceux-ci incluent :

Arthrite périphérique :La majorité des personnes atteintes de la maladie de Crohn développent une arthrite périphérique.(11)L’arthrite périphérique affecte les grosses articulations du corps, comme celles des chevilles, des genoux, des hanches, des poignets et des coudes. Les douleurs articulaires associées à l’arthrite périphérique ont tendance à survenir en même temps que les poussées de la maladie de Crohn. Ce type d’arthrite ne cause pas de dommages durables à vos articulations, comme une érosion articulaire.(12)

Arthrite axiale :Ce type d’arthrite ne touche que quelques personnes atteintes de la maladie de Crohn. L’arthrite axiale provoque des douleurs et des raideurs autour de la colonne vertébrale inférieure. Cela peut également entraîner une restriction des mouvements et causer des dommages permanents aux articulations.

Arthrite symétrique :Un faible pourcentage de personnes atteintes de la maladie de Crohn développent une arthrite symétrique, également connue sous le nom de polyarthrite symétrique. Ce type d’arthrite provoque une inflammation de toutes les articulations, mais affecte généralement les articulations des mains, provoquant des douleurs.(13)

Spondylarthrite ankylosante:Un très faible pourcentage de personnes atteintes de la maladie de Crohn développent une maladie grave appeléespondylarthrite ankylosante. Il s’agit d’une inflammation chronique et progressive qui affecte la colonne vertébrale et les articulations sacro-iliaques. Les symptômes de la maladie comprennent une raideur et des douleurs au niveau des articulations sacro-iliaques situées près du bas du dos et du bas de la colonne vertébrale. En fait, certaines personnes présentent même les symptômes de la spondylarthrite ankylosante plusieurs années ou mois avant l’apparition des symptômes de la maladie de Crohn. La spondylarthrite ankylosante peut causer des dommages permanents à vos articulations.(14)

Arthralgie et maladie de Crohn

Si vous ressentez des douleurs articulaires sans inflammation, vous souffrez probablement d’arthralgie. Près de 40 à 50 pour cent des personnes atteintes de maladies inflammatoires de l’intestin telles que la maladie de Crohn souffrent d’arthralgie à un moment donné de leur vie.(15)

L’arthralgie est connue pour affecter diverses articulations du corps, mais les parties les plus courantes qu’elle affecte sont les chevilles, les mains et les genoux. Dans l’arthralgie causée par la maladie de Crohn, les articulations ne sont pas endommagées.

Diagnostic et traitement des douleurs articulaires liées à la maladie de Crohn

Il est difficile de comprendre si votredouleurs articulairesest causée par la maladie de Crohn ou par une affection articulaire distincte. Il n’existe pas non plus de test de diagnostic unique permettant de déterminer avec certitude si la maladie est causée par la maladie de Crohn. Cependant, plusieurs signes peuvent en être le signe.

L’une des principales différences avec l’arthrite ordinaire est que le gonflement a tendance à affecter les grosses articulations et n’affecte pas les mêmes articulations des deux côtés du corps. Les symptômes liés à l’estomac de la maladie de Crohn sont probablement déjà un problème bien avant que la maladie ne provoque des douleurs articulaires.

Dans des circonstances normales, les médecins recommandent généralement d’utiliser des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’ibuprofène (nom de marque Aleve, Motrin IB) et l’aspirine pour soulager l’enflure et les douleurs articulaires. Cependant, les personnes atteintes de la maladie de Crohn ne sont pas censées prendre d’AINS, car ces médicaments peuvent irriter la muqueuse intestinale et aggraver davantage les symptômes. Au lieu de cela, si vous ressentez une douleur mineure, les médecins vous recommanderont de prendre de l’acétaminophène (nom de marque Tylenol).

Il existe également de nombreux médicaments sur ordonnance pour soulager les douleurs articulaires liées à la maladie de Crohn, et nombre d’entre eux chevauchent les médicaments que vous prenez pour la maladie de Crohn.

Conclusion

Les douleurs articulaires chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn ont tendance à ne durer que peu de temps et n’entraînent généralement pas de lésions articulaires permanentes. Vos douleurs articulaires sont susceptibles de s’améliorer à mesure que vous entrez en rémission ou que vos symptômes s’améliorent. Cependant, si vous avez reçu un diagnostic de spondylarthrite ankylosante, les perspectives ont tendance à être variables. Même si certaines personnes peuvent constater une amélioration avec le temps, d’autres peuvent voir leur état s’aggraver progressivement.

Néanmoins, grâce aux différents traitements modernes, l’espérance de vie des personnes souffrant de douleurs articulaires, de spondylarthrite ankylosante et de maladie de Crohn n’est généralement plus affectée.

Références :

1. Baumgart, D.C. et Sandborn, W.J., 2012. Maladie de Crohn. The Lancet, 380(9853), pages 1590-1605.
2. Shanahan, F., 2002. Maladie de Crohn. The Lancet, 359(9300), pages 62-69.
3. Torres, J., Mehandru, S., Colombel, J.F. et Peyrin-Biroulet, L., 2017. Maladie de Crohn. The Lancet, 389(10080), pages 1741-1755.
4. Marks, D.J., Harbord, M.W., MacAllister, R., Rahman, F.Z., Young, J., Al-Lazikani, B., Lees, W., Novelli, M., Bloom, S. et Segal, A.W., 2006. Inflammation aiguë défectueuse dans la maladie de Crohn : une enquête clinique. The Lancet, 367(9511), pages 668-678.
5. Information, H., Diseases, D., Disease, C., Facts, D., Disease, D., Center, T. et Health, N., 2020. Définition et faits sur la maladie de Crohn | NIDDK. [en ligne] Institut National du Diabète et des Maladies Digestives et Rénales. Disponible sur : [Consulté le 25 août 2020]. génétique-moléculaire-de-la-maladie-et-implications-cliniques/7D54962741FAA76A4523AC0DF32F0856
6. Parkes, M. et Jewell, D., 2001. Colite ulcéreuse et maladie de Crohn : génétique moléculaire et implications cliniques. Revues d’experts en médecine moléculaire, 3 (30), pp.1-18.
7. Cleynen, I., Boucher, G., Jostins, L., Schumm, L.P., Zeissig, S., Ahmad, T., Andersen, V., Andrews, J.M., Annese, V., Brand, S. et Brant, SR, 2016. Déterminants héréditaires des phénotypes de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse : une étude d’association génétique. The Lancet, 387(10014), pages 156-167.
8. Danoy, P., Pryce, K., Hadler, J., Bradbury, L.A., Farrar, C., Pointon, J., Ward, M., Weisman, M., Reveille, J.D., Wordsworth, BP. et Stone, M.A., 2010. L’association de variantes en 1q32 et STAT3 avec la spondylarthrite ankylosante suggère un chevauchement génétique avec la maladie de Crohn. PLoS Genet, 6(12), p.e1001195.
9. Vavricka, SR, Schoepfer, A., Scharl, M., Lakatos, PL, Navarini, A. et Rogler, G., 2015. Manifestations extra-intestinales de la maladie inflammatoire de l’intestin. Maladies inflammatoires de l’intestin, 21(8), pp.1982-1992.
10. Orchard, T.R., 2012. Prise en charge de l’arthrite chez les patients atteints d’une maladie inflammatoire de l’intestin. Gastro-entérologie et hépatologie, 8(5), p.327.
11. Ccfa.org. 2020. [en ligne] Disponible sur : [Consulté le 25 août 2020].
12. Yüksel, İ., Ataseven, H., Başar, Ö., Köklü, S., Ertuğrul, İ., Ülker, A., Dağlı, Ü. et Şaşmaz, N., 2011. Arthrite périphérique au cours de maladies inflammatoires de l’intestin. Maladies et sciences digestives, 56(1), pp.183-187.
13. Norton, KI, Eichenfield, AH, Rosh, JR, Stern, MT (2007). et Hermann, G., 1993. Arthropathie atypique associée à la maladie de Crohn. Journal américain de gastroentérologie, 88(6).
14. Rudwaleit, M. et Baeten, D., 2006. Spondylarthrite ankylosante et maladie intestinale. Meilleures pratiques et recherche Rhumatologie clinique, 20(3), pp.451-471.
15. Orchard, T.R., 2012. Prise en charge de l’arthrite chez les patients atteints d’une maladie inflammatoire de l’intestin. Gastro-entérologie et hépatologie, 8(5), p.327.

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